Что вас беспокоит?
Боли в животе
Болит в течении двух недель в области желудка и пупка. Хотела бы получить лечение - Хронический гастрит с хеликобактер, колит, гемморой
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Как правило, наличие хеликобактер пилори часто провоцирует развитие болевого синдрома. При установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Дарья Андреевна, спасибо за ответ! Не указала, что при обнаружении хелика, мне было назначено лечение, но я не смогла его пройти, через сутки у меня открылась рвота, понос. Врач после этого рекомендовал пропить 2 месяца хелинорм. Но в 24 году сдала опять хеликобактер есть. Лечение было назначено с учетом единственной оперированной почки. Есть ли варианты лечения без антибиотиков?
Дарья Андреевна, и еще вопрос по поводу колита, можно его тоже сразу пролечивать или после лечения желудка?
Татьяна, к сожалению, нет, лечится бактерия исключительно хеликобактером🙏🏻
Рекомендуют сперва пролечить колит
Дарья Андреевна, а как быть если не могу пить антибиотики?
Татьяна, единственная почка не является противопоказанием к антибиотикам🙏🏻
Дарья Андреевна, я не из за почки, а из за реакции организма)) На второй день лечения у меня открылась рвота и понос...Вот из за этих симптомов я не знаю как лечится
Татьяна, поняла Вас) а антибиотики были те, что выше прописаны?
Дарья Андреевна, вильпрофен салютаб по 1,0 2р и флемоксин салютаб 1,0 2р, денол, разо
Татьяна, возможно, действительно, была непереносимость, и тогда назначают 2 схему терапии с метронидазолом и тетрациклином
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами обследований.
На фэгдс отмечается недостаточность кардии, что может способствовать рефлюксу- забросу кислого содержимого в пищевод. Что клинически может проявляться изжогой, отрыжкой, ощущением кома в глотке.
Из- за зияния привратника желчное содержимое 12 перстной кишки забрасывается в желудок и повреждает слизистую.
Учитывая наличие хеликобактера и изменения на фэгдс - лечение правильнее проводить в несколько этапов.
1 этап- эрадикация:
(Схема будет выглядеть следующим образом)
- Амоксициллин 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день,14 дней ( отпускается по рецепту)
- кларитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день ,14 дней ( по рецепту)
- де- нол 120 мг по 1 таблетке 4 раза в день ( 4 недели)
-Разо 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день жа пол часа до еды ,14 дней, затем переход 20 мг 1 раз в день утром, за пол часа до еды еще 14 дней.
Через 2 недели после отмены препаратов ингибиторов протонной помпы ( разо в данной случае) необходимо обследоваться на хеликобактер ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н.pylori).
2 этап- восстановление моторики жкт, улучшение тонусов сфинктеров ( кардия и привратник), улучшение реологических свойств желчи.
применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Также показаны препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан/ урсодез/ урсофальк) 10 мг/ кг массы тела вечером , 1 раз в день. Они меняют состав желчи, в результате она менее агрессивная и не токсична для слизистой желудка.
Екатерина Николаевна, спасибо за ответ! Не указала, что при обнаружении хелика, мне было назначено лечение, но я не смогла его пройти, через сутки у меня открылась рвота, понос. Врач после этого рекомендовал пропить 2 месяца хелинорм. Но в 24 году сдала опять хеликобактер есть. Лечение было назначено с учетом единственной оперированной почки. Есть ли варианты лечения без антибиотиков?
Екатерина Николаевна, и еще вопрос по поводу колита, можно его тоже сразу пролечивать или после лечения желудка?
Татьяна, вариантов лечения хеликобактера без антибиотиков - нет. Какие препараты получали?
Колит лучше пролечить сразу, а затем провести эрадикацию
Екатерина Николаевна, вот такая схема была вильпрофен салютаб по 1,0 2р и флемоксин салютаб 1,0 2р, денол, разо
Спасибо за уточнение.
В таком случае назначают вторую линию эрадикации.
Выглядит она следующим образом:
-Разо 20 мг 2 раза в день ,14 дней , затем переход на однократное применение утром 20 мг , 2 недели
- тетрациклин 500 мг 4 раза в день , 14 дней.
- Метронидазол 500мг 3 раза в день ,14 дней .
- де- нол 120 мг по 1 таблетке 4 раза в день ( 4 недели)
Екатерина Николаевна, тетрациклин для почки нормально?
Принятый ответ
Здравствуйте. Хеликобактерная инфекция лечится исключительно антибиотиками, которые назначаются на очном приеме. Самостоятельный прием антибиотиков не рекомендуется, также без рецепта не удастся купить препараты.
С учетом непереносимости 1 линии эрадикации в таких случаях используется вторая линия:
-Разо 20 мг - по 1 таблетке, 2 раза в день ,утром и вечером 10 дней. Затем по 1 таблетке, 1 раз в день, утром, за 30 минут до еды , 2 недели
- Ребагит- по 1 таблетке 3 раза в день, 4 недели.
- Тетрациклин 500мг - по 1 таблетке, 4 раза в день , 10 дней. (В аптеках нет дозировки 500мг, есть только 100мг, соответственно в таком случае принимается по 5 таблеток 100мг, 4 раза в день. Выглядит страшно, но что поделать, если в Росси продают только маленькую дозу по 100мг)
- Метронидазол 500мг - по 1 таблетке, 3 раза в день ,10 дней .
На фоне приема Метранидазола возможно окрашивание мочи в коричнево-красный цвет -это норма обусловленная растворенным в моче метаболизмом Метранидазола.
Схема второй линии иногда может смущать даже аптекарей (из-за огромного количества таблеток тетрациклина) , поэтому без рецепта не удастся купить. Только после очной консультации с врачом.
Отсутствие почки не является противопоказанием к терапии. Креатинин в норме. Однако после терапии рекомендуется проконтролировать мочевину и креатинин.
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 202150 ответов
- 18 Декабря 20218 ответов
- 19 Ноября 20225 ответов
- 28 Августа 20234 ответа