Что вас беспокоит?
Стафилококк у ребёнка 8 лет
С декабря болеет ангинами. Было 3 эпизода, первая ангина была очень тяжёлой, гнойная. Все три раза пили антибиотики разных видов по 10 дней. Последствий раз сдали мазок на флору до приема антибиотиков. Высеялся стафилококк aurus с резистентностью ко всем антибиотикам. Что делать, как лечить ребёнка. Решит ли проблему удаление миндалин и аденоидов. Где могли подхватить такую заразу, мальчик почти не болел, а тут такое. Очень боюсь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Воспаление в горле с налетом на миндалинах может быть не только на фоне бактериальной, но и на фоне вирусной инфекции, тогда антибиотики в целом не имеют точки приложения
Бактериальную ангину вызывает пиогенный стрептококк, золотистый стафилококк - это условно-патогенная флора , которая в норме живёт на слизистой оболочке лор органов, её лечить не надо
Какие у ребёнка на данный момент симптомы? Есть ли сейчас боль, дискомфорт в горле?
Сейчас мы 3 день пьем Аб Клацид, помог практически с первой таблетки. Сейчас на фоне АБ горло перестало болеть, краснота ушла, но миндалины большие
Почему в анализе написано что наша бактерия не чувствительна к АБ, но они помогают, на фоне АБ наступает улучшение, но ненадолго. После первой ангины продержались 1,5 месяца. После второй 20дней
Я в отчаянии
В этот раз и в другие разы была именно бактериальная инфекция, кровь показала
Я не понимаю как лечить. Сейчас закончим курс Аб и что делать дальше. Он у нас закалённый, раньше особо не болел. Меня очень пугает, что у нашего стафилококка резистентность к антибиотикам
Он живет только в миндалинах и аденоидах? Или во всем организме
Потому что данная бактерии скорее всего не является причиной воспаления, слизистая оболочка лор органов в норме не стерильна , даже если взять мазок у абсолютно здорового человека – всё равно будет рост какой-либо бактерии, бактерии в норме живут на слизистой оболочке и составляют защитный микрослой, который препятствуют попаданию патогенных бактерий, которые могут вызывать воспаление
То что есть эффект на фоне антибиотиков может быть и совпадение, даже если воспаление было на фоне вирусной инфекции
Так как уже начат курс приема антибиотика – тогда рекомендовано продолжать полный курс – 10 дней, как при стрептококковой ангине, вызванной пиогенным стрептококком
У нас еще стрептотест был положительный
У нас еще стрептотест был положительный, но стрептококк не высеялся. И Асл о в норме
Так за три месяца уже третий курс по 10 дней 🤦♀️
Стафилококк 10 в 8 степени это же много? Или вариант нормы
Мы смотрим не только на степень но и на саму бактерию, золотистый стафилококк как правило воспаления в зеве не вызывают в любом титре
Сейчас не выполняли Стрептатест?
Да перед болезнью
Он был +
Потом сдали мазок на флору до приема АБ и он показал стафилококк а не стрептококк
После + стрептатеста вы принимали антибиотик?
Да
10 дней?
Сейчас какие симптомы?
Да все разы пили разные аб по 10 дней
Заболел недавно назад. Красное горло, миндалины увеличились, боль при глотании, температура 37.3 держалась сутки и спала сама собой без жаропонижающих.
На следующий день после заболевания сдали мазок и кровь. Кровь была бактериальная, мазок на стрептококк +.
Сходили к Лору с результатами она назначила мазок на флору. Мазок сдали начали курс Аб КЛАЦИД
после одного дня приёма горло болеть перестало, покраснение ушло, гнусавость голоса осталась, миндалины увеличены, храп по ночам.
К Лору нам в понедельник, но я не знаю зачем мы пьём аб, если он не чувствителен к нему. Бросать, или пить до очного приема Лора.
