Выписка из стационара — вопрос №418498

Question

Выписка из стационара — вопрос №418498

Ирина

642 просмотра

10 февраля 2021

Здравствуйте
Прикрепляю выписку после болезни мамы, 60 лет
Вопросы
1) смущает низкий гемоглобин при выписке.и в целом прокомментируйте оак при выписке. Это норм?? Приложила кровь на входе в больницу и на выписке
2) нужно ли еще что то к рекомендациям ? Лонгидаза, вит с, цинк, магний и тд ?
3) дозировки ксарелто 10 мг не найти в аптеке
Можно ли заменить на 15 мг или лучше эликвис?

Вопрос закрыт

аптека

цинк

болезни мамы

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача

12 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 10 февраля 2021

Клиент

Екатерина, загрузила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 10 февраля 2021

Невролог, Терапевт

Гемоглобин снижен незначительно. Я не увидела анализа на Д-димер, корторы2 показывает целесообразность применения антикоагулянтов

Пожаловаться

Ирина, 10 февраля 2021

Клиент

Екатерина, я направила еще файл

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 10 февраля 2021

Невролог, Терапевт

Всё рвение Д-димера нет, нужно сдать

Пожаловаться

Ирина, 10 февраля 2021

Клиент

Анна, слабость
Сатурация на выписке 94-95

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 10 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

По анализам крови, коагулограмме все спокойно.
СРБ в норме, острого воспалительного процесса нет.
Ксарелто 15 мг можно принимать до месяца. Но лучше Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки. Вам кроверазжижающие показаны обязательно ещё месяц, так как был большой объём поражения лёгочной ткани.
Одышка после COVID 19 может сохраняться до 3-х месяцев, нередко наблюдается субфебрильная температура длительно у пациентов. Это нормально.
Продолжить приём витаминов.
Магнелис В6 форте 3 раза в сутки до месяца.
Обильное щелочное питье: минеральную воду без газа.
Делать дыхательную гимнастику и больше лежать на животе для увеличения сатурации кислорода.
Так как есть анемия: Тотема или Ферретаб 1 т 2 раза в сутки до месяца.
Лонгидаза не доказал свою эффективность в профилактике и лечении фиброза лёгочной ткани.

Пожаловаться

Ирина, 10 февраля 2021

Клиент

Анна, можно заменить на эликвис 5 мг и резать на половинки??в аптеках ужас сложно чтото ковидное купить

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 10 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Нет резать не желательно. Тогда Ксарелто 15 мг принимать.

Пожаловаться

Ирина, 10 февраля 2021

Клиент

Хуршидбек, приложила

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 10 февраля 2021

Терапевт

Все посмотрел, рекомендации хорошие. Только для анемии ничего нет. Да, низкий гемоглобин - надо сдать ферритин чтобы узнать насколько серьезная анемия. Пока добавьте в рацион побольше мяса (говядины, баранины, печень) и свекла. Надо строго контролировать АД, есть гипертрофия (увеличения) левого предсердия и желудочка. А также есть подозрения на ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), для уточнения рентген желудка с контрастом. Надо исключить тяжелые нагрузки. Лучше Эликвис 2,5 мг. Через месяц контрольный анализ крови + Д-димер

Пожаловаться

Ирина, 10 февраля 2021

Клиент

Хуршидбек, можно эликсис 5 мг (только такой в продаже) и делить на 2 части?

Пожаловаться

Эргашев Хуршидбек, 10 февраля 2021

Терапевт

Можно)

Пожаловаться

Ирина, 10 февраля 2021

Клиент

Алина, все приложила

Пожаловаться

Редька Алина Викторовна, 10 февраля 2021

Терапевт

Гемоглобин снижен немного. А по поводу антикоагулянтов, то нужно сдать Д-димер и уже по его результату ориентироваться.

