Трёхлодыжечный перелом. Реальные сроки реабилитации.

Константин Тищенко14 Марта

5.0

Травматолог

Здравствуйте.
Фото рентгенограмм абсолютно не читабельные.
Что и как срослось, какие взаимоотношения в суставе, что с металлом - ничего не видно.
Попробуйте переделать фото рентгенограмм.
Если они на диске, то загрузите диск на файлообменник и дайте ссылку на скачивание.

Ниже отвечу, имея в виду, что всё срослось и никаких проблем с суставом нет, а так ли это - не знаю.

1. срок 3,5 - 4 месяца, пациенты с подобным переломом уже могут полноценно ходить?
Многие могут ходить полноценно, кто-то ещё ходит с тростью, а некоторые с костылями.
Зависит от веса, физической формы, прохождения реабилитации (массаж, физиотерапия, ЛФК и др.).
Срок 4 мес не является критичным, чтобы все после такого перелома уже бегали. Все должны бегать после 5-6 мес.

Или действительно, я недостаточно интенсивно расхаживаюсь?
Не знаю, режим ходьбы мне неизвестен. Обычно ориентируются на боль. Её преодолевать не рекомендуют.

2. Что посоветуете для кисти? - ортез типа напульсника или эластичный бинт.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Голеностоп мажу кремом ДОЛГИТ, можно ли его использовать для кисти руки? - не противопоказано.

Коррекция рекомендаций после просмотра рентгенограмм в нормальном качестве.

Станислав Литвиненко15 Марта

5.0

Травматолог

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Для укрепления костной мозоли и профилактики рефрактуры нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции). Очень хорошие результаты от магнитотерапии SIS (Super Inductive System) — это инновационный метод высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии, использующий мощное электромагнитное поле (<2.5┤Тл) для глубокого воздействия на ткани. Процедура эффективно снимает боль, мышечные спазмы, улучшает кровообращение и ускоряет регенерацию, активно применяясь в реабилитации опорно-двигательного аппарата и неврологии. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Аслан Эсаев15 Марта

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Ситуация непростая перелом трехлодыжечный, одна из серьезных травм голеностопа.Для 3,5–4 мес. после такого сложного перелома и операции ходьба с тростью это норма. Многие пациенты начинают ходить без поддержки только к 5–6 мес. Недостаточно расхаживаетесь- скорее всего, означает, что у вас сформировался страх наступить на ногу и привычка к хромоте (заваливание на правую сторону). Кость уже срослась, металл держит консрукцию,поэтому сейчас основная преграда не слабость кости, а слабые мышцы и тугоподвижный сустав.На счет колено- Оно заныло, потому что из за трости и приставного шага биомеханика движения нарушена. Колено берет на себя лишнюю нагрузку,работая под неправильным углом. Как только походка станет симметричной, колено отпустит.Что делать с кистью и реабилитацией -
для кисти- крем Долгит  использовать можно и нужно, он снимет воспаление,но онемение говорит о сдавливании нерва (туннельный эффект) из за упора на трость, желательно проверить высоту трости (рукоятка должна быть на уровне складки запястья при опущенной руке). Купите специальную насадку на ручку или используйте мягкую перчатку (велосипедную с гелем), чтобы распределить давление.Для голеностопа- переходите от приставного шага к перекату. Ставьте пятку, переносите вес на носок.Даже если это медленно, это заставляет сустав работать правильно.ЛФК-если есть возмождность, запишитесь в бассейн. В воде вес тела меньше, и вы сможете имитировать идеальную походку без боли и страха.Сейчас важно не бегать через силу, а возвращать правильный паттерн шага, чтобы мозг перестал защищать ногу..Также хорлший эффект дает Электрофорез с кальцием и фосфора курс 10.Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.Скорейшего выздоровления !

Андрей Кандалов15 Марта

2.3

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По прикрепленным рентгенограммам в настоящее время полностью консолидированный 3-х лодыжечный перелом. Можно давать полную нагрузку, стараться полностью расхаживаться. Сроки реабилитации при данном типе перелома могут достигать до 6 месяцев и более. Срок консолидации 3-4 месяца. - " Исходя из реального опыта скажите, срок 3,5 - 4 месяца, пациенты с подобным переломом уже могут полноценно ходить? Или действительно, я недостаточно интенсивно расхаживаюсь?"
ЛФК - https://ya.ru/video/preview/8709934011851613860 Из ЛФК самое основное - ходьба на носках, на пятках.
Параллельно физиотерапия - при выраженном отеке - магниоотерапия №10, при болевом синдроме во время движений - электрофонофорез с гидрокортизоном №10.
Для комфорта можно использовать бандаж на голеностопный сустав - для примера - https://avatars.mds.yandex.net/get-mpic/4516625/img_id1761233338637212503.png/orig
Местно - любые гели с НПВС (Найз - гель, Кетопрофен, Диклофенак и т.п.) Как вариант -Индовазин - гель - 2 компонента: индометацин - обезболит, троксерутин - снимает отечность. Эти же гели можно и на кисть.
Учитывая внутрисуставной характер перелома - желательно препараты хондропротекторов (например, порошок ДОНА курсом 1,5 месяца по 1 порошку 1 раз в день - для подпитки суставной поверхности). Перелом внутрисуставной, рекомендовано поддержать гиалиновый хрящ в голеностопном суставе.

Всё восстановится. Прогноз благоприятный. Дело времени и ЛФК.
Поправляйтесь.

Василий Георгиев15 Марта

3.3

Травматолог

Здравствуйте, на этом сроке нужно активно расхаживаться, перелом сросся. Можно обратиться в реабилитационный центр чтобы быстрее восстановиться. Долгит можно использовать для кисти. Пропивайте Нейромультивит по 1т 2р/д 3 недели.