Что вас беспокоит?
Проблема со стулом
Здравствуйте Ребенку 5 месяцев исполнилось недавно С самого рождения проблемы с животом, мы на смеси с 1го месяцев С рождения срыгиваем часто и приличный обьем Лежали как то в больнице выявили лактазную недостаточность Пили нутрилон премиум 150мл+лактазар 2капсулы Ребенок два с половиной месяца орет и плачет после кормления бутылочкой Сходили платно к педиатру, нам назначили безлактозную смесь, решила выбрать нутрилон безлактозный Переводила плавно на смесь, полностью едим ее уже 3 день 2,5 дня не ходила в туалет И вот сегодня 18 марта сходила в туалет Но ребенок сходил очень очень тяжело Какашки приличного размера, вылезли тяжело, вышли три какашки и больше ничего не вышло Как по мне, мне кажется что у ребенка не должны быть такие какашки на смеси, не факт что стул нормализуется если оставаться на этой смеси Лактазную недостаточность выявили анализом С/Т На нутрилоне и лактазаре стул был нормальный, каждый день по 2-3 раза Но живот очень вздувался и срыгивания постоянные от кормления до кормления
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Генетический тест на непереносимость лактозы в данном возрасте не информативен, так как данный тест показывает на возможное возникновение непереносимости лактозы в более старшем возрасте. У малышей лактазную недостаточность ставят по симптомам
Если симптомов ЛН нет, то безлактозная смесь может крепить стул
До приема лактазара и перехода на безлактозную смесь, были ли данные симптомы - стул, впитывающийся подгузник, с кислым запахом, раздражающий анальную область, с обильной пеной.
Были, когда лежали в больнице 10 дней
У нас нашли эшерихую колли в больших количествах
Проставили антибиотики и перешли полностью на смесь нутрилон и лактазар
Пили бак сет месяц
Обычную без лактазара смесь не давала после больнице
На лактазаре стул был нормальный
Но со слизью и иногда появлялись прожилки крови совсем паленькие и не всегда
Эшерихию коли нашли в кале?
Жидкий стул, впитывающийся в подгузник, появился после приема антибиотика или до?
Бак сет когда принимать закончили?
Как часто и сколько раз были прожилки крови?
До антибиотиков
На абкм у нас исключили непереносимость
Абкм так же выставляется по симптомам в данном возрасте, а не по анализам
Каким способом исключили?
Бак сет когда принимать закончили?
Как часто и сколько раз были прожилки крови?
Бак сет закончили 2,5 месяца назад, и после нее она плачет после кормления только днем
Сейчас даю биогаю 5 день
Лактазуню вроде как через кровь смотрели
Прикрепила фото результата
Эшерихию колли да в Калле нашли, когда был сильный пенистый и жидкий стул
Хорошо
Если на фоне приема обычной смеси + фермент стул был хороший, то можно предположить, что у ребенка транзиторная лактазная недостаточность, симптомы которой, как правило, копируются на фоне ферментов, безлактозная смесь таких случаях не показана, она может крепить стул
По поводу генетического анализа крови у малышей писала чуть выше
Если прожилки крови появляются часто, то исключить абкм в таком случае нельзя
Кал на дисбактериоз не является информативным анализам по новым рекомендациям, так как в данном анализе высеивается Флора которая в норме присутствует у человека, нормы данного анализа нет, так как у каждого человека разная норма микрофлоры. То, что высеяно по анализу лечить не рекомендуется
Кровь в какашках была редко
Могла появится там один раз через 3 дня, 4 дня
Но маленькая и не в каждом стуле
Она тужится всегда и мое предположение что это трещина
Ребенок гидролизаты не переносит, не набирает с них вес, только теряет и срыгивает слизью обильной
Пробовали и пепти гастро, и пепти аллергия, и неокейт
Получается нам лучше просто вернуться обратно на смесь?
Может вместо лактазара попробовать давать другой фермент?
Потому что ребенок плачет после кормления и орет
Значит болит живот
А как решить эту проблему я не знаю
Газики отходят у ребенка?
Отходят
На прошлой смеси тоже отходило хорошо
Поняла Вас
В таком случае рекомендую:
- перейти на адаптированную смесь + фермент
- Если будут сохраняться прожилки крови, показать ребенка хирургу для исключения микротрещин прямой кишки и анального отверстия
- Продолжить прием Биогаи курсом 1 месяц, так как это пробиотик клинически доказан
- препараты симетикона (эспумизан, боботик, саб симплекс) для лучшего отхожления газов и уменьшения дискомфорта
Хорошо
Спасибо
Будьте здоровы ♥️
Принятый ответ
Здравствуйте, скажите пожалуйста стул был до приема смеси безлактозной пенистый , частый до 8-10 раз в сутки , раздражая перианальную область ? Прибавки в весе хорошие ? У детей в этом возрасте генетический анализ на лактазную недостаточность не информативный, в этом возрасте характерно транзиорное ее течение которая к 6 месяцам проходит. При этом переход на безлактозную смесь рекомендуется лишь в случае тяжелого течения и неэффективности ферментов , так как лактоза необходима для роста и развития ребенка и смесь безлактозная может приводить к запорам .
