Аневризма брюшного отдела аорты гемодинамически значимый атеросклероз артерий нижних конечностей

Александр Долгушкин21 Марта

3.8

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте. У Вашего дяди имеет место распространенный атеросклероз, который создал ряд проблем, две из которых озвучены:
1.Аневризма инфраренального отдела аорты, это состояние требует обязательного планового оперативного лечения.
2. Атеросклероз артерий нижних конечностей так же требует комплексного лечения, куда так же входит оперативное вмешательство.
Что должно произойти в первую очередь, решат сосудистые хирурги.

Андрей Кулешов21 Марта

4.9

Хирург

Принятый ответ

Добрый вечер.

Судя по Вашим данным, у дяди выраженное сужение и даже закрытие артерий ног и расширение аорты. Это объясняет боль при ходьбе через 100-200 м - кровь плохо поступает к мышцам.

По лечению важно понимать, что таблетки в такой стадии часто дают слабый эффект. В похожих случаях рекомендуют очную консультацию сосудистого хирурга, потому что нередко требуется восстановление кровотока - стентирование или шунтирование.

По препаратам сейчас есть нюанс. Одновременный прием Ксарелто и Кардиомагнила может повышать риск побочных эффектов, а никотиновая кислота может давать слабость и ощущение заторможенности. В подобных случаях рекомендуют пересмотр терапии

Дополнительно рекомендуют пройти КТ-ангиографию сосудов ног и аорты - это покажет, где именно перекрытие и можно ли помочь операцией.

Из-за замедления речи обязательно очно к неврологу - нужно исключить проблемы с мозговым кровотоком.

Вам важно не затягивать с сосудистым хирургом. Желаю здоровья Вашему дяде.

Владилена Темнова21 Марта

4.4

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Уже несколько лет ваш дядя страдает от значимой ишемии нижних конечностей, и каждый месяц этих лет уносил драгоценное время. Судя по УЗИ в артериях уже нет воспринимающего русла для реваскуляризирующего лечения (хирургического восстановления артериального кровотока). Однако, проверить шансы стоит (выполнить ангиографию). Для этого обратитесь на очную консультацию сосудистого хирурга (не флеболога). Также его внимания требует аневризма. Возможно выполнить стентирование или протезирование аорты для предотвращения смерти от ее разрыва.
Помимо назначенных препаратов для консервативной терапии артериальной недостаточности используют препараты простогландина Е2 (аллопрост или вазопростан), но данные препараты используют под стационарным наблюдением. При невозможности операции по восстановлению кровоснабжения, они максимально отодвинут момент ампутации.

Андрей Подлипаев21 Марта

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
У пациента облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей и аневризма брюшного отдела аорты (и хорошо, что не расслаивающаяся пока).
Да, с сосудами на ногах надо разбираться с сосудистым хирургом. Потребуется проведение КТ ангиография брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей и уже на основании КТ решать вопрос с лечением.
Оно может быть как оперативным, так и консервативным (это если операцию провести увы уже нельзя).
Но тут меня смущает другое. А именно проблемы с головой - "подтормаживание", проблемы с речью.
В данной ситуации, и пока она выходит на первый план, Вам также надо проводить УЗИ сосудов шеи, т.к атеросклероз может развивается не только в сосудах ног, но и везде.
Но это опять консультация сосудистого хирурга.
Советую начать с обследования сосудов шеи и головы - это важнее.
Здоровья Вам.

Владислав Казаков21 Марта

4.9

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте
В подобной ситуации рекомендовано обратиться на очную консультацию сосудистого хирурга - по данным узи имеется окклюзия ниже колена - поэтому вся реконструктивная хирургия под большим вопросом
Для обезболивания можно использовать препарат Трамадол, он выписывается у хирурга в поликлинике
Будьте здоровы!

Дмитрий Галунов22 Марта

2.9

Хирург

Здравствуйте. У вашего дяди тяжелая ситуация с сосудами: аневризма аорты (расширение главной артерии) и критическое сужение артерий на ногах, из-за чего кровь не доходит до мышц и возникает сильная боль при ходьбе.
Таблетки в такой стадии уже не дают эффекта, нужна очная консультация сосудистого хирурга для решения вопроса об операции (стентирование или шунтирование), иначе есть риск потери ноги.
Но самое тревожное сейчас это появление заторможенности и замедленной речи, это может быть признаком нарушения мозгового кровообращения на фоне атеросклероза. Вам срочно нужно сделать УЗИ сосудов шеи и показать его неврологу и сосудистому хирургу, не откладывая.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич