Что вас беспокоит?
Абструктивный бронхит у ребенка 11 лет
Добрый день,в конце января этого года,ребенок 11 лет,переболел Микоплазмой(были обнаружены антитела М)подьем температуры,кашель.Пролечился Азитромицином 500 мг(6 дней),хотя педиатр вообще назначил 5 дней.Делали рентген,там ничего,все в норме.Ребенка слушали легкие три педиатора и лор,не бронхита не абструкции никто не слышал.После Азитромицина кашель практически прошол,после двух недель нахождения дома,ребенок вышел в школу и на хоккей(занимается спортом более 5 лет),начал опять кашлять,пошли к первому пульмонологу не бронхита не абструкции врач не услышал,сказала жестокое дыхание назначила ингаляции с пульмикортом и порошки Реглисам,данная терапия улучшения не дала,ребенок стал кашлять еще больше,пошли ко второму пульмонологу врач услышала абструктивный бронхит дышали беродуалом с пульмикортом(все осмотры врача и последние анализы прикрепила).Пролечились,по ощущениям ребенок стал кашлять гораздо меньше,по итогу лечения сделали спиромитрию(результаты прикрепляю).По результатам пульмонолог хочет назначить базисную терапию на три месяца(ДАИ),как быть?Это действительно оправдано?И ребенку получается надо отказаться от спорта на три месяца?И это он уже на спорт два месяца не ходит,это в сумме 5 месяцев отсутствия ребенка в спорте.Не знаем как быть,подскажите правильно ли вообще лечим ребенка?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Учитывая длительность течения симптомов, отягощенный анамнез (атопичекий дерматит и аллергический ринит), положительную пробу с бронходилататорами, назначение базисной терапии действительно оправдано. При этом важно, чтобы ребенок получал так же ингаляционные кортикостероиды, так как именно они снижают воспаление дыхательных путей (обычно это комбинированные ДАИ, в некоторых случаях назначаются только кортикостероиды без дополнительных препаратов).
При этом занятие спортом не противопоказано, если ребенок хорошо переносит физические нагрузки.
Добрый день,Вы имеете ввиду длительно дышать пульмикортом(это же кортикостероид)если я не ошибаюсь?А если им не дышать?эта обструкция может пройти сама?или наоборот можно только осложнения заработать?
Да, в том числе пульмикорт, он так же есть в виде ДАИ.
Учитывая, что был явный триггер (микоплазменная инфекция) - может пройти само, но у ребенка так же имеется атопический дерматит и аллергический ринит, то есть имеется риск развития так называемого атопического марша, его исходом является бронхиальная астма. Вероятнее всего, поэтому пульмонолог и решил назначить базисную терапию. При этом ингаляционные кортикостероиды имеют минимальное системное действие.
А что значит минимальное системное действие?то есть они безопасны?Или вы имели ввиду что можно дышать пульмикортом,а можно не дышать?
Это значит, что он не оказывает такого же действия, как привычные гормоны в таблетках и преимущественно действует только в дыхательных путях.
Использование гормональных средств помогает быстрее снять воспаление, в том числе снизить риск обструкции при другой инфекции или воздействии аллергена, в связи с этим применение ДАИ может быть для ребенка лучше, чем его отсутствие. Подскажите, возможно у Вас есть какие-то конкретные переживая, связанные с его использованием?
Да я честно говоря не могу понять почему так все получилось?мы мало дней антибиотики пропили?надо было 10 дней пить?И переживаю,что подсядет на этот баллончик и потом без него не сможет,такое может быть?
Может имеет смысл переделать спиромитрию?в другом месте.
Принятый ответ
Это достаточно простой для проведения тест, обычно переделывать его не требуется. Азитромицин (сумамед) из-за особенностей своего действия пьется 3-5 дней, 10 дней для него слишком большой срок, поэтому Вы все сделали правильно. Просто организм у некоторых детей более реактивный и дает реакцию более сильную и длительную, чем у других.
ДАИ с кортикостероидами, напротив, снижают воспаление дыхательных путей и "подсесть" на них невозможно. Некоторые действительно вынуждены пользоваться ингалятором постоянно, но это связано с тяжестью течения заболевани (обычно бронхиальной астмы) у конкретного человека. Обычно при повышенной реактивности после заболевания 3 месяцев достаточно.
