Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов оак,оам,разсшифровка симптоматики
Добрый день!10 дней беспокоят боли в крестце и спине,которые отдают в нижние рёбра,отдаёт в левую ногу,есть лёгкое онемение вверху ягодиц. Боль началась после сильного переохлаждения,далее я приняла ванну и проснулась с болью в спине.Почти 7 дней была температура 37-37,5,на 9,10 день температура 37,5-38.Посдедние два дня была на приёме у мануального терапевта,который на 9й день делал углоукалывание,а сегодня поставила несколько уколов в поясницу,стало легче, но вечером поднялась температура 38. Дело в том,что я думала,что у меня в прошлом году был пиелонефрит, я думала, что это новое обострение, поэтому принимала обычный курс антибиотиков: таваник 500 мл - 1р/д- 10 дней,с 5 го дня добавила Супракс,так как не было улучшения. Сегодня сходила на приём к нефрологу, сделали узи почек,но признаков пиелонефрита доктор не увидел,однако назначил анализы оак,оам и посев мочи на чувствительность на антибиотики. Сказал,что на лицо симптомы радикулоневрита и отправил на консультацию невролога.Результаты анализа оак и оам уже пришли. Так же добавлю,что из-за специфического строения уретры с 22 лет болела посткоитальным хроническим циститом,но после лечения пиелонефрита год назад ,доктор назначил Нефробест и рецидивов больше не было уже год. Очень переживаю. Благодарю за помощь.
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте.
Люмбоишалгия (мышечно-тонический синдром в области поясничного отдела позвоночника) чаще всего протекает без повышения температуры. Есть боль и ограничение движений в области поясничного отдела позвоночника.
Указанные симптомы больше напоминают картину пиелонефрита.
Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов мочи по возможности.
Какое лечение получаете на данный момент?
Евгений Николаевич, здравствуйте! Анализы прикрепила к вопросу.
Уже 10 дней пью таваник 500 мл 1 раз в день,с пятого дня так же добавила Супракс. Итого один антибиотик пью уже 10 дней,второй 5 дней. На узи признаки пиелонефрита не выявлены.
Но по данным анализа мочи воспаление есть. С учётом достаточно большого количества бактерий и лейкоцитов.
Что на счёт анализа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам?
Евгений Николаевич, анализ пока не готов.
Возможно, что те препараты, которые принимаете, не эффективны от данных возбудителей...
Анализы будут готовы завтра?
Евгений Николаевич, надеюсь, что завтра. Меня беспокоит, что на узи не было признаков пиелонефрита,почки были абсолютно нормальные. Разве узи не показало бы изменения в почках при пиелонефрите?
УЗИ может не показывать изменения, особенно если они вызваны только инфекцией мочевыводящих путей.
То есть в данном случае нет воспаления самих почек. Есть воспаление ниже, так как эпителий в норме.
То есть это могут быть мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.
Как много жидкости пьёте в течение дня на данный момент?
Евгений Николаевич, стараюсь пить около 2х литров жидкости.
Мочеиспускание нормальное,нет дискомфорта, ничего не болит в уретре, никакого зуда и гиперимии в этой зоне.
Кроме температуры и болей в крестце и пояснице ничего не беспокоит.
Значит инфекция не настолько значительная, что хорошо. Особенно с учётом того, что кровь так же спокойная.
Но лечить её, конечно же, необходимо.
Осталось узнать какие препараты действительно помогут в данном случае.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боли, которые Вы описали, действительно типичны для неврологической патологии. Однако, изменения в общем анализе мочи свидетельствуют о наличии инфекции мочевыводящх путей.
В данной ситуации видится оптимальным выполнить посев мочи на флору и , не дожидаясь результатов, начинать антибактериальную терапию.Препараты выбора Ципрофлоксацин 500Х2 р в сутки или Левофлоксацин 500х2 раза в сутки, альбернатива - Цефиксим 400 мг 1 р в сутки. Курс лечения в среднем 7-10 дней.. Попутно стоит выполнить УЗИ почек, биохимический анализ крови на СРБ, глюкозу и креатинин (стандарт обследований при пиелонефрите). ДЛя усиления антибактериального эффекта назначают Канефрон на 2-4 недели.
Оцениваем эффективность проводимой терапии по нормализации температуры тела (не позднее 3 суток) и общему анализу мочи (на 5 день лечения)
При пиелонефрите может не быть никаких изменений на УЗИ почек. Равно как и наличие изменений в почках - не критерий для устанвления Пиелонефрита. Основной ориентир - наличие изменений в анализах и симптоматика
Олеся Васильевна, здравствуйте! В вопросе описала,что узи я делала сегодня, признаков пиелонефрита не было выявлено.
Антибиотики уже принимаю 10 дней: 10 дней таваник +супракс.
Пожалуйста, читайте внимательно вопрос.
Анализ на посев чувствительности к антибиотикам так же сделала сегодня, еще не готов.
Признаков пиелонефрита по УЗИ может не быть, это необязательный критерий. Признаки инфекции в анализе мочи в сочетании с повышением температуры тела до 38 гр - это весомые критерии для Пиелонефрита.
Так как проводимая терапия оказалась неэффективной, (возможно из-за недостаточной дозы Таваника, рекомендовано 500 мг 2 раза в сутки) антибиотик нужно менять.
Оптимально дальнейший выбор антибиотика осуществлять на основании результатов посева. Обычно посев готовится от 2 до 7 дней.
Если в ближайшие сутки не ожидается результат посева мочи, и при этом температура тела будет превышать 37,5 гр, может быть оправдано внутримышечное введение Цефтриаксона в дозе 1 г 2 раза в сутки
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 20219 ответов
- 26 Апреля 20232 ответа
- 21 Января 202513 ответов
- 20 Июня 20256 ответов