Что вас беспокоит?
Неоформленный стул у ребенка 1 год 11 мес
Доброго дня.Ребенку (девочка) 1 год 11 месяцев , с осени у неё наблюдается неоформленный кашеобразный стул оранжево-желтого или жёлтого цвета, с очень неприятным запахом (как будто кислого брожения).Сначала думали пищевая аллергия , сдавали анализы, исключили молочку,глютен , курицу,яйца.Изменений не было.Недавно заметила в кале нечто , похожее на глиста, прописали Немозол 3 капсулы , по 1 в день.Сдали кал на паразитов,результат отрицательный.После Немозола кал начал становиться более похожим на колбаски и стал темнее , но только на 3 дня.Я уже не знаю , что делать и куда обратиться.Сегодня кал опять жёлтый,кашеобразный с неприятным запахом(((
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию похоже на то, что у ребёнка наблюдается ферментативная недостаточность. Оформленный стул после приёма Немазола, вероятнее всего, совпадение.
Как минимум, в таких случаях рекомендуется сдать копрограмму. Также, важно оценить рост и вес ребёнка, не отстают ли эти показатели. В каловых массах жирного блеска не наблюдается?
Отмечали какое-нибудь улучшение на фоне прекращения употребления некоторых продуктов, к примеру, молочных?
В некоторых случаях, такая симптоматика наблюдается у здоровых детей. Если рост и вес не страдает, то, нередко, это состояние они просто перерастают.
Благодарю за обратную связь. Вес ребенка 9.300 с осени стоит на месте.Плюс-минус 300 грамм.
Молочка исключена уже 3 месяца,глютенсодержащие продукты тоже исключены 2 месяца.Никаких изменений не было отмечено.
Педиатр отметила атопический дерматит.
Для возраста Вашей дочери это пониженный вес. Пока нельзя исключить, что прекращение прибавки веса не связано в связи с тем, что многие продукты были ограничены.
В таких случаях может быть рекомендована консультация гастроэнтеролога для уточнения белково-энергетической недостаточности и мальабсорбции (нарушении всасывания). Пока что нельзя исключить целиакию.
Как правило, могут быть рекомендованы: биохимическое исследование крови (АЛТ, АСТ, ферритин, общий белок).
IgA к тканевой трансглютаминазе. Копрограмму, кал на эластазу, кал на углеводы.
На целиакию сдавали , результат отрицательный , прикрепили анализы к вопросу. Все анализы прикрепили
Да, теперь увидела.
Если ребёнок придерживается безглютеновой диеты, то результат может быть ложноотрицательный. Для достоверности результатов, следует аккуратно ввести продукты содержащие глютен и снова повторить анализ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Онакомилась с вопросом и со всеми анализами.
По анализам целиакия исключена, также как и воспаление в кишечнике, так как фекальный кальпротектин не повышен. Также исключена кишечная инфекция, так как патогенные возбудители не выявлены.
Уточните, пожалуйста, а данные анализы сдавали уже на фоне диеты, так как более информативно их сдавать не соблюдая диету.
Помимо нарушения стула есть ли ещё какие-либо жалобы? Какие прибавки в весе?
Анализы на аллергию сдавали частично воздерживаться от некоторых (не всех) продуктов.После результата исключили полностью , на кольцо это возможно.
Прибавка в весе нет уже с октября , стабильно 9,3-9,5 кг.
Ребёнок при этом вполне бодр.
А глютен был в рационе во время сдачи анализов для исключения целиакии?
Возможно сдавали биохимию крови на ферритин?
Кал для исключения цист лямблий методом пцр не назначали?
На ферритин не назначали
Кал только один анализ был , он прикреплён должен быть.Но он не ПЦР.Был кал на простейших методом КАТО
Глютен был максимально исключен на время анализа на целиакию.
Но дочь от любой диеты какает вот так.И запах нехарактерный.Очень неприятный
Поняла Вас, к сожалению, исключение целиакии, для которой характерно отсутствие прибавок в весе и жидкий стул, должно проводиться не на фоне диеты, т.к. показатели могут быть ложноотрицательны.
