Смена антибиотика

Александр Оголь21 Марта

4.9

ЛОР

Здравствуйте.
Ципрофлоксацин эффективен при синусите, но 4 дня минимальный срок для оценки. Температура 37 и выделения могут сохраняться до 5–7 дней.
Если есть уровень жидкости по рентгену, в подобных случаях обычно на очном осмотре рекомендуется диагностическая пункция

Татьяна Лазарева21 Марта

5.0

ЛОР

Здравствуйте!

Таваник(левофлоксацин)той же группы,что и Ципрофлоксацин -фторхинолоны. При синуситах они бывают неэффективны.
Антибиотиками выбора являются Амоксициллин или Амоксициллин/клавулановая кислота(Амоксиклав, Аугментин) по 1000мг х 2 раза в сутки 7 дней.

По крови подтвержденная бактериальная инфекция. По рентгену гнойный верхнечелюстной синусит.
Эффективность антибиотикотерапии оценивается на 4й день, судя по описанию-ее нет.антибмотики в таких случаях рекомендуется менять,но не на Таваник.

Маргарита Белова21 Марта

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте
По Рентгену признаки наличия патологического содержимого в обеих верхнечелюстных пазухах - признак острого синусита
Ципрофлоксацин в данной ситуации действительно не является антибиотиком выбора
В такой ситуации может быть рекомендовано заменить антибиотик на другую группу

Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины

Местно может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Анна Сорокина21 Марта

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

Ципрофлоксацин действительно не является антибиотиком выбора для лечения острого гнойного синусита согласно клиническим рекомендациям.

Результат приложенного описания снимка интерпретируют как признаки наличия уровня жидкости в гайморовых пазух то есть признаки острого воспаления в них

Результат общего анализа крови интерпретируют как косвенные признаки наличия воспаления

Таваник может являться препаратом выбора для лечения острого синусита но ид группы резерва и применяется при отсутствии эффекта от препаратов из других групп в частности Амоксиклава

Ринофлуимуцил и полидекса это сосудосуживающие препараты которые не рекомендуют использовать совместно в подобных случаях и курсом более 5 дней непрерывно из-за риска медикаментозного ринита привыкания к каплям

Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Также в таких случаях на очном приеме может быть рекомендовано принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца

Эффект от лечения антибиотиком оценивают в подобных случаях через 72 часа после приема первой таблетки препарата

При сохранении проявлений в динамике на медикаментозном лечении в таких случаях также может быть рекомендовано выполнить пункции гайморовых пазух или Ямик процедуры у лор- врача для улучшения эвакуации содержимого из пазух

Марина Решетникова21 Марта

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте
Верно, Ципрофлоксацин не используется при лечении синусита, не чувствителен в должной мере, также как и Таваник
Препарат выбора пенициллиновый ряд, это самый чувствительный антибиотик в отношении лор патологии, если нет аллергии и не принимали его в ближайшие три месяца
Амо по 1000мг 2 раза в день, каждые 12, во время еды. Начинать прием можно свободно с вечера.Также важно снимать отек в носу для обеспечения оттока из пазух
На очном приёме может быть рекомендовано использовать сосудосуживающий препарат на основе Ксилометазолина ( Тизин, Ринонорм, Риностоп) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 5 дней
Через 5-7 мин как отек уйдет, пазухи откроются, промыть нос Долфином аккуратно или Аквамарис лейкой, по инструкции, соблюдая технику промывания. Аккуратно высмаркивать. В чистый нос противовоспалительный и противоотёчный спрей на основе Мометазона ( Назонекс или Дезринит) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 14-30 дней. Спрей хорошо снимает отек и воспаление, рассчитан на длительное применение и не вызывает привыкания, так как он имеет накопительный эффект( действует не сразу), рекомендуется применять длительно.
Если есть вопросы пишите