Что вас беспокоит?
Увеличена щитовидка
Здравствуйте. У дочери, сейчас ей 16 лет, обнаружили 3-4 года назад аутоимунный тиреоидита. Особого лечения не было, просто рекомендации по витаминам, питанию. У нее рост и вес обычные, 165 и 52 кг, стройная. Месячные с 11 лет, регулярные, но болезненные( у меня также было до родов). По новому УЗИ февраль 2026 видно тиреоидит. Но обратила внимание, у нее была ровная красивая шея, а сейчас появилась выпуклость в районе щитовидки. Были у эндокринолога. Анализы все нормальные. ТТГ 1,54, свободный тироксин 12,1, антитела к ТПО 122, биохимия нормальная сказали, ферритин 14. К ферритину дали пересдать еще сывороточное железо и еще там забыла название похожее. Когда пришли анализы по железу, врач сказала не надо для повышения ферритина пить и колоть пока ничего. Вит Д 17,80. Назначила доктор л тироксин 4 часть на 3 месяца, витамины, селен, питание . Дочь ест избирательно, накормить полноценно три или больше раз в день тяжело. Привереда в еде. Мясо рыбу яйца творог вообще очень плохо ест. Больше любит пюре карт, помидоры огурцы, макароны в соусе сырном, сыр твердый плавит в бутере, сырники иногда в школе ест, выпечку, хот доги, бургеры и всякую фигню покупную. Как могу, стараюсь накормить, выкручиваюсь, подаю еду в разных вариантах,лишь бы ела нормально. Если суп не заставишь, так хотя бы бульон заставляю похлебать и потом второе. Пищевой мусор объясняю , что вреден, ест его не всегда, но ест. В питании не ограничены, покупаем все, фрукты и овощи тоже всегда есть. Консервацию, кроме гороха и кукурузы, не едим.Сладости, конфеты не особо ест, иногда. Не понимаю, откуда вылезла проблема. Еще не поняла надр ли давать л тироксин. Его я пью, у меня лет 5 назад гипотериоз выявили. Но слышала, что без него уже не сможет щитовидка сама работать. Правда так? Думаю, может ей опасно его? Что с шеей? Выпуклость уйдет или это навсегда? И как вообще правильно быть с эти диагнозом? Еще сейчас второй месяц пьет акнекутан, 24 мг. От прыщей.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
То, что у вашей дочери обнаружен аутоиммунный тиреоидит и при этом анализы сейчас нормальные, это говорит о том, что щитовидная железа пока справляется со своей функцией.
Антитела к ТПО больше оценивать не нужно, они будут всегда повышены.
Тироксин был назначен не с целью снижения уровня ТТГ, а с целью уменьшения размеров щитовидной железы.
Подобные данные анализов говорят о:
-нормальной функции щитовидной железы
-низком уровне ферритина, но дополнительно нужно оценить трансферрин, ожсс и сывороточное железо.
Прием железа показан, так как норма Ферритина от 30
-дефицит витамина д. В подобной ситуации рекомендуется прием витамина д в дозе 3000ме/сут (6 капель) на протяжении 3 месяцев с последующим контролем витамина д. Препараты на выбор: Аквадетрим, Вигантол, детриферол
При приеме такого препарата как Акнекутан, рекомендуется контроль биохимии крови каждые 1-2 месяца
Екатерина Андреевна, но ведь тироксин понижает и ТТГ, а он и так в норме? Железо у нее нормально все показатели с ним связанные. Что для железа делать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобные результаты обследований могут говорить о наличии аутоиммунного тиреоидита с увеличением на этом фоне размера щитовидной железы. Это говорит о нарушении функции щитовидной железы (её снижению).
В подобных случаях рекомендовано начало терапии препаратами левотироксина натрия.
Для лечения используются такие препараты, как Л-тироксин, эутирокс или Ликватирол.
Первые два требуют паузу перед завтраком в 30-40 мин, последний - 5-10 минут.
Препарат пьется натощак, утром.
Средняя дозировка составляет 1-1.5 мкг на кг веса ребенка. То есть на вес 52 кг средняя доза 52-78 мкг/сут.
Подбор дозы проводится по уровню ттг и т4 св. Сначала оценка идет чаще (каждые 6-8 недель), далее реже (каждые 3-6 месяцев).
Объем щж оценивается не чаще раза в 6 месяцев.
Подобный уровень ферритина и эритроцитарные индексы в общем анализе крови говорят о наличии латентного дефицита железа, который обязательно требует коррекции препаратами железа.
Вариантами выбора являются Сорбифер, Ферретаб, Тардиферон.
Доза - 80-120 мг в сутки.
Курс продолжается не менее 2 месяцев.
Точный подбор дозы и препаратов проводится врачом на очном приеме.
Через 2 месяца терапии проводится контроль уровня ферритина и общий анализ крови.
Подобный уровень витамина д соответствует дефициту. Обычно в таких случаях назначаются препараты витамина д (например, Вигантол, Аквадетрим, Детриферол) в дозе 3000 ме/сут на 2 месяца с последующим контролем уровня витамина д.
Для коррекции рациона можно обратиться к специалисту по питанию, который оценит подробно дневник питания, видео приемов пищи, пищевое поведение и др.
Здравствуйте, по данному обследованию:
- повышение ат говорит об аит, и дальнейшую у снижению функции, их сдавать не нужно больше, они всегда будут повышены.
- гормоны сейчас в норме, и лечения не требуется .
- но есть увеличение щитовидной железы, что говорит об снижении функции щитовидной железы, она компенсирует работу за счет увеличения объема, поэтому пока гормоны в норме.
Тут лучше начать лечение тироксином и повторно сделать узи через 6 мес, так как объем восстанавливается дольше .
Подбор дозы происходит: 1-1,5 мкг на 1 кг веса ребенка, как правило всегда начинают с меньшей дозы и затем ее повышают если нужно.
В данной ситуации начать лечение будет правильно.
Контроль ттг и т4 св при лечении 1 раз в 4-8 недель.
- Ферритин и по оак есть дефицит железа, что требует возмещения запасов, тут конечно подбор дозы происходит педиатром.
- вит д низкий, принимать по 3000 ме (6 кап) в течение 2х мес, затем контроль вит д для коррекции дозы.
Ульяна Леонидовна, а л тироксин не понизит ТТГ?
Принятый ответ
Можно начать с дозы 25, через 4 недели посмотреть ттг и т4 св, если все хорошо, то добавить дозу до 50 и так же сдать через 4 недели.
При увеличении щитовидной железы, обычно гормоны держаться на одном уровне , так как увеличение идет за счет снижения функции
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 11:3628 ответов
- Вчера в 06:0311 ответов
- 16 Августа 1 ответ
- 16 Августа 6 ответов