Пожаловаться

Ирина, 10 февраля 2021

Клиент

Анна, слабость конечно
Отдышка при нагрузке
Меня беспокоит низкий гемогл

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 10 февраля 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Надо по возможности досдать ферритин, вероятно имеет место анемия.Если уровень будет понижен, то необходимо начать прием Тотема 1 амп 2 раза в сутки.
В целом по рекомендациям все хорошо, только вот витамин Д до 2000 ед увеличить и принимать до летнего периода. С дыхательной гимнастикой не торопитесь, по КТ нет пока явной динамики уменьшения очагов.
Д димер в выписке есть?

Пожаловаться

Ирина, 10 февраля 2021

Клиент

Анна, я прикрепила еще файл
А почему нельзя дых гимнастику?

Пожаловаться

Ирина, 10 февраля 2021

Клиент

Анна, спасибо
Анемия от лечения ? Или не связана с ковид /лесением от ковтд?

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 10 февраля 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Если ферритин будет низкий, то это дело старое. Если ферритин в норме, то скорее всего это следствие болезни.
По дыхательной гимнастике надо начинать, когда снизится одышка. Лучше начать с выдыхания через трубочку в стакан с водой, чтобы оценить переносимость нагрузки.

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 10 февраля 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Заменить Ксарелто на Эликвис 2.5 мг 2 раза в день, 14 дней затем контроль Д димера

Пожаловаться

Ирина, 10 февраля 2021

Клиент

Анна, трубочку с банкой она делала в реанимации. Недавно доктор посоветовал тренажер акапелла чойс. Так же делает гимнастику стрельниковой (не до дури, а по состоянию, пока не устанет)
По поводу гемоглобина-
12 янв 127
10 февр 114
Тоесть раньше он норм был

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 10 февраля 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

https://www.euro.who.int/ru/health-topics/health-emergencies/coronavirus-covid-19/publications-and-technical-guidance/2020/support-for-rehabilitation-self-management-after-covid-19-related-illness-2020-produced-by-whoeurope

По ссылке рекомендации ВОЗ по домашней реабилитации после ковида, там хорошие упражнения. Но точно, как и к гимнастике-осторожно, не торопясь увеличивая нагрузку. По поводу тренажёра - лучше Трешолд с усилением на выдох.
По гемоглобину без ферритина сложно делать выводы

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 10 февраля 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравсвуйте!
Прикрепите выписку пожалуйста

Пожаловаться

Ирина, 10 февраля 2021

Клиент

Елена, добавила

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 10 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте,что она принимает и какие у нее жалобы?
Анализы крепятся

Пожаловаться

Ирина, 10 февраля 2021

Клиент

Анна, приложила

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 10 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

По анализу крови,латентная анемия, остаточные воспалительные явления

Рекомендации по анемии:Сорбифер 100 мг 1 т 2 р в день,1 мес, затем ОАК пересдать,эликвис можно принимать вместо ксарелто 2.5 мг 2 р в день по контролем д димера,1 мес

Назначения в выписке все правильные, единственное Вит с с осторожностью,так действует на желудок

Дыхательную гимнастику начинать со вдохов, постепенно увеличивая частоту и глубину дыхательных движений,затем перейдете на гимнастику по Стрельниковой

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 10 февраля 2021

Терапевт, Нефролог

Ксарелто 10 мг можно заменить на Эликвикс 2,5 мг*2р/сут. Но целесообразность его, в условиях пониженного гемоглобина, надо оценивать по многим показателям. Изменения в лейкоформуле и должны быть после перенесённого воспаления, и сохранятся на пару месяцев в последствии. Лонгидаза не работает при пневмонии, цинк уже не актуален, магний и вит С можно принимать + вит Д. Прикрепляйте выписку.

Пожаловаться

Ирина, 10 февраля 2021

Клиент

Лариса, приложила выписку

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 10 февраля 2021

Терапевт, Нефролог

Понятно. Показаны: эликвикс 2,5 мг*2р 14 дней, дексаметпзон 0,5 по 3 таю ежедневно утром после лёгкого завтрака 10 дней, затем снижать по 1/4 таю каждые 3 дня до полной отмены, вит Д 2000 ед*1р/сут в завтрак, 2 месяца, магнелис Б6 2т*3р/сут с едой 1 мес, фаматидин и гипотензивный препараты. Через 2 нед после выписки повторить ОАК, биохимию крови, коагулограмму, ЭКГ и ОАМ. Через полтора месяца - КТ динамика.

