Что вас беспокоит?
Сухость и дисбиоз
Добрый день, мне 47 лет, с 38 поставили диагноз ранний климакс, с тех пор на ЗГТ, последние два года пили Лиатриса, очень плохо стала себя чувствовать, нет сил, усталость, отеки, появился лишний вес +10кг, постоянный дисбиоз во влагалище, кода по всему телу очень сухая, сухость в глазах, сухость рук, либидо полностью отсутствует, более двух лет болит поясница, по МРТ там только протрузии, стали болеть и другие суставы, ощущение скованности по всему телу. Исследование на денситометрию, не выявило проблем.Интимной жизни нет. Есть ощущение что это препарат - Леатриса, не дает мне нужных гормонов прогестерона и тестостерона, отсюда все мои симптомы. Прошу помочь подобрать новый препарат. Гормоны щитовидной железы в норме.
Принятый ответ
Доброе утро! Скажите, пожалуйста, Вы сколько лет уже не менструируете? Какие препараты заместительной гормональной терапии Вы принимали за эти 10 лет? На каком препарате Вы чувствовали себя хорошо?
Доброе утро, у меня довольно плохая память, но мне казалось что на Климонорме было гораздо лучше. Как поставили диагноз сразу пила гзт, так как были сильные приливы. Когда заканчивалась упаковка климонорма, я не пила 7 дней ничего и в это период были кровянистые выделения, не знаю можно ли это считать менструацией?
Принятый ответ
Здравствуйте, уточните пожалуйста какие препараты принимали ранее? И как их переносили? Чаще всего в таких ситуациях рекомендуется применение эстрогенов через кожу в виде Геля (эстрожель) и прогестинов перорально, чтобы обеспечивать достаточный уровень эстрогенов. При наличии симптомов генитоуринарного синдрома чаще всего применяют местные формы эстрогенов, например обвести, Блиссель, ориниона, они способствуют устранению подобных симптомов в виде зуда, неприятных ощущений во влагалище и при мочеиспускании.
Доброе утро, у меня довольно плохая память, но мне казалось что на Климонорме было гораздо лучше. Как поставили диагноз сразу пила гзт, так как были сильные приливы. Когда заканчивалась упаковка климонорма, я не пила 7 дней ничего и в это период были кровянистые выделения, не знаю можно ли это считать менструацией? Опыта нанесения на кожу у меня не было и приема перорально прогестерона тоже
Лиатриса чаще всего применяют более позднем возрасте, в возрасте естественной менопаузы. 47 лет достаточно молодой возраст и в таком возрасте если нет противопоказаний для приема заместительной гормональной терапии, то более предпочтительно её применение. Считается что эстрогены в виде геля более безопасны и обладают меньшими рисками осложнений. В таких ситуациях рекомендуется проведение ультразвукового исследования для оценки эндометрия, если эндометрий тонкий, то эстрогены и прогестины могут применяться в непрерывном режиме, а если эндометрий более 5-6 мм, то применяется циклический режим, когда эстрогены применяются ежедневно, а прогестины с 14-го или 16-го по 25-й день цикла.
Елена, я прикрепила узи к вопросу, посмотрите пожалуйста и назначьте мне лечение дисбиоза и гормональную терапию. А как с вами можно связаться после данной переписки, если у меня появятся доп вопросы?
И еще вопрос у меня может вернуться либидо? Правильно я понимаю что это нехватка тестостерона? Как его пополнять в моем организме?
Эндометрий тонкий, обычно в таких ситуациях рассматривается непрерывная схема МГТ, когда оба гормона применяются ежедневно. Есть личные консультации в которых можно более подробну обсудить вопрос.
Доброе утро. Как попасть на личную консультацию?
Они представлены на сайте, персональная консультация, она активна в течение 24 часов
На этой консультации вы мне назначите схему ЗГТ?
В онлайн формате назначения не проводятся, так как невозможно достоверно оценить все возможные риски и противопоказания, но при консультации дается информация о состоянии, обсуждается какие есть современные пути решения данной проблемы
Мы будем созваниваться или это просто формат переписки?
На данный момент не формата видео или аудио разговора, только в рамках переписке в личных сообщениях
Хотелось бы за 2 тыс получить нормальную схему, это совсем никак невозможно?