Горло до приёма АБ полоскали фурацилином, бетодином, но особого результата не было, лече стало после АБ
Сейчас 4деня пьем АБ, ребенок визуально здоров, активен, ест норм, боли в горле нет. Храп ночью немного снизился, миндалины увеличены
Болеть начал 13
Болезнь всегда начинается резко без чихания, сразу начинает сильно болеть горло
Принятый ответ
Золотистый стафилококк - это не причина воспаления, причина воспаления – это пиогенный стрептококк, который показал положительный результат стрептатеста, на золотистый стафилококк вообще не обращаем никакого внимания, рекомендовано продолжать лечение, назначенное врачом
Здравствуйте.
Резистентный золотистый стафилококк часто живёт в организме годами, активизируясь после вирусов.
Удаление миндалин решит проблему, если они стали очагом и не работают как барьер.
Подскажите у нашего стафилококкока резистентность, но при приеме Аб проходят симптомы ангины. Уходит краснота, налеты боль в горле. Но эффект не длительный после первой ангины продержались 1,5 месяца, а после второй 20 дней и заболел вновь
Я не понимаю как лечить. Сейчас закончим курс Аб и что делать дальше. Он у нас закалённый, раньше особо не болел. Меня очень пугает, что у нашего стафилококка резистентность к антибиотикам
Посмотрите пожалуйста результаты анализов, там сделаны все группы АБ или есть еще другие группы к которым можно посмотреть чувствительность
В подобных случаях рекомендуется раствор Люголя или Хлорофиллипта (масляный) для смазывания миндалин
Мы бетодином поллщем
Может ли помочь промывание миндалин на аппарате тонзилор. Есть ли физио лечение? И на какой день после обострение его можно делать
Стафилококк 10в 8 степени это много? Или в пределах нормы
Добрый день.
Выявленная флора чувствительная к стафилококкрврму бактериофагу, доксициклину , гентамицину.
Из вышеперечисленного возможен приём Доксициклина(Доксициклин экспресс):детям старше 8 лет с массой тела более 50 кг назначают 200 мг в 1-2 приема в первый день лечения, далее по 100 мг ежедневно. В случаях тяжелых инфекций препарат Доксициклин ЭКСПРЕСС назначают в дозе 200 мг ежедневно в течение всего лечения.
Детям 8-12 лет с массой тела менее 50 кг средняя суточная доза – 4 мг/кг в первый день, далее – по 2 мг/кг в день (в 1-2 приема).Курс приёма до 10 дней. После выздоровления возможен курс промывания лакун небных миндалин в кабинете ЛОР до 7-10 процедур с раствором Стафилококкового бактериофага с последующим физиотерапевтическим ультрофиолетовым обучением в нос и зев (КУФ) до 10 процедур.
Добрый день.
Выявленная флора чувствительная к стафилококкрврму бактериофагу, доксициклину , гентамицину.
Из вышеперечисленного возможен приём Доксициклина(Доксициклин экспресс):детям старше 8 лет с массой тела более 50 кг назначают 200 мг в 1-2 приема в первый день лечения, далее по 100 мг ежедневно. В случаях тяжелых инфекций препарат Доксициклин ЭКСПРЕСС назначают в дозе 200 мг ежедневно в течение всего лечения.
Детям 8-12 лет с массой тела менее 50 кг средняя суточная доза – 4 мг/кг в первый день, далее – по 2 мг/кг в день (в 1-2 приема).Курс приёма до 10 дней. После выздоровления возможен курс промывания лакун небных миндалин в кабинете ЛОР до 7-10 процедур с раствором Стафилококкового бактериофага с последующим физиотерапевтическим ультрофиолетовым обучением в нос и зев (КУФ) до 10 процедур.
