Что вас беспокоит?
Начальные признаки дисплазии тазобедренного сустава слева у ребенка 1год 1 мес
Здравствуйте Мальчик, 1г 1м Ходит с 10.5мес, недавно заметила, что косолапит левую стопу, заворачивает внутрь при ходьбе периодически. Сегодня заметила асимметрию складок ягодичных слева. Длина ног вроде бы одинаковая, не даётся посмотреть, очень активный.ранее по узи тбс -позднее появление ядер оссификации(делали в 6мес, ядра появились). Развивается по возрасту, ползал и вставал без асимметрии. По рентген от 16.03.25 начальные признаки дтбс слева. Какая тактика при таких данных? Очно идём к ортопеду завтра.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию рентгенограммы - впадины сформированы правильно, скошенности крыш нет (ацетабулярные углы в норме), отмечена только децентрация головки бедра слева. Это может быть просто нарушение укладки, поэтому, лучше смотреть сам снимок. Истинная децентрация головок бедренных костей при нормальных показателях крыш впадин очень сомнительна.
По описанию, заключение о наличии дисплазии высказано только на основании децентрации.
Прикрепите к вопросу фото снимка, картина будет более ясной
Снимок прикрепляю. Ребенок конечно же вырывался, переделывали 2 раза. Может и лежал не очень ровно
Да, левая нога приведена к оси тела, отсюда и децентрация.
На фото снимка признаков дисплазии нет, но ядра окостенения меньше, чем в среднем в этом возрасте. Скорее всего имеется недостаток минерализации костей.
Следует провести электрофорез с эуфиллином и хлористым кальцием на т/б суставы, Вит Д3 по 1500 МЕ на ежедневный прием и массаж общий с акцентом на н/конечности.
Правильно ли делали, нам сказали ножки внутрь завернуть ему, привести бедра внутрь? Ну наверное уж лаборант знает как делать надо, не ошибка в укладке? Такое бывает, что будто перекос таза? Никакие шины не требуются пока?
Ребенок сопротивлялся, поэтому приведение имеется.
Никаких шин при такой рентгенограмме не требуется.
В питании посмотрите- должно быть в достатке продуктов богатых кальцием
А по активности, ребенка не надо ограничивать ни в чем? Он очень активный, на месте вообще не сидит. Обувь никакую не нужно специально?
Ограничивать нет необходимости.
Если косолапит - массаж (написала выше)
В отношении обуви - дома до 3 час в день нужно дробно, по 30 мин, носить обувь с высоким жестким задником и каблучком (обувь «на первый шаг»). В период адаптации к вертикальной нагрузке, для большей устойчивости, дети часто разворачивают стопы внутрь. Нужно смотреть в динамике через 2 мес после массажа и корректировать ситуацию. Одно можно сказать - причин такого положения стоп, исходящих из т/б суставов нет.
А массаж сколько сеансов? Что добавить в рацион для обогащения кальцием? Молочные продукты?
Принятый ответ
Массаж по 10 процедур.
Из продуктов - морская отварная рыба, творог яйцо сыр кабачок тыква брокколи
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Ничего критически патологического не вижу. Все пока в пределах относительной нормы. Признаков дисплазии не нахожу. Ношение шины не требуется. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте. Нам какие то мероприятия нужны сейчас для коррекции, чтоб не прогрессировало нарушение? Ребёнок сопротивление оказывал пока держали на рентгене, может из за этого что-то неверно там получилось
Принятый ответ
Основное в лечении это ЛФК и массаж. Витамин D3 1200 Ед. в день. По возможности электростимуляцию мышц бедра и ягодиц 8 процедур. Так же электрофорез с кальцием 12 процедур. Рентгеноконтроль через 3 месяца.
Здравствуйте. На основании данных заключения рентгена,отмечаются признаки подвывиха левого бедра (смещение кости кверху и кнаружи, разрыв линии Шентона, децентрация ядра). Это ситуация, требует внимания, особенно учитывая, что мальчик уже ходит и дает нагрузку на сустав. На основании данных рентген снимка отмечается умеренный разрыв линии Шентона ,но подвывиха не вижу.Косолапие и асимметрия складок в данном случае может быть следствием неправильного положения бедра. Если на очной консультации подтвердится подвывих главная задача центрировать сустав, пока скелет активно растет.
А как в нашей ситуации центрировать сустав? Нужна какая то шина будет?
Обычно используются отводящие приспособлений (например, шина Виленского). Это нужно, чтобы головка бедра села в центр впадины и сустав доформировался в правильном положении. Но это точно узнаете после очного осмотра и проведения специальных тестов.
А то что стопу заворачивает во внутрь при ходьбе, это связано с тем что так бедро находится?
Принятый ответ
Да, заворачивание стоп внутрь обычно связано с положением бедра. Причиной может быть чрезмерный поворот бедренной кости внутрь (антеверсия), при котором коленные чашечки смотрят друг на друга, заставляя стопы идти носками внутрь. Для более детального анализа необходимо выполнить рентген снимок (чтоб ребёнок лежал ровно и не двигался ) на основании данных которого будет ясна дальнейшая тактика
Принятый ответ
Здравствуйте.
Норма углов для мальчика в 13 мес 19 +\- 4 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться.
Трактую ситуацию на грани нормы и дисплазии. Необходимости в шине не нахожу.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Не болейте.
А может ли быть причиной установки стопы во внутрь при ходьбе такое положение бедренной кости? Или не связано это?
Скорее всего, не связано.
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 20192 ответа
- 20 Января 20211 ответ
- 27 Декабря 20217 ответов