Заложенность носа и вазомоторный ринит

Сергей Крамской20 Марта

3.7

ЛОР

2 963 консультации

Доброе утро Дарья! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб т анамнеза вашей болезни, можно предположить,что на фоне длительного применения сосудосуживающих препаратов и возможно наличия искривления перегородки носа и гипертрофии слизистой носовых раковин - возникает хроническое воспаление слизистой носовых раковин- напоминает медикаментозный ринит. Сейчас - скорее всего- присоединилась вирусная инфекция. Курс лечения назальными ГК- не дал вам лечебного эффекта и вы снова подсели на капли,это приводит к сухости слизистой перегородки носа, появление корочек и кровотечениям из носа, может привести к атрофии слизистой!!!
Дор врач на очном осмотре рекомендует: сделать КТ пазух носа- исключить искривление перегородки носа и патология структур носа. После стихания настоящего воспаления - направляет вам на плановую операцию - Септопластика - если будет выявлено искривление перегородки!
Двусторонняя подслизистая вазотомия носовых раковин- если есть гипертофия носовых раковин, а она у аас есть 100% .
Только тогда, после операции- вы поймёте, как же должен дышать нос и как прекрасна наступившая весна!!!
Желаю вам скорейшего выздоровления!!!

Альберт Иорданян20 Марта

2.7

ЛОР

3 410 консультаций

Здравствуйте!
Причиной образование сухих корочек в полости носа чаще является золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Хотя золотистый стафилококк относится к условно-патогенной флоре, но в некоторых случаях ( при снижении иммунной реакции, при повреждении слизистой и др.) увеличивается титр колонизации и становится патогенной. Для подтверждения исследуется мазок из области раны на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
При подтверждении стафилококковой этиологии проводится лечение. Эффективно смазывание слизистой носа мазью на основе Мупироцина 2%( Бактробан, Бондерм, Супироцин) 2 раза/сут. 5 дней.
N.B! Обратить внимание при покупке Бактробана : на упаковке должна быть надпись «Мазь назальная 2%».
Также для увлажнения, восстановления и защиты слизистой оболочки носа, для устранения сухости рекомендуется Олифрин по 2 впрыск. 1-3 раза/сут., длительность применения не ограничена.
После стихания воспалительных явлений для восстановления местного иммунитета и ускорения регенерации слизистой рекомендуется капли в нос Деринат 2,5 мг/мл по 5 кап 5 оаз/сут. 10 дней.

Александр Оголь20 Марта

4.9

ЛОР

17 291 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
При атрофии изотоническая вода сушит. В подобных случаях на очном осмотре рекомендуется перейти на масляные спреи Пиносол или орошения масляными растворами облепиха, персиковое масло для размягчения корок.
При сильной гипертрофии решать вопрос о лазерной вазотомии

Марина Решетникова20 Марта

5.0

ЛОР, Детский ЛОР

17 946 консультаций

Здравствуйте
Очевидно , что сосудосуживающие при длительном применении сушат слизистую, она может кровоточить, Препараты Мометазона тоже при длительном применении обладают таким эффектом, как сухость и кровоточивость, их рекомендуется использовать правильно: при забрызгивании их в нос наконечник рекомендуется направлять в противоположную сторону от перегородки так как на перегородке обильно расположенная сосудистая сеть и если ее сушить то естественно будет кровотечение
В подобной описанной ситуации рекомендуется искать причину зависимости от капель!!!
Рекомендуется сдать кровь на респератореуб панель для исключения аллергии, риноцитограмма часто не даёт правдимой информации и ее отрицательный результат не говорит о том, что аллергии нет
Также рекомендуется выполнить КТ пазух носа для исключения гипертрофии носовых раковин которая часто возникает на фоне длительного применения сосудосуживающих и искривления перегородки носа, шипов, гребней перегородки- все это анатомические нарушения которые также приводят к сухости и зависимости от капель
Если что либо из перечисленного на кт находят- лечение оперативное
По поводу медикаментозного лечения, максимально все использовано, можно только поделиректировать и использовать Мометазон технически правильно
Дома поддерживать влажность не менее 50%
Использование увлажняющих спреев Аквамарис Плюс, можно на постоянной основе
Через 10 мин спрей на основе Мометазона Назонекс или аналог либо спрей на основе Флутиказона по 2 впрыск 2 раза в день ( наконечник направлять в противоположную сторону от перегородки то же)
На ночь рекомендуется использовать Метилурациловую мазь, она заживляет хорошо слизистую
Масла не рекомендую использовать для носа, они напугаю работу слизистой. И лазерные операции на полости носа лучше не использовать

Ольга Овчинникова20 Марта

2.5

ЛОР

315 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такая картина чаще всего говорит о стойком раздражении и повреждении слизистой носа из-за длительного использования сосудосуживающих и гормональных спреев. Поэтому нос постоянно закладывает, появляются корки, сухость и иногда кровь. Это частая проблема после капельной зависимости.

Обычно в подобных случаях рекомендуется постараться полностью отказаться от сосудосуживающих капель, продолжать аккуратные промывания носа солевыми растворами (Аквалор, Аква Марис) не чаще 2–3 раз в день, чтобы не пересушивать слизистую. Также для заживления слизистой хорошо подходят мази: Флеминга/метилурациловая. Мазать внутри носа 2 раза в день, курсом 10 дней, можно чередовать. При ощущении сильной сухости смягчать слизистую по 2 капли масла облепихи или персикового в нос, утром и вечером.
Дополнительно можно провести КТ придаточных пазух носа и эндоскопию полости носа для выявления хронических заболеваний, которые также могут влиять на состояние слизистой оболочки носа.

Всё лечение при таких проблемах это всегда терпение и постепенный уход от капель. Слизистая восстанавливается, но довольно медленно, иногда за несколько месяцев. Важно набраться терпения.