Просто мне наш педиатр сказала, что доксициклин очень тяжёлый препарат и детям его редко назначают
Можно ещё вопрос. Если нет чувствительности к антибиотикам , почему буквально при приеме первой таблетки становится гораздо легче и потом на фоне антибиотиков ребёнок выздоравливает, но этого эффекта хватает не на долго? В последний раз заболел спустя 20 дней после приема АБ. Получается лаборатория ошиблась и выявила неправильную чувствительность к АБ
Вероятно, резистентность сформировалась после приёма антибиотиков. Второй вариант, миндалины находятся в состоянии декомпенсации, т.е не оказывают защитной функции, и в них может заселяться любая флора.(через месяц после окончания курса антибиотикотерапии рекомендуетс выполнить исследование функции небных миндалин, если выполняется в вашем городе). Третий вариант, кто- то из близких родственников является носителем и передаёт патогенную флору ослабленнлму ребенку(можно сдать мазки из носа и зева родителям)
Вероятно, резистентность сформировалась после приёма антибиотиков. Второй вариант, миндалины находятся в состоянии декомпенсации, т.е не оказывают защитной функции, и в них может заселяться любая флора.(через месяц после окончания курса антибиотикотерапии рекомендуетс выполнить исследование функции небных миндалин, если выполняется в вашем городе). Третий вариант, кто- то из близких родственников является носителем и передаёт патогенную флору ослабленнлму ребенку(можно сдать мазки из носа и зева родителям)
Антибиотики за 8 лет мы пили крайне редко, может паза 4
Миндалины всегда были нормальные, а с декабря выросли до 2-3 степени
Мы с мужем сдали посев на флору, еще не готов
Подскажите, пожалуйста, ребенку взяли мазок на бак посев во вторник, в в четверг уже был готов результат. Хотя когда брали мазок сказали что не раньше 7 дней будет готов результат. Может ошибка какая-то? Или его могут так быстро сделать
Это не имеет значения. Вы выпили 3 антибиотика за три месяца.Если при этом была одна и та же бактерия, а изначально её чувствительность к принимаемых антибиотикам была снижена, то последующие приемы вызывали уже резистентность.
Доксициклин не тяжёлый антибиотик, а скорее , старый забытый, редко используемый. Пожалуй, выбирая между внутримышечным введением гениамицина и приёмом Доксициклина, последний выигрывает и по способу введения и по возможным осложнениям.
При приеме доксициклина обязателен приём пробиотика до 14 дней, а в последствие рекомендован курс витаминов группы В
Это какой-то кошмар. Спасибо!
Результат посева часто зависит от флоры. Если флоры много, то на средах растёт быстро, уже через сутки можно видеть колонии на средах, а после проводят чувствительность. 3 суток, со слов врачей- лаборантов,хватает чтобы понять состав флоры
Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство, но очень важно разделить понятия "бактерия в мазке" и "причина ангин".
Золотистый стафилококк очень часто является условно-патогенной флорой и может обнаруживаться даже у здоровых детей. Сам по себе его рост, даже в высокой концентрации, не означает необходимость лечения или удаления миндалин. Это первое.
Второе. Основная причина истинной бактериальной ангины у детей В-гемолитический стрептококк группы А. Поэтому при каждом эпизоде боли в горле желательно подтверждать его стрептококковую природу (стрептатест или мазок до начала антибиотиков).
Многократные курсы антибиотиков без подтверждения бактериальной инфекции могут приводить к временным улучшениям, но не решают проблему рецидивов.
То, что на фоне антибиотика становится лучше, не всегда означает, что именно выявленный стафилококк является причиной заболевания может уменьшаться общее воспаление или лечиться сопутствующая инфекция.
Удаление миндалин рассматривается не по факту наличия стафилококка, а при частых подтверждённых ангинах по критериям Paradise:
ЭТО
7 и более эпизодов за последний год
или 5 и более в год в течение 2 лет
или 3 и более в год в течение 3 лет
При этом каждый эпизод должен сопровождаться симптомами: высокая температура, гнойный налёт, болезненные увеличенные лимфоузлы И подтверждение стрептококка (стрепта тест или мазок)
Что сейчас разумно сделать:
-очный осмотр ЛОР-врача с оценкой размера миндалин и аденоидов
-контроль тактики лечения при следующих эпизодах (подтверждение стрептококка)
-после стихания обострения возможно проведение курсов местной терапии (промывание лакун чуть-чуть), но это вспомогательные меры
В большинстве случаев при правильной диагностике и наблюдении удаётся снизить частоту ангин без операции.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство, но очень важно разделить понятия "бактерия в мазке" и "причина ангин".
