Что вас беспокоит?
Делирия на фоне ампутации
Мужщина, 83 года. Ампутация ноги на фоне аткросклероза , при выписке выставлен диагноз делирия, назначен амитриптилин 25мг 3р/сутки. 2 дня как выписали с больницы не давали его, видим что психическое состояние ухудшилось, заговаривается. По ночам пытается вставать, спокойно не лежит, вероятно есть галлюцинации, не ориентируется в пространстве. Взгляд потерянный. Вчера начали давать амитриптилин 2 раза в день. Оставлять лечение как есть? Или необходимо заменить? Очно посетить врача в данный момент нет возможности. Дополнительно: есть кардиологические нарушения, были перенесеные инсульты.
Здравствуйте.
Скажет, а какие конкретно есть проблемы с сердцем помимо перенесённых инсультов? Нет проблем с ритмом? Амитриптилин не поможет устранить галлюцинации, тем более при наличии сердечно-сосудистой патологии нужно его с осторожностью принимать.
Обычно при подобной симптоматике назначается кветиапин с малых доз.
Есть возможность пригласить психиатра из ПНД на дом в виду мало мобильности пациента?
Догрузил диагноз. Стенокардия, фибриляция предсердий.
Психиатр на дом у нас не выезжает, платного с выездом тоже нет.
Подскажите такой вопрос. Мы на завтра на вечер вызвали психиатра на дом, нам пить пока амитриптилин или ничего пока не пить? Как не усугубить ситуацию.
Принятый ответ
Амитриптилин при нарушении сердечного ритма (фибрилляция предсердий) принимать нельзя
Здравствуйте, согласно общепринятой тактике делириозная симптоматика обычно лечится нейролептиками , плюс важно соматическое состояние что бы нормализовалось после операции( последствия наркоза , перепады давления-это в ме тоже влияет). Амитриптилин при кардио проблемах , инсультах не лучший выбор и сам еще может давать спутанность и делирий провоцировать. По моему мнению стоит рассмотреть Кветиапин или рисперидон, можно на дом психиатра вызывать, есть нет такого у вас, то терапевт или невролог.
Подскажите такой вопрос. Мы на завтра на вечер вызвали психиатра на дом, нам пить пока амитриптилин или ничего пока не пить? Как не усугубить ситуацию.
Амитриптилин резко не убираем, по 25 мг в 3 дня снижаем , по моему мнению пока начать снижение можно
Здравствуйте,в таких ситуациях вам в любом случае нужна очная консультация врача,так как амитриптилин не является препаратом выбора для лечения таких заболеваний.
К тому же амитриптилин кардиологически не безопасный препарат и частый побочный эффект нарушения ритма сердца,его в любом случае нужно менять,так как галлюцинации он не уберет.
Как правило первой линией препаратов для лечения продуктивной симптоматики являются нейролептики,нужен их подбор и подбор дозировок,без них не будет сна,а если не будет сна,то продуктивная симптоматика будет прогрессировать в виде галлюцинаций и бредовых расстройств.
Подскажите такой вопрос. Мы на завтра на вечер вызвали психиатра на дом, на пить пока амитриптилин или ничего пока не пить? Как не усугубить ситуацию.
Думаю,что не стоит,от него не будет никакого толку.
Просто ждите врача,сразу после выписки препаратов покупка и начинаете прием,не думаю,что произойдет что-то за сутки.
Здравствуйте! Назначение амитриптилина в вашей ситуации является рискованным и, вероятно, усугубляющим состояние.Он не является препаратом выбора для купирования делирия. Его используют крайне редко, но в гериатрии от него чаще отказываются в пользу более безопасных средств.
Для купирования психомоторного возбуждения, бессонницы и галлюцинаций у пожилых используют атипичные нейролептики в малых дозах, но с осторожностью из-за перенесенных инсультов. Препаратом выбора является Кветиапин.
Подскажите такой вопрос. Мы на завтра на вечер вызвали психиатра на дом, на пить пока амитриптилин или ничего пока не пить? Как не усугубить ситуацию.
Подскажите такой вопрос. Мы на завтра на вечер вызвали психиатра на дом, на пить пока амитриптилин или ничего пока не пить? Как не усугубить ситуацию.
Пропуск нескольких доз до визита врача безопаснее, чем продолжение приема, который сейчас, вероятно, усугубляет ситуацию.
Здравствуйте. Для пациента 83 лет с делирием, сердечными заболеваниями и инсультами доза амитриптилина 75 мг в сутки избыточна. Он может усиливать галлюцинации, вызывать нарушения сердечного ритма и падение давления. Общепринятым стандартом для лечения делирия у пожилых являются атипичные нейролептики в малых дозах (например, Кветиапин, либо рисперидон). Они эффективнее купируют галлюцинации и безопаснее для сердца.
Следите за артериальным давлением и пульсом.
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 202037 ответов
- 24 Июля 20214 ответа