СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4592895

Что вас беспокоит?

Жидкий стул, капризность у груди

Ребенку 2,5 месяца. Исключительно на ГВ. Мучились с газиками, коликами, давали эспупизан бэби. Стул был 1 раз в 1-2 дня, более липкий, но не жидкий. Около 5 дней назад стул стал жидкий, полностью впитывается в подгузник. При кормлении ребенок беспокоится на груди, может заплакать. Часто, чтобы пукнуть - плачет. На груди, когда ест начинает поджимать ножки, тужится как будто, также слышу бурление в животе. Стул не пенится, анальная область раздражена. Может ли это быть лактазная недостаточность? Просто с рождения такого не было. А также сейчас мало набирает вес, как начались проблемы со стулом. Читала, что сдавать кал неинформативно, и лактазную недостаточность ставят лишь по симптомам

26 лет
7 часов назад·Просмотров: 159·Екатерина, Тюмень

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Екатерина, здравствуйте!

По предоставленным данным обычно считают, что схожие проявления действительно могут быть характерны для временного снижения активности фермента лактазы (лактазной недостаточности).

Лактаза участвует в расщеплении молочного сахара - лактозы. У детей раннего возраста активность ферментных систем ещё продолжает формироваться, поэтому иногда могут появляться частый жидкий или пенистый стул, урчание в животе, повышенное газообразование и беспокойство после кормления. При этом стул необязательно всегда пенистый.

В подобных случаях ориентируются прежде всего на характер стула, самочувствие ребёнка и прибавку веса, поскольку Вы правы - отдельные анализы (например, кал на углеводы) не всегда позволяют точно подтвердить причину таких изменений.

У многих детей подобные проявления имеют временный характер и становятся менее выраженными по мере созревания пищеварительной системы.

В подобных случаях , если стул очень частый, возникает раздражение перианальной области, может рассматриваться использование ферментных средств с лактазой, например, Лактазар

Принятый ответ

Здравствуйте.

Такая картина - жидкий стул, беспокойство у груди, метеоризм и раздражение ануса могут указывать на транзиторную вторичную лактазную недостаточность ЛН или транзиторную дисфункцию ЖКТ.

Первичная ЛН с рождения маловероятна, но после колик. воспаления возможна временная нехватка фермента.

На очном приеме рекомендовал бы:
1. Анализ кала на углеводы действительноне информативно- показывает все углеводы подряд , диагноз ЛН ставят комплексно (симптомы + ответ на терапию).

2. Пробное назначение фермента Лактаза перед каждым кормлением на 3–5 дней. Если есть эффект то подтверждает ЛН.

3. Контроль веса: при истинной потере набора обязателен осмотр педиатра для исключения других причин (аллергия к БКМ, инфекция).

4. ГВ сохранять, маме временно исключить цельное молоко.

Важно! Раздражение ануса требует защиты (цинковая мазь). Если лактаза не помогает за 3 дня, а вес падает то срочно к врачу для исключения аллергии, инфекции.

Самостоятельная отмена ГВ недопустима. Мамино молоко это самая лучшая еда для детей.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

.

Здравствуйте
Лактазная недостаточность устанавливается на основании клинических проявлений, пенистый, "выстреливающий" стул, яркое покраснение ягодиц

В подобных случаях, обычно врачом назначается фермент в каждое кормление

Какой вес ребенка при рождении и сейчас ?

- отвечает СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Вес при рождении 3070, сейчас 4750

По представленному описанию, общая прибавка более чем достаточная, питание ребенок усваивает

Принятый ответ

Добрый день, ознакомилась с описанной вами ситуацией.
У малышей до года действительно может наблюдаться недостаточность фермента Лактазы- так называемая транзиторная лактазная недостаточность.
Для нее характерно- кишечная колика, жидкий стул который может впитываться в подгузник, с кислым запахом, бывает пена в стуле, стул может "выстреливать" , постоянное раздражение перианальной области.
Диагноз действительно ставится на основании клинических проявлений.
Это временное явление, по мере роста выработка фермента налаживается.
Если ребенку дискомфортно, могут быть рекомендованы препараты лактазы- к примеру Лактазар. Он не влияет на выработку собственного фермента и обычно не оказывает нежелательных явлений.
Растите здоровыми 🌼

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.