Золотистый стафилококк очень часто является условно-патогенной флорой и может обнаруживаться даже у здоровых детей. Сам по себе его рост, даже в высокой концентрации, не означает необходимость лечения или удаления миндалин. Это первое.
Второе. Основная причина истинной бактериальной ангины у детей В-гемолитический стрептококк группы А. Поэтому при каждом эпизоде боли в горле желательно подтверждать его стрептококковую природу (стрептатест или мазок до начала антибиотиков).
Многократные курсы антибиотиков без подтверждения бактериальной инфекции могут приводить к временным улучшениям, но не решают проблему рецидивов.
То, что на фоне антибиотика становится лучше, не всегда означает, что именно выявленный стафилококк является причиной заболевания может уменьшаться общее воспаление или лечиться сопутствующая инфекция.
Удаление миндалин рассматривается не по факту наличия стафилококка, а при частых подтверждённых ангинах по критериям Paradise:
ЭТО
7 и более эпизодов за последний год
или 5 и более в год в течение 2 лет
или 3 и более в год в течение 3 лет
При этом каждый эпизод должен сопровождаться симптомами: высокая температура, гнойный налёт, болезненные увеличенные лимфоузлы И подтверждение стрептококка (стрепта тест или мазок)
Что сейчас разумно сделать:
-очный осмотр ЛОР-врача с оценкой размера миндалин и аденоидов
-контроль тактики лечения при следующих эпизодах (подтверждение стрептококка)
-после стихания обострения возможно проведение курсов местной терапии (промывание лакун чуть-чуть), но это вспомогательные меры
В большинстве случаев при правильной диагностике и наблюдении удаётся снизить частоту ангин без операции.
В этот раз мы сдали сначала стрептотест он был +, а потом на след день мазок из зева на бактерии и грибы в итоге он показал не стрептококк, а стафилококк. Получается где-то ошиблась лаборатория или в тесте или в мазке? Как вы считаете?
Мне сказали что мазок будет готов через 7 дней после сдачи. В итоге выложили результат уже на 3 день. А результат моего и мужа мазка еще в работе. Может действительно ошибка. Может быть готов результат в течении трёх дней?
Здравствуйте
В приложенном ОАК от 15.03 признаки бактериальной инфекции
Стафилококк золотистый не вызывает воспаления в глотке и не является причиной гнойных ангин, он живет в норме на слизистой и титр может меняться
Самое важное исключать стрептококковые ангины, подтверждали ангины стрептотестом или ОАК ранее?
Да подтверждали
А почему тогда стрептотест+а в мазке его не выявили?
Почему в мазке стафилококк повышен, а стрептококк вообще не выявили
Возможно не попал на тампон. Когда делаем стрептотест то себе качественно стараемся взять материал, а в лаборатории человеческий фактор к сожалению может иметь место(
То есть лучше пересдавать мазок
Нам брала Лор у которой мы наблюдаемся и уже потом отправляли в лабораторию
Если ситуация экстренная, то рекомендуется дома иметь стрептотесты конечно. Мазок и ждать долго и непонятно как забор сделан, как доставлено, соблюдены ли все условия.
Вот смотрите буквально сейчас пришли анализы, у мужа и болеющего ребёнка стрептотест был +, а у меня и старшего сына-. А мазки у ребёнка высеялся стафилококк аурус, у мужа стафилококк эпидермидес 10 во 2 степени, а у меня стрептококк саливариус 10в 5. Как так
Я покупала и делала стрептотесты в домашних условиях, все делала по инструкции. Они у меня отрицательные получились, а потом делали в больнице спустя час он положительный 🤦
А вы видели результаты теста в больнице или просто вам их озвучили? Мне кажется что то с лабораторией, которая делает посев
А вы делали себе тест когда горло болело? Натощак? Не пили и не ели ничего вообще?
