Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №4198709

Что вас беспокоит?

Тендинит, повреждение сухожилия

Здравствуйте! В конце декабря заболело плечо, горела кожа на плече, верхней части спины. Пошла к неврологу. Поставили диагноз плечелопаточная радикулопатия. Пролечила НПВС, Мидокалм, Мильгамма. Лечение не помогло. Сделала МРТ плечевого сустава. Результат прилагаю. Пошла к травматологу, он поставил Дипроспан, который не помог и направил на операцию тенодез. Я пошла в центр Бубновского. Сейчас прохожу физиотерапию и 4 раза сходила на ЛФК. Юоль и при выпо упражнений нет, к вечеру начинает ныть плечо. Вопрос: можно ли при таком диагнозе ЛФК или нужен покой? Или всё-таки операция?

ЖКБ, гипертония
54 года
20 Марта ·Просмотров: 71·Елена, Братск

Принятый ответ

Здравствуйте.

На МРТ выявлена нестабильность = подвывих сухожилия длинной головки бицепса (СДГБ)
Для устранения нестабильности СДГБ используют артроскопию, выполняя по ходу операции тенотомию или тенодез.
Консервативно можно лечить нестабильность СДГБ можно только в тех случаях, когда она не сочетается с повреждением сухожилий вращательной манжеты.
К сожалению, у Вас сухожилие надостной мышцы повреждено.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Стабилизируют СДГБ, делают пластику сухожилий, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 3 мес.
Федеральные рекомендации по реабилитации после операции:
https://disk.yandex.ru/i/Gk5Yblc2KHLFFA

До операции рекомендуют:

Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
ЛФК и физиотерапия не противопоказаны, если приносят облегчение. Кардинально ситуацию не исправят.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования. Имеются явные проявления импиджмент синдрома. ( повреждение дегенеративно измененной надостной мышцы , подлопаточной мышцы, сужение подакомиального пространства, вывих сухожилия длинной головки мышцы за счет его отека). Консервативным лечением обойтись будет проблемно. Показана очная консультация травматолога - артроскописта для решения вопроса о плановой артроскопической операции.

Здравствуйте. По результатам обследования клиника импиджмент синдрома . Консервативное лечение в данном случае будет неэффективно. С результатами лечения и обследования нужно ехать очно на консультацию травматолога - артроскописта и решать вопрос об плановой артроскопической операции. Удачи.

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется подвывих сухожилия длинной головки бицепса - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Консервативная терапия обычно малоэффективна. Вам показана артроскопическая декомпрессия плечевого сустава и ревизия полости плечевого сустава. Артроскопия плечевого сустава — это малотравматичная хирургическая операция, выполняемая через 2–3 небольших прокола (5-10 мм) с использованием камеры (артроскопа) и мини-инструментов. Процедура используется для точной диагностики и лечения разрывов вращательной манжеты, импинджмент-синдрома, привычных вывихов и повреждений хряща. Операция обычно длится до 1 часа, обеспечивает быстрое восстановление и минимальные шрамы. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Очень неплохие результаты после операции от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Картифлекс по 1 саше 1р/д 3 месяца
ЛФК пока приостановить на 3 недели
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур - физиопроцедура
При неэффективности терапии обычно выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3
Если все лечение будет не эффективным но рассматривают оперативное лечение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.