Что вас беспокоит?
Беременность 27 недель, результаты анализов крови
Пришёл плохой анализ крови на показатели тромбообразования. Принимаю кардиомагнил последний месяц по 150 мг в день. Так же последний месяц стала выраженой вена на левой ноге, что придаёт так же беспокойство. Есть кровоточивость дёсен. Фибриноген 3,19 г/л, протромбиновое время 9,4 сёк, протромбиновый индекс 113%, АЧТВ 22,7сек, МНО 0.89ед.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Мария, здравствуйте.
Уменьшение АЧТВ, МНО, протромбинового времени — это вариант нормы для беременности. Свертывающая система в этот период активизируется, показатели коагулограммы могут меняться. Это не говорит ни о каких нарушениях, не отражает риск тромбоза, не представляет опасности — это нормальный процесс.
Если зрительно изменилась вена — может быть полезным УЗИ, консультация флеболога.
Елизавета Алексеевна, к флебологу записана на конец месяца. Просто очень сильно переживаю из-за анализа этого плохого.
Анализ для беременности совершенно нормальный. Опасности эти изменения не представляют.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария. В таких ситуациях рекомендуется УЗИ вен нижних конечностей и консультация сосудистого хирурга.
Во время беременности физиологически повышается свертываемость крови, снижается АЧТВ, повышается ПТИ. Специального контроля и лечения эти изменения не требуют. Кровоточивость дёсен возможна на фоне приема кардиомагнила.
Ольга Игоревна, большое спасибо! Опасности такой анализ не несет?
Коагулограмма имеет диагностическое значение именно для оценки риска кровотечений. По приложенной коагулограмме такой опасности нет.
Ольга Игоревна, а риски наоборот тромбоза?
Коагулограмма существует именно для оценки риска кровотечений, но не тромбозов.
Риск тромбозов оценивают по совокупности факторов риска. Например во время беременности риск тромбозов рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности
Что есть у Вас из этих факторов?
Ольга Игоревна, спасибо большое за развёрнутый такой ответ! У меня есть возраст 35, варикозное расширение вен и это будут 3 роды.
Возраст старше 35 лет это 1 балл.
Варикоз имеется в виду выраженный, толстые выступающие вены, если так, то это еще 1 балл.
3 роды - это фактор будет иметь значение только в послеродовом периоде.
При наличии 2 баллов риска тромбопрофилактику назначают на 10 дней после родов.
Если наберётся 3 балла - назначают клексан на 6 недель после родов.
Ольга Игоревна, спасибо вам большое!!!
Принятый ответ
Здравствуйте! В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет считаться нормой.
Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.
Если суммарный балл равен 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 баллам - с 28 недель беременности .
Имеется что-то ниже представленных факторов риска тромбозов ? :
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.
Кардиомагнил профилактирует преэклампсию, не тромбозы, принимается в своем стандартном режиме по назначению гинеколога.
Анастасия Сергеевна, спасибо большое за развёрнутый ответ! У меня возраст только 35 лет и варикоз нижних конечностей, но нет прописки грубый. Роды третьи.
В подобной ситуации риск тромбозов низкий, гепаринопрофилактика потребуется только после родов.
Анастасия Сергеевна, спасибо большое за ответ❤️
Всех благ вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Укорочение ачтв и пв - это норма для беременности. Коррекции не требуется.
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности.
Поводов для беспокойства нет.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад9 ответов
- 3 часа назад13 ответов