Нам их просто озвучили
Да делала все по инструкции, утром натощак, даже зубы не чистили
Да уж... Вам должны были их показать( смысл если тест положительный, не показывать его пациенту, это неправильно... Путаница в общем полная....
Это точно. Мы еще сдавали с реактивный белок результат 4.61 и АСЛОО результат 67
АСЛО повышается недели через две если был истинный стрептококковый процесс, это же антитела, а они образуются после болезни, никто не сдает их в первые дни. СРБ в норме до 5
Спасибо
Верить стоит думаю тем результатам, которые вы делаете дома. Делаете вы их для себя, правильно.
По моим результатам нет стрептококка, а из-за чего тогда ангины 🤦 и стафилококк вы говорите не при чем
Вы тоже болеете ангинами?
Что касается ребенка, у него стрептотемт +. И положительный он каждый раз при ангине, соответственно если тест +, то имеет место стрептококк, он и причина ангин.
Какие антибиотики принимали каждый раз, расскажите? Какая была доза? Какой вес был у ребенка. Также важно дозу рассчитывать строго согласно весу для полного уничтожения возбудителя.
А как узнать к какому антибиотику он чувствителен? Если в мазке его не находят. Пересдать мазок
В ситуации если тест показал положительный результат и есть симптоматика, то зачем нам мазок? Тест высокочувствительный.
Я не знаю честно зачем еще определяется чувствительность.... Это уже давно неактуально. Пациенты в нее прям верят очень....
Есть клинические рекомендации по лечению бактериального стрептококкового тонзиллофарингита, и учитывая их к стрептококку самый чувствительный антибиотик это пенициллин с правильно рассчитанной дозировкой.
Какие антибиотики принимал ребенок все эпизоды ангин? Какая была доза и вес ребенка?
Первая гнойная ангина случилась в декабре 25 года лечили 10дней антибиотиками СУПРАКС по пол таблетки 2 р в день.
Вторая ангина с налетами через 1,5 месяца. Стрептотест+ лечили Амоксиклав 10 дней дозировка по 1 таблетке 2 р в день. Помог очень хорошо, быстро прошли симптомы.
И вот сейчас болеет. Ангина не гнойная и без налетов стрептотест+ клацид 3.5 мг два р в день.
Во всех трех случаях кровь была воспалительная, бактериальная. С высокими лейкоцитами
Ребёнок 8 лет 29 кг
Если и стрептотест положительный и кровь бактериальная то да, стрептококк имел место
А педиатр наблюдает после таких частых эпизодов. Кровь, мочу контролируете, сердце слушаете?
Сейчас уже пропивайте Клацид...
Анализы сдаем только во время болезни
Как справиться с ним, чтобы уменьшить количество рецидивов?
Обратитесь за консультацией к инфекционисту. Ангины вообще лечит инфекционист и педиатр. Лор работает с осложнениями в основном. Абсцессы, паратонзиллиты.Лечение проводить то конечно мы можем ла, но в ситуации когда стрептококк постоянно рецидивирует и этому есть подтверждения рекомендуется обратиться к инфекционисту так как серьезный микроб...
Хорошо спасибо!
Педиатры ведут детей перенесших стрептококковые ангины, есть определенные периоды когда сдается снова и кровь и моча и проводится аускультация, все это чтобы не допустить осложнений. И также снимает ребенка с учета тоже педиатр.
Принятый ответ
Можно было бы сейчас через 2 недели сдать асло и если бы результат был завышен более 600 то можно говорить что да протекала ангина стрептококковая, но дело в том, что антитела могу еще оставаться от прошлой ангины и это нас запутает. А снижаются они крайне медленно
Ситуация непростая. И надо разбираться.
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 201923 ответа
- 16 Февраля 20202 ответа
- 28 Августа 202020 ответов
- 20 Октября 20207 ответов