Постоянный запор у ребёнка, боится какать, сдали анализы, результаты прикрепляю

Светлана Песоцкая8 Июня

3.0

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Светлана Валерьевна, я врач педиатр.

По вашему описанию можно предположить функциональный запор.

Функциональный запор — редкий, плотный, болезненный стул у ребёнка без органической причины. Часто закрепляется страхом боли: больно ходить → ребёнок терпит → стул уплотняется → ещё больнее. Чтобы разорвать круг, лечение всегда состоит из трёх частей: размягчить накопившийся стул, поддерживать мягкий стул каждый день много месяцев.

Если в животе уже скопился твёрдый стул (каловый завал)
Сначала нужно его вывести.
Первая линия — Форлакс внутрь: 1,0–1,5 г на килограмм веса в сутки, 3–6 дней подряд, пока стул не станет жидким и чистым.

Если ребёнок не пьёт препарат, рвёт или нет под рукой ,то одна очистительная клизма физраствором

Поддерживающая терапия — самая важная часть
Расчет препарата идет по весу .
Форлакс 3-6 г один раз в день. Доза подбирается так, чтобы был один мягкий оформленный стул в день и безболезненный диапазон — 0,4–0,8 г/кг в сутки, при необходимости до 1,0 г/кг в сутки.
Содержимое пакета растворить в 200 мл воды или другой жидкости, выпить в течение 30 минут. Не растягивать на весь день.
Не рекомендуется отменять Форлакс самостоятельно.Снижать дозу постепенно под контролем врача — не раньше, чем через 2 месяца ежедневного мягкого стула. У части детей курс длится 6–12 месяцев. Препарат не всасывается в кровь и не вызывает привыкания.

Пить желательно по возрасту — вода, компоты, кисломолочные напитки.
Овощи, фрукты, цельные злаки, отруби.
Хорошо слабит стул у детей киви, яблоко, чернослив, абрикос.

Питьё, клетчатка и активность — это фон, без которого терапия работает хуже. Но запор сами по себе они не лечат — основной препарат всё равно Форлакс.

Евгения Панова8 Июня

4.6

3дравствуйте, По представленному анализу кала, данных за воспалительный процесс нет. Патологических изменений также нет. Анализ соответствует возрастной норме. Имеются признаки ферментативной незрелости, это вариант нормы для данного возрастного периода. Панкреатическая эластаза в норме выше 200, это значит поджелудочная железа работает в полном объёме. В анализах норма.
По описанной ситуации можно предположить течение запора.Оптимизируйте питание и питье. Жидкость: Воды должно быть достаточно! Не соков, не компотов, а самой обычной воды. Клетчатка: чем больше, тем лучше. Бег,прыжки, прогулки - лучшие стимуляторы моторики.Чего делать НЕ надо:· Ругать, стыдить или заставлять насильно сидеть на горшке часами.Увлекаться клизмами.
Также кроме коррекции питания и питьевого режима, рекомендуется применение препарата Форлакс в дозировке 0,8г/кг в сутки, на 4-8 недели минимум, а затем постепенно отменять препарат. Эффективность оцениваем через 1-2 дня, давать препарат утром, можно его растворить в любой жидкости,или детском пюре. При наличие мягкой консистенции стула, лёгкой кашицы, в течение 2-3 недель можно будет отменять препарат, только постепенно, уменьшая на 1 гр( в пакетике 4 гр) И так через каждые 14 дней. Если на одном из этапов снижения дозы, появляется запор,снова твёрдый стул, возврат к предыдущей дозировке на 4- 6 недель.
Лечение запора всегда длительное. Обязательно туалетный тренинг, и возможно консультация психолога, чтобы убрать страх, чтобы малыш не сдерживался, Из-за этого формируется запор и получается всё по кругу.
После завтрака или ужина сажайте на горшок/унитаз на 5-10 минут без давления и угроз. Можно с книжкой или игрушкой. Используйте принцип позитивного подкрепления. Это называется туалетный тренин

Эльнура Иманова8 Июня

5.0

Здравствуйте
По копрограмме воспалительного процесса нет
Отклонения в анализе в связи с незрелостью ферментов (это возрастная особенность )
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют нормализовать водный баланс 30-40 мл на кг (компоты из сухофруктов чернослив, курага, изюм;вода , детские чаи с фенхелем и укропо;сливовый и свекольный сок)

Включите в рацион ребенка кисломолочные продукты,(Кефир ,йогурты ,ряженка);сливочное масло

Гречневая и пшеная каша
Фрукты( чернослив,груши,абрикосов )
и овощи на пару или в духовке (цветная капуста ,тыква ,кабачок )

Если стула долго нет, ребенок беспокойный ,живот болит то могут рекомендовать пропить слабительный препарат форлакс 1 пак/сут
Содержимое одного пакетика следует растворить примерно в 50 мл воды и принимать утром перед едой пока не нормализуется стул

Наталья Рындина9 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Предоставленная копрограмма без признаков воспаления. Эластаза в порядке.
По описанию больше данных за функциональный запор.

У деток до 5 лет при условии отсутствия патологии со стороны Жкт ( нормальное узи Обп, осмотрен хирургом) чаще всего имеет место Быть функциональный запор, это частое явление, связано с несовершенностью ферментативной системы, неумением работать мышцами таза.
Из продуктов, стимулирующих стул:
Пюре из чернослива можно давать, а так же киви и отварную свеклу.
В подобных ситуациях рекомендуют лечение запора курсами Форлакс( мягкое слабительное, не вызывает привыкания) а так же эффективны высаживания на горшок с высоким положением колен ( к подбородку) 2 раза в день. Что касается жидкости , необходимое количество: 40 мл на 1 кг массы тела в сутки.
Высаживание (во время акта дефекации) в положение с коленками к подбородку, так расслабляется мышца, которая препятствует прохождению кала.

Мария Глушкова10 Июня

4.1

Принятый ответ

Добрый день, ознакомилась с предоставленными результатами анализов и описанной вами ситуацией.
По анализам можно предположить что выраженных отклонений у ребёнка нет.
Панкреатическая амилаза- в нормальных значениях, что говорит об исправной работе поджелудочной железы.
По копрограмме важно что нет признаков воспаления, нет скрытой крови. Однако есть признаки ферментативной недостаточности, что может наблюдаться в норме в данном возрасте.
Чаще всего запоры в данном возрасте имеют функциональный характер и не является следствием патологии.
Обычно для исключения такого осложнения как психологический запор- когда на фоне задержки стула каловые массы могут быть твердыми, что приносит боль ребенку и способствует формированию микротрещин, из ща чего ребёнок потом просто боится ходить на горшок.
В таких случаях может быть рекомендовано использование слабительных препаратов, Форлакс по 1 пакетику (4гр) 1 раз в день, длительность и коррекция дозы определяется индивидуально и зависит от динамики.
Если и на фоне слабительных клиника не меняется, то тогда могет быть нешен вопрос о дополнительных методах исследования, исключения такой анатомической особенности, как долихосигма.
Растие здоровыми 🌼