Что вас беспокоит?
У ребенка 1,6 года четыре дня был кашель, на пятый поднялась температура
Добрый день, ребенок(мальчик) полутора лет. Пять дней назад у него начался кашель, и была небольшая температура которая варьировалась от 36.9 до 37.4 (37.1, 37.2), врач сказала, что легкие чистые, особого лечения не назначила, но через несколько дней кашель стал усиливаться, врач назначила ингаляции с пульмикортом два раза в день на три дня, на пятый день ребенок сильно кашляет и поднялась температура 38.2, сдали анализ крови развернутый, доктор сказала, что анализ в норме, но прописала дышать ингаляции с пульмикортом и беродуалом, я очень переживаю за ребенка, боюсь пропустить осложнения, надо ли делать рентген легких
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Обычно, ингаляции с пульмикортом назначаются при ларингите, когда имеется лающий кашель, осиплость голоса, приступы кашля по ночам.
Беродуал при обструктивном бронхите.
Приложите, пожалуйста, анализ крови.
Ушки не смотрели малышу?
Валентина Сергеевна, доктор смотрела уши, сказала все хорошо, анализ крови прекрепила
По анализу крови повышены только моноциты, это говорит в пользу вирусной инфекции.
Опишите , пожалуйста, кашель.
Он чаще днем или в горизонтальном положении, с утра, при физ.нагрузке?
Голос осиплый?
Общее самочувствие ребёнка ухудшилось?
Валентина Сергеевна, кашель у него и днем и ночью, но днем наверное чаще, осиплости в голосе я не заметила, хрипит в груди, как мокрота
Поняла вас.
В таком случае обычно показано только симптоматическое лечение.
При ухудшении состояния или отсутствия положительной динамики в течение 3 дней рекомендуется очный осмотр, обсудить с лечащим врачом прием антибактериальных препаратов.
Валентина Сергеевна, подскажите пожалуйста, в конце февраля он уже болел бронхитом и доктор выписывала антибиотик Аугументин, но он не помог, на четвертый день приема, начались осложнения, стала подниматься температура, поменяли антибиотик на Клацид, он хорошо помог, сейчас доктор говорит, что если температура будет держаться, то пить Панцеф, хороший ли это антибиотик
Да, можно использовать его в такой ситуации
Валентина Сергеевна, добрый день, подскажите пожалуйста, ездили ночью по скорой в инфекционное отделение, там врач назначил будесонид по 500 мкг два раза в день, это не много ребенку в 1,6 года. Поставил диагноз острый бронхит неуточненный. Листок с назначениями приложила
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно, в таком возрасте дозировка 0,25мг +1мл физ.р-ра, если делаете утро и вечер.
Для купирования приступа:
1 небула 0,5мг/мл или 2 небулы 0,25мг/мл. Физ.раствором не разводить.
Здравствуйте. По описанию жалоб речь идет, вероятнее всего, о вирусной инфекции. Возможно такое развитие заболевания, а возможно присоединение второго вируса, и поэтому подъем температуры. Для более полного ответа необходимо ознакомиться с результатами анализа крови. Если возможно, прикрепите его сюда.
Елена Николаевна, прикрепила анализ крови, сделали сегодня
Елена Николаевна, прикрепила анализ крови
В представленном анализе крови гемоглобин и эритроцитарные индексы в норме. Тромбоциты в норме. Лейкоциты в норме. В лейкоцитарной формуле мы смотрим абсолютное содержание клеток. Отмечается повышение моноцитов, что чаще всего встречается при вирусной инфекции. У детей до 4-5 лет обычно лимфоциты преобладают над нейтрофилами, в данном анализе нейтрофилов больше, но в пределах нормы. Возможно это связано с некоторым снижением лимфоцитов (но опять же в пределах нормальных значений). Снижение лимфоцитов встречается при таких вирусных заболеваниях, как грипп или коронавирусная инфекция.
Признаков бактериального процесса в анализе нет.
В таких случаях обычно рекомендуется симптоматическая терапия. При сохранении высокой температуры еще более трех суток повторный анализ крови и анализ мочи.
Елена Николаевна, добрый день, подскажите пожалуйста, ездили ночью по скорой в инфекционное отделение, там врач назначил будесонид по 500 мкг два раза в день, это не много ребенку в 1,6 года. Поставил диагноз острый бронхит неуточненный. Листок с назначениями приложила
Принятый ответ
Добрый день. Будесонид - это аналог пульмикорта. Такие большие дозы назначаются обычно при стенозирующем ларинготрахеите ( одышка на вдохе с затруднением вдоха, приступообразный кашель, осиплость голоса). Такая большая доза нужна, чтобы быстро снять опасное состояние. В других случаях достаточно дозы 250 мкг х 2 раза в день (1мл из небулы 0,25мг/1мл на 2 мл физраствора) - если врач считает, что этот препарат показан.
Также ребенку назначен беродуал. Данный препарат назначается при обструктивных бронхитах со свистящими хрипами на выдохе. Доза правильная.
Здравствуйте, Елена!
По анализу крови можно предположить вирусную инфекцию, как правило , антибиотики в таком случае не назначают
Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Здравствуйте. По приложенному анализу крови нет убедительных данных за бактериальный процесс, вероятнее течение вирусной инфекции .
Температура при вирусе может быть до 7-10 дней
Если назначены ингаляции с беродуалом, то с большей вероятностью у ребёнка врач услышала хрипы ( бронхит).
Бронхит чаще всего имеет вирусную этиологию.
Лечится при наличии хрипов при помощи ингаляций с беродуалом, на данный возраст 10 капель+2 мл физраствора 2 раза в день.
При приступообразном сухом кашле так же показаны ингаляции с пульмикортом 0,5 мг+1 мл физраствора 2 раза в день 5-7 дней
Для улучшения отхождения слизи :
Делаем вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговыми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Дыхательную гимнастику ( надуваем шарики, мыльные пузыри).
Здравствуйте! Исходя из результатов анализа:
Анемии нет (гемоглобин норма)
Лейкоциты в норме 4,5-10
Эритроциты в норме от 3 до 5
Тромбоциты в норме от 150 до 400( у детей до 1,5 лет может быть и до 500)
Эозинофилы в нормедо 5, на верхней границе, что может быть причиной аллергией
Моноциты в норме до 10, увеличение также свидетельствует о вирусной инфекции
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это
физиологическая норма до 5,5лет, потом наоборот.
Воспалительных изменений нет
Соэ в норме до 12 у мальчиков и до 14 у девочек
В представленном анализе данные за вирусную инфекцию
Ингаляции назначаются только при хрипах, если их нет то и делать ингаляции не нужно
Кашель чаще всего из-за постназального затека , рекомендуют чаще промывать нос и соблюдать темп режим в комнате и влажность 40-60%
Похожие вопросы по теме
- 10 минут назад6 ответов
- 24 минуты назад2 ответа
- 27 минут назад7 ответов
- 34 минуты назад2 ответа