Также причиной разжижения стула могут быть лямблии, поэтому рекомендуют именно сдачу кала на цисты лямблий методом пцр.
Также учитывая, что отсутствуют прибавки в весе, в таких случаях рекомендуют исключать латентный дефицит железа при помощи сдачи ферритина и процента трансферина, также важно оценить уровень витамина D.
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно недостаточный вес в связи с тем что исключены многие продукты. Если анализ на целиакию сдавали на фоне безглютеновой диеты, то результат может быть ложным и действительно может быть целиакия, но при этом результат показывает отрицательное значение.
Фекальный кальпротектин не повышен это маркер воспаления в кишечнике.
Что касается дисбактериоза: этот анализ не признан, он бесполезен, так как определяет только те бактерии, которые были в просвете кишечника и выделились с калом, и совсем не оценивает пристеночный рост бактерий, поэтому истинной картины мы никогда не узнаем, не тратьте на него больше средства. Диагноза дисбактериоз не существует и в международной классификации МКБ его нет. Набор бактерий индивидуален, как отпечаток пальца, как форма ушей, изгиб бровей и стандартизировать его нельзя. Меняется после каждого приёма пищи. Каждый день будете сдавать анализ и каждый день он будет разный.
В данной ситуации рекомендовал бы дообследование на анемический профиль посмотреть ферритин, ОЖСС, ЛЖСС, кофакторы гемопоэза кобаламин и фолаты.
И также посмотреть кал на лямблии - на Жиардия.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте! Давайте разберемся в ситуации
Уточните пожалуйста, какая частота стула?
Ребенка что-то беспокоит, жалуется на животик, или волнует только вид стула?
Какие-то препараты еще принимали?
Ребенок много кушает фруктов и хлебобулочных изделий?
По фото жидкого стула как такового нет, так что не волнуйтесь 🙏🏻
Скорее всего, предполагается «функциональная диарея», это не является патологией. Но важно получить ответы на вопросы
Фрукты она любит.Ест с удовольствием.Но на какое то время мы и их исключили.Изменений не было.
Хлебобулочные сейчас не даём.
Если ребенок не набирает вес, в таком случае показано дообследование - кровь - антитела к тканевой трансглутаминазе, глиадину,
ПЦР кала на цисты лямблий.
Принятый ответ
Доброе утро.
На аллергию и кишечную инфекцию не похоже по описанию .
Подобные симптомы могут быть при лямблиозе.
Что ты исключить лямблии нужно сдавать кал методом парасепт . Кал сдавать 3-5 раз.
Этим методом визуально ищут под микроскопом яйца, личинки , цисты , ооцисты простейших . Поэтому один раз сдать не достаточно
Также это может быть хроническая функциональная диарея .
Обычно функциональная диарея проходит сама с возрастом к 3-6 годам жизни
В подобной ситуации рекомендуется посетить гастроэнтеролога очно
Красные флаги:
Кровь в стуле
Плохие прибавки в весе или потеря веса.
Боль в животе и повышение температуры
Доброе утро.
На аллергию и кишечную инфекцию не похоже по описанию .
Подобные симптомы могут быть при лямблиозе.
Что ты исключить лямблии нужно сдавать кал методом парасепт . Кал сдавать 3-5 раз.
Этим методом визуально ищут под микроскопом яйца, личинки , цисты , ооцисты простейших . Поэтому один раз сдать не достаточно
Также это может быть хроническая функциональная диарея .
Обычно функциональная диарея проходит сама с возрастом к 3-6 годам жизни
В подобной ситуации рекомендуется посетить гастроэнтеролога очно
Красные флаги:
Кровь в стуле
Плохие прибавки в весе или потеря веса.
Боль в животе и повышение температуры
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 201810 ответов
- 15 Января 20195 ответов
- 28 Марта 20192 ответа
- 4 Октября 20191 ответ