Пили нутрилон премиум + лактазар
Был нормальный стул
Не жидкий и не пенистый
2-3 раза в день
Но она плакала каждое дневное кормление
А до лактазара просто на обычной смеси какой был стул ?
Мы попали в больницу с пенистым и жидким стулом
Нашли эшерихию колли
Проставили антибиотики
И пили уже после больницы нутрилон и лактазар
И больше такого не было
Были в больнице три месяца назад
Все поняла , в таком случае все же данные за транзитную лактазную недостаточность, достаточно прием смеси и фермента ( лактазара или колиф), из за безлактозной смеси стул стал плотный
Так же обратно плавно переходить сейчас?
И сколько капель колифа надо?
Да плавно переходить на прежнюю смесь , в 1 день 30 мл в одно кормление остальной объем ваша смесь , 2 день по 30 мл через кормление , 3 день 30 мл каждое кормление , 4 день по 60 мл каждое кормление , и так постепенно каждый день вводим по 30 мл новой смеси до необходимого объема
Вместе лактазара можно принимать колиф 4 капли перед каждым кормлением , добавлять в смесь
Спасибо большое
А как про крики после кормления?
Что с ними делать?
До 6 месяцев это физиологическое состояние, мы может только облегчить их проявление , массаж животика по часовой стрелке,носить ребенка в положении тигр на ветке, перед кормлением выкладывать на животик можно на себя тело к телу, можно принимать так же биогая.
Биогаю даю 5 день
Ее необходимо принимать 3-4 недели , пока продолжаем прием
Хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте. В этом возрасте нет никакого смысла сдавать этот генетический анализ. Потому как у детей незрелость ферментная в силу возраста.
Гетерозиготная форма -генотип С/Т- это достаточный уровень активности лактазы. Первичная лактазная недостаточность - проявляется только во взрослом возрасте. Она обусловливает прекращение выработки фермента лактазы в возрасте старше 4-6 лет, поэтому проведение генетических исследований для детей до 4 лет – необоснованное и это гипердиагностика ненужная. Проявляется это тем, что человек не может кушать обычное молоко, но ферментированные и переработанные молочные продукты кефир, йогурт, сыр, сливочное масло может кушать- в них минимальное количество лактозы.
А у детей до года если есть признаки лактазной недостаточности, то диагноз ставим клинически и при необходимости назначаем заместительную терапию - фермент лактаза в капсулах или каплях.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как правило выявление данного Гена ещё не говорит о том, что у малыша будет полная непереносимость лактозы.
Учитывая, что на фоне безлактозной смеси сформировался плотный стул, в таких случаях обычно говорят о том, что смесь не подходит.
Уточните, пожалуйстас на данной смеси срыгивания исчезли?
Здравствуйте
Они заметно уменьшились, но стул прям очень жесткий конечно у нее вышел
Все таки склоняюсь к тому чтобы перейти обратно на старую смесь и лактозар
Стул на нем был хороший
А вы как считаете?
Да, в таких случаях более оправданным будет возврат на предыдущую смесь с использованием фермента, если будет отмечаться частый жидкий стул и раздражение попы.
Уточните, а на фоне срыгиваний прибавки в весе страдали?
Нет
Вес набирала последние три месяца 840, 870, 600гр
Вчера были на приеме
За этот месяц набрали 600гр
Она вот сейчас сходила покакать, после сегодняшнего запора, крови вышло как то много, такого еще ни разу не было, думаю что из-за запора вышло, так как попка разорвалась пока эти шарики выходили 🫣
Фото приложила
Последнее фото
Поняла Вас, обычно при достаточных прибавках в весе срыгивания не являются опасными.
Да, учитывая что отмечался достаточно плотный стул, нельзя исключать травматизацию слизистой прямой кишки.
Тогда сейчас просто переходим плавно обратно на старую смесь?
Учитывая, что малышка буквально 3 дня на новой смеси, в таких случаях возможен резкий перевод на предыдущую смесь.
Хорошо
Спасибо большое вам 🙏🏻
Здоровья маме и малышу 🍀
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото можно предположить запор.
Диагноз ЛН ставится не по анализам, а клинически. Подскажите, был жидкий, как вода, стул, с пеной и кислым запахом, отмечалось раздражение перианальной области?
На нутрилоне+лактозар стул был хороший
До того как легли в больницу три месяца у нас был жидкий, пенистый, тухлый калл
В больнице поставили эшерихию колли
Проставили антибиотик 5 дней и поехали домой
Стул потом наладился и все было хорошо, до ввода новой смеси, но так же были срыгивания обильные каждое кормление
В таких случаях рекомендуют переход на обычную смесь, при появлении симптомов (жидкий стул, пена в кале) рекомендуют ввести Лактазар обратно
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20246 ответов
- 27 Декабря 20242 ответа
- 4 Марта 202511 ответов
- 16 Января 26 ответов