В диалоге, я могу рассказать о стандартных базовых схемах, но во всяком случае это лучше проводить на очном приеме, так как возможно потребуется коррекция дозировки
А вы в Москве прием ведете?
Нет, к сожалению
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю, как вам тяжело, столько симптомов сразу, конечно, это может изматывать. Смотрите, по мазку есть грибковая флора и отсюда ваш постоянный «дисбиоз» и дискомфорт. Но корень проблемы глубже (!), а именно в выраженном дефиците эстрогенов. Отсюда сухость кожи, глаз, влагалища, снижение либидо, ломота в теле. Леатриса вам, скорее всего, просто не подходит, да, такое бывает, что на одних препаратах самочувствие хуже. Здесь важно не просто «сменить таблетки», а пересобрать ЗГТ. Часто лучше идут схемы с другим эстрогеном (например, через кожу: гели/пластыри) плюс отдельно прогестерон. И обязательно местный эстроген во влагалище (овестин/блиссель к примеру на выбор) он сильно помогает с сухостью и флорой.
Анна, доброе утро. Вы сможете меня взять к себе на постоянное наблюдение? Я первый раз к этой платформе, как здесь проходит формат консультирования?
К сожалению, в рамках этой платформы я не могу взять вас на постоянное ведение, здесь формат именно разовых консультаций. Но вы можете периодически задавать вопросы в формате личного консультирования, присылать анализы, и я буду помогать вам разбираться и подсказывать по ситуации. При этом очень важно, чтобы у вас был очный врач: для осмотров и назначения лечения.
То есть формат «второго мнения».
Хорошо, а как мне перейти в вами в формат личного консультирования?
Обычно переход в личное консультирование делается через «профиль врача».
Анна, подскажите а как регулируется тестостерон в организме? Это он влияет на либидо? По поводу овестина это ооочееь дорогие свечи и при этом большая часть вытекает из полости ночью, приходится еще дополнительно защищать просвет от масла (
Тестостерон у женщин вырабатывается в яичниках и надпочечниках. Он действительно влияет на либидо, энергию, «внутренний тонус». Но ключевая проблема - не он, а дефицит эстрогенов. Именно эстрогены отвечают за увлажнение слизистых, кожу, комфорт во влагалище. Поэтому сухость, дискомфорт и «дисбиоз» это в первую очередь про низкий эстроген, а не про нехватку тестостерона. Что касается Овестина, да, такое бывает. Часть свечи действительно вытекает, это нормально. Чтобы было комфортнее: вводите глубже, использовать на ночь или можно перейти на крем (он часто удобнее и экономичнее).
И еще, вопрос тестостерона обсуждается только после того, как выровняли эстроген, иначе эффекта не будет.
Чтобы получить схему лечения, мне надо записаться к вам на консультацию за 2 тыс рублей?
Базовую схему я вам напишу)) Овестин используется курсом, а не разово и обычно схема выглядит так:
Первые 2–3 недели: по 1 свече (или 1 доза крема) каждый день на ночь. Далее поддержка: 2 раза в неделю длительно (месяцы, иногда постоянно). Вводить глубоко, на ночь. Эффект обычно через 2–3 недели: уходит сухость, жжение, нормализуется флора.
Мне главное схему ЗГТ новую собрать
Здесь честно скажу: подбор новой ЗГТ лучше делать очно. Потому что важно учесть давление, вес, риски, посмотреть вас, иногда дообследовать и уже под это спокойно подобрать препарат и дозировку, чтобы было безопасно и с хорошим эффектом.
А вы не в Москве принимаете?
Давление и вес могу написать 😃
К сожалению, очно я не принимаю. Понимаю ваше желание всё решить дистанционно, но с ЗГТ правда лучше не «собирать схему вслепую».
Принятый ответ
Здравствуйте
Рекомендую использовать мультигин ликвигель можно снаружи так и вагинально использовать специальным аппликатором на длительный период, хорошо помогает при сухости
На основе эстрогена можно использовать свечи овестин вагинально, мазь овестин можно использовать
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 202214 ответов
- 26 Сентября 20228 ответов