Пожаловаться

Ирина, 10 февраля 2021

Клиент

Лариса, дексаметазон ?
Она давно не принимает

Пожаловаться

Ирина, 10 февраля 2021

Клиент

Лариса, можно эликсис 5 мг (только такой в продаже) и делить на 2 части?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 10 февраля 2021

Терапевт, Нефролог

В стационаре проводилась терапия цитокинового шторма тоцилизумабом и дексаметпзоном. И после вписки рекомендуется приём таблетирлваной формы дексаметазона, во избежании синдрома отмены. Это протокол, им пользуются все врачи.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 10 февраля 2021

Терапевт, Нефролог

Спросите в аптеке апиксабан 2,5 мг

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 10 февраля 2021

Пульмонолог

Здравствуйте. Элеквис можно 2,5 мг 2 р в день или 5 мг вечером до конца февраля, поливитамины 1-1,5 месяца. Используйте дыхательную гимнастику по Стрельниковой 1-3 месяца, дыхательный тренажер Тресшолд ИМТ 3 месяца. Контроль КТ в конце февраля- начало марта. Гемоглобин снижен незначительно, достаточно питания, обогащённого железом, белком. Есть нарушение ферментативной функции печени и ГПОД. Пропейте Гептрал 400 мг 1 месяц, питание малыми порциями, частое, дробное. Для улучшения восстановления зон поражения- пропейте Вобэнзим 3 т 3 р в день 1 месяц.

Пожаловаться

Ирина, 10 февраля 2021

Клиент

Екатерина, доктор послветовал и я купила ей тренажер акапелла чойс

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 10 февраля 2021

Пульмонолог

Немного не такой, там нагрузка на выдох, способствует отхождению слизи, а надо на вдох, способствует вентиляции поврежденных зон.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 10 февраля 2021

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Рекомендации не плохие. Гемоглобин не критично снижен, скорее всего за период болезни был снижен аппетит и плохо ела и такой гемоглобин - это результат этого. В идеале нужно сдать кровь на ферритин и Д димер. Ксарелто 15 мг не нужно, лучше заменить на эликвис 2,5мг 2 раза в день. Я бы ещё добавила селен 200мкг в сутки на 2 недели. Дыхательные упражнения ежедневно

Пожаловаться

Ирина, 10 февраля 2021

Клиент

Ирина, а селен какую функцию выполняет в данном случае?

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 10 февраля 2021

Пульмонолог, Терапевт

Так же, как и витамин Д, цинк, витамин С - участвует в обеспечении защиты организма и укрепляет иммунитет

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 11 февраля 2021

Кардиолог, Терапевт

Анемия легкая, она характерна после ковид. Вам нужно сдать анализ крови на Д димер и по результатам решить вопрос с приёмом антикоагулянтов

Пожаловаться

Ишмуратова Светлана Николаевна, 11 февраля 2021

Терапевт

Обязательно препараты железа. Лучше принимать Эликвис по 2,5 мг 2 р/д в течение месяца после выписки (согласно рекомендациям по лечению коронавирусной инфекции). Витамин Д в дозировке 2000 МЕ в сутки. Астенический синдром и одышка, чувство нехватки воздуха могут сохраняться длительное время. Имунорикс можно принимать для ускорения восстановления организма, чтобы помочь ему справиться с последствиями коронавируса. Препарат назначают для лечения общей слабости и послевирусной астении.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дексатобропт глазные капли

1 ответ

28 октября 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Помогите рассчитать дозировку антибиотика

5 ответов

25 апреля 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Лезут сильно волосы

1 ответ

8 апреля 2024

ЯНА, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Желчнокаменная болезнь

3 ответа

27 сентября 2024

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос