Боль в костях

Фатима Гаджиева13 Марта

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.
Такие симптомы неспецифические, то есть не указывают на конкретную патологию - в таких случаях необходимо исключить возможные нарушения метаболизма, кальциевый обмен и гормональный фон, а также исключить системные аутоиммунные процессы

В таких случаях оптимально сдать:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП, щелочная фосфатаза
ТТГ, т4 свободный
Кальций ионизированный, фосфор, витамин Д, цинк
Общий белок, альбумин , ферритин

Уточните пожалуйста, как у вас устроен рацион? Белковой пищи достаточно?

Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат

Травматологи не назначали рентгенографию стоп? При таких болях в пятках оптимально исключить формирование пяточной шпоры
При этом в таких случаях оптимально дома использовать мягкие тапочки, в обувь упругие стельки

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Юлия Перфилова13 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Плохое заживление травм и постоянная боль в местах ушибов возникают тогда , когда нарушается синтез коллагена , замедляется размножение фибробластов

Это очень часто может происходить при дефиците витамина С , дефиците цинка , дефиците витамина Д, железа, белковой недостаточности, а также при гипотиреозе или нарушении толерантности к глюкозе

Боли на точках пяток могут быть связаны с плантарным фасциитом . Чаще всего источник боли - это раздражение , повреждение места прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости. Реже похожие симптомы дают бурсит в области пятки или перегрузка ахиллова сухожилия

Боли в зоне крестца у молодых людей требует исключения воспалительных артропатий

Боли в области плечевого сустава - с большей вероятностью тендинопатия или субакромиальный импинджмент-синдром. Нередко сухожилия теряют эластичность

Хруст суставов при движении - это крепитация , чаще это вариант нормы, так выходят пузырьки воздуха

В подобных случаях первично с результатами анализов можно обратиться к терапевту , который направит дальше , возможно к ревматологу - он занимается системными заболеваниями соединительной ткани , воспалительными артропатиями и энтезопатиями. Также имеет смысл записаться к ортопеду для оценки суставов плеча

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить:

🔺общий анализ крови + СОЭ и СРБ
🔺витамин Д, его дефицит распространен в России
🔺кальций общий и ионизированный, фосфор, магний - оценка минерального обмена

🔺паратгормон - регулирует кальциево-фосфорный обмен , при нарушениях влияет на кости и ткани
🔺ТТГ и Т4 свободный
🔺глюкоза и гликированный гемоглобин
🔺общий белок и альбумин
🔺ферритин и цинк

Ревматологическая панель может включать в себя :

🔺ревматоидный фактор
🔺АЦЦП
🔺обсудить с ревматологом возможность выполнения HLA-B27 для исключения анкилозирующего спондилита при болях в зоне крестца
🔺щелочная фосфатаза и мочевая кислота

Инструментально:

🔺УЗИ плечевых суставов и рентген стоп и крестцово-подвздошных суставов

Есть ли у кого-то из родственников псориаз, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит или воспалительные заболевания кишечника?

Заурбек Муслимов14 Марта

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. В такой ситуации обычно обращаются к ревматологу, так как подобные жалобы могут быть связаны с воспалением мест прикрепления сухожилий или нарушением обмена веществ.

Что может помочь при такой картине: уменьшение нагрузки на суставы и опорные точки, удобная обувь и плавание без перегрузок, в таких случаях помогает противовоспалительное средство: ибупрофен, иногда используют витамин D и магний.
Желаю вам скорейшего улучшения самочувствия.

Анна Филинская15 Марта

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Описанные симптомы могут быть связаны с различными состояниями, включая нарушения обмена веществ, патологии опорно-двигательного аппарата, эндокринные или системные заболевания.

Нарушения обмена веществ или дефицит нутриентов (кальция, витамина D, магния, цинка, железа и др.), что может замедлять заживление тканей и влиять на кости и суставы. Проверить на дефицит нутриентов.

Эндокринные нарушения: сахарный диабет (замедляет заживление ран, может вызывать поражения сосудов и нервов), дисфункция щитовидной железы. Сдать гормоны ТТГ, Т3св,Т4св., УЗИ щитовидной железы. Консультация эндокринолога .

Аутоиммунная патология . Сдать для начала ревматоидный фактор, АЦЦП , ОАК, СРБ.Консультация ревматолога.