ГВ, боль ЖКТ, тошнота, желчный

Мурсалим Квантулов15 Марта

3.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию симптомов и анализов наиболее вероятна острая желудочно-кишечная инфекция или пищевое токсикоинфекционное состояние с реакцией печени и желчного пузыря. Такое нередко возникает после некачественной пищи.

Что видно по результатам анализа:
АЛТ 66 и АСТ 42 умеренно повышены. Это часто типично при интоксикации, инфекции или нагрузке на печень.
Билирубин нормальный, что говорит против выраженной желчной обструкции.
На УЗИ печень и поджелудочная без патологии.
Желчный пузырь увеличен по объему и с перегибом. Это может давать застой желчи и усиливать симптомы после жирной еды.
Вероятнее всего сейчас сочетание
пищевая токсикоинфекция или вирусный гастроэнтерит
реакция желчного пузыря на фоне перегиба и погрешности в еде
Грудное вскармливание прекращать не нужно. При большинстве кишечных инфекций его продолжают.
Что могут рекомендовать делать сейчас:
Основное это регидратация
лучше пить растворы для регидратации небольшими глотками
например Регидрон или аналог
При диарее допустимы при ГВ
Энтеросгель
Полисорб
Вместо омега могут рекомендовать Гевискон или фосфалюгель Питание
щадящая диета 3-5 дней
рис
сухари
банан
нежирный бульон
исключить :жирное, молочное, кофе.
Имодиум на ГВ нежелателен без необходимости, поэтому лучше пока сорбенты и питье.

Какие анализы желательно рекомендуют добавить
если диарея сохраняется более 2-3 дней
общий анализ крови
СРБ
амилаза или липаза крови
повторить АЛТ АСТ через 7-10 дней
копрограмма
кал на кишечную инфекцию при длительной диарее

К какому врачу обычно рекомендуют обратиться:
гастроэнтеролог
Если отснутся вопросы пишите

Кристина Чумакова15 Марта

4.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Такая картина может наблюдаться при заболеваниях желчного пузыря, пищевых отравлениях, кишечной инфекции.

По УЗИ можно сказать, что есть предрасположенность к застою желчи.

Повышение АЛТ и АСТ может наблюдаться при инфекции, интоксикации, застое желчи, обезвоживании и голодании.

В таких случаях назначают общий анализ крови, кал на панкреатическую эластазу, кровь на прямой билирубин, ЩФ, ГГТ, амилазу, мочу на диастазу, консультация гастроэнтеролога.

В подобных ситуациях принимают смекту до 6 пакетиков в день, пробиотик (энтерол), регидрон, исключают жирное, жареное, острое, копченое, свежую выпечку, молочное, сырые овощи и фрукты.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Юлия Рудоманова16 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию это больше похоже на острый гастроэнтерит или пищевую токсикоинфекцию (реакция на еду), на фоне которой произошёл спазм желчного пузыря.
На УЗИ камней нет, протоки не расширены, поджелудочная и селезёнка нормальные.
Есть увеличение объёма желчного и перегиб- это частая анатомическая особенность, сама по себе не опасна, но при инфекции, жирной пище или спазме может давать боль и тошноту.

Повышение АЛТ 66 и АСТ 42 умеренное и часто бывает при вирусной инфекции, интоксикации, обезвоживании п так же довольная часто после приема лекарств(антибиотики,НПВС(нурофен,парацетамол). Такие цифры не выглядят как серьёзное поражение печени.

В подобном случае обычно рекомендуется делать упор на-восстановление ЖКТ и жидкости.
Пить часто и понемногу: вода, регидратационные растворы (регидрон) по 100-150 мл каждые 20-30 минут.
Диета 3-5 дней: рис, сухари, банан, куриный бульон, овсянка; исключить жирное, кофе, молочное, сырые овощи.
(Могут провоцировать повтор диареи
Из лекарств совместимых с ГВ:
омез 20 мг утром ещё 7-10 дней;
смекта 1 пакет 2-3 раза в день 5 дней;
энтерол 250 мг 2 раза в день 10дней .

Из анализов обычно рекомендуется:ОАК, ГГТ, щелочная фосфатаза, С-реактивный белок, повторить АЛТ/АСТ через 7-10 дней. При сохраняющейся диарее - кал на кишечные инфекции.

Если симптомы не уменьшаются в течении 5 дней-рекомендуют консультацию гастроэнтеролога или терапевт.

Скорейшего восстановления 🙏🏻❤️

Анастасия Тетюкова16 Марта

2.4

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомилась с анализами и анамнезом. Наиболее вероятная причина описанной ситуации это острая кишечная инфекция.
По мимо пройденных исследований, так же обычно рекомендуется сдать общий анализ крови и С реактивный белок для оценки воспаления, кал на дизентерийную группу и ротавирус для определения наличия кишечной инфекции.
С учетом ГВ, обычно в таких случаях рекомендованы препараты сорбенты (Энтеросгель) — для связывания токсинов, 3–5 дней;
регидратационные растворы (Регидрон) для восполнения электролитов; пробиотики (Бифиформ) для восстановления микрофлоры;
Прием очно у гастроэнтеролога для оценки анализов, осмотра. Врачом может Быть назначат прием Энтерофурила (противомикробный препарат используемый в таких ситуациях, разрешен на ГВ)

Анна Кочан18 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Понимаю прекрасно ситуацию, постараюсь помочь. Судя по описанию, можно предположить острую кишечную инфекция, бактериальное пищевое отравление из-за хот-дога. То, что описано в анализах, это скорее всего реактивный гепатит, то есть воспаление печени как ответ на инфекцию или токсин, а не хроническое заболевание печени. Желчный пузырь увеличен, потому что он не сокращался должным образом из-за того, что вы мало ели, просто возник застой желчи. В такой ситуации рекомендуют диету, контроль печеночных ферментов и желчного пузыря через 2-3 недели, продолжить курс омеза до 14 дней, добавить смекту 3 раза в день или энтеросгель, они безопасны при ГВ, свяжут остатки токсинов в кишечнике и помогут остановить диарею.