Что вас беспокоит?
ПСА мужчина 71 год + биопсия
Доброго дня ! Папа перед Новым годом был у уролога, сдавал анализы, в том числе ПСА. В анализах были повышены лейкоциты, поэтому прошел месячное лечение антибиотиками. ПСА был 6,5. Сразу после курса лечения сдал ещё раз ПСА, было уже 11. Врач отправил на МРТ, по результатам которого в левой доле предстательной железы был очаг патологического МР сигнала. Отправили на дообследование в больницу для взятия биопсии, но врач в больнице после пальпации сказал подождать 3-4 недели и пересдать анализ. После 3 недель уровень ПСА общий стал в районе 7, свободный 0,9, соотношение 12,5. Была сделана биопсия. По её результатам поставлен диагноз аденокарцинома. Gleason 3+3 =6. Подскажите пожалуйста, какие дальнейшие предпочтительные варианты лечения ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброго времени суток! Выполнить КТ всего тела с внутривенным контрастированием, если нет метастазов, и позволяют анестезиологические риски, выполнить радикальную простатэктомию, альтернатива химиятерапия
А если без операции ? Химию как часто нужно делать и какие перспективы ?
Если есть возможность оперировать, лучше оперировать и возможно навсегда избавиться от проблемы. А химия, по разному, кому несколько курсов, кому несколько десятков, зависит от динамики
А как без железы организм будет функционировать ?
Нормально) это репродуктивный орган, если не планирует беременность, то не страшно
Принятый ответ
Добьрый вечер. При подтвержденном диагнозе тактику определяет врач ,учитывая возраст,состояние и сопутствующую патологию пациента. Стандартно это радикальная простатэктомия или брахитерапия,или химиотерапия,или хирургическая депрвиация(кастрация)
Врач, который изначально выявил проблему по ДМС, направлял в городскую больницу, в которой проводили биопсию. Он же обрисовал возможные варианты. В остальном насколько я понимаю решение необходимо будет принимать самостоятельно.
Выбор конечно,всегда за пациентом.но состояние пациента и сопутствующая патология также определяет тактику.
Понятнее к сожалению пока не стало :(
Не совсем пойму,что Вы не понимаете? Врач выбирает тактику согласно состоянию пациента. Если у пациента ,например, проблемы со стороны сердца ,в таком случае радикальная простатэктомия не рассматривается,так как риски высокие.Если состояние пациента позволяет и процесс не распростарнен, радикальное решение проблемы-простатэктомия. Но после данной операциии частое осложнение-недержание мчи. Еслти врач предложил несколько вариантов,выбор за пациентом.
Понял, спасибо. А вариант брахитерапия насколько будет предпочтительным ?
Все индивидуально, если брахитерапия не даст результата в таком случае переходят к другим методам.
Принятый ответ
Добрый день ! Стандарт обследования перед онкоконсилиумом: сцинтиграфия костей,мрт органов таза с в/в контрастированием, узи органов брюшной полости и рентген легких. Данные рекомендации с учетом уровня ПСА и Глисона. В 71 год значимый риск тотального недержания мочи после оперативного лечения,даже при роботической операции. Альтернативой может выступить гормонолучевая терапия, лучевая терапия проводится при объеме простаты <40 см3 .для адекватной оценки возможного лечения консилиум должен оценить описательную картину опухоли по МРТ
Добрый вечер, спасибо. Дополнительно приложил результаты МРТ железы
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 201913 ответов
- 27 Апреля 20201 ответ
- 10 Мая 20201 ответ
- 29 Июня 202014 ответов