Благодарю за информацию!
Здравствуйте
Ребенок перенес микоплазменную инфекцию( атипичную)
И после нее у детей часто возникает постинфекционная гиперреактивность бронхов. То есть
бронхи становятся чувствительными к
холодному воздуху, физической нагрузке, при повторных орви.
И поэтому может появляться обструкция.
Это может длиться от 1 до 3ех месяцев.Поэтому может быть и изменение при спирометрии
То есть не факт, что у ребёнка бронхиальная астма
У ребёнка атопический дерматит и аллергический ринит.
То есть есть склонность к аллергическим реакциям.
Подскажите, наследственность по бронхиальной астме не отягощена ?
в подобной ситуации омлет быть назначена терапия на 2-3 месяца.
При этом строгих ограничений по спорту нет
Добрый день,нет, в семье ни у кого ни астмы, ни проблем с легкими нет.У сына вообще никогда не было ни обструкций, ни бронхитов до 9 лет. А в 9 лет у него была двухсторонняя пневмония и после нее был бронхит,вылечились и на этом все.И вот сейчас второй раз в жизни у него бронхит еще и с обструкцией.Поэтому и возник вопрос о таком длительном лечении.А может эта обструкция пройти сама?Скажите я правильно поняла,пульмонолог собирается ребенку астму сейчас лечить этой длительной терапией?
Да
обструкция может исчезнуть сама, когда воспаление полностью пройдет.
Пульмонолог назначает терапию не потому, что уже выставил диагноз бронхиальной астмы.
А для того, чтобы быстрее убрать воспаление в бронхах и не допустить повторных обструкций.
Маловероятно, что у ребёнка астма
Поняла,спасибо большое за разъяснения
Принятый ответ
Крепкого здоровья и Скорейшего восстановления 🍀
Спасибо
Здравствуйте! По результатам спирометрия есть небольшое изменения в сторону обструкции, тест оказался положительным
То есть есть риск формирования бронхиальной астмы, поэтому и назначают терапию на 3 мес и далее снова проверяют чтобы исключить данный риск
Если же подтвердится риск формирования бронхиальной астмы, то спорт могут и вовсе запретить
Поэтому рекомендуют соблюдать рекомендации пульмонолога, ведь все мы хотим здоровых детей, чтобы вы ни на что не жаловались и были счастливы
Почему так получилось не могу понять,мы же антибиотики пили,мало пропили?надо было 10 дней пить?Может имеет смысл переделать эту спиромитрию в другом месте?Он вообще может подсесть на эти ингаляции гормональные?
Принятый ответ
Антибиотиками вы лечили заболевание, а обструкция которую нашли на спирометрии не связана с антибиотиками, это особенность организма
Если динамики не будет на данном препарате и снова будет + спирометрия могут продлить терапию да
Благодарю за информацию!
Здравствуйте, ознакомилась с ситуацией и результатами анализов.
По данным спирометрии есть небольшие изменения, тест с пробой положительно,в таком случае может назначаться базисная терапия. В данном случае,вероятно обструкцию вызвала микоплазменная инфекция, она явилась триггером, и с учётом длительности течения,жалоб и отягощенного аллергоанамнеза, всё же рекомендуется придерживаться рекомендации врача, лечение с использованием ДАИ. Это безопасно,не переживайте. Затем снова провести обследования. И смотреть в динамике.
Спортивные нагрузки не противопоказаны, заниматься можно.
Почему так получилось не могу понять,мы же антибиотики пили,мало пропили?надо было 10 дней пить?Может имеет смысл переделать эту спиромитрию в другом месте?Он вообще может подсесть на эти ингаляции гормональные?
Нет они действуют местно и зависимости нет. Если есть возможность передайте в другом месте конечно. Если не подтвердится тогда решать нудно ли применение данных поепаратов
Принятый ответ
То есть, пока вы даёте препарат, эффект будет, как только вы его убираете действие препарата на организм заканчивается точка привыкания нет
Благодарю за информацию!
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 202217 ответов
- 5 Июня 202573 ответа
- 26 Июня 202560 ответов
- 21 Июля 20251 ответ