Что вас беспокоит?
Травма легкого
Мой папа упал с лестницы прив=мерно вышиной 4 метра, ему 70 лет, это произошло 05.10.2026г, получил травму, перелом ребер справа 2 и 7 без смещения, а 3,4, и 6 со смещением. Ставили дренаж, очень болезненно, терял сознание, особенно ни чего не отходило. Был в плерве газ и жидкость. поставили дренаж, а после удаления дренажа, каждые 2-3 дня образуется в легких кровь, по изи пишут 300-400 мл, откачивают по 600. Так уже на протяжении 10 дней через 2-3 дня скапливается и откачивают постоянно. Я переживаю, почему она там постоянно скапливается, чем это опасно, как долго еще будет это происходить, что нужно делать, чтобы улучшить это состоянии, т.к. в нашем городе только одно отделение торакальной хирургии и у меня уже нет доверия.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Если кровь скапливается значит она откуда-то подтекает, возможно при смещении ребер был поврежден какой-то сосуд, который подкравливает.
КТ легких не выполняли? Жидкость именно геморрагическая или серозная, серозно-геморрагическая? Уровень гемоглобина какой на данный момент? На цитологическое исследование жидкость не отправляли?
Здравствуйте. По выписке у вашего папы множественные переломы рёбер со смещением. Плюс был пневмоторакс. То что после удаления дренажа каждые 2 3 дня опять скапливается так много жидкости , это уже настораживает. Возможно продолжается кровотечение из повреждённых межрёберных сосудов. Также это может быть остаточный гемоторакс с повторным накоплением жидкости.Обычно в таких случаях рекомендуется сделать КТ грудной клетки с внутривенным контрастированием. Также общий анализ крови с контролем гемоглобина, коагулограмма. Также важно понять что именно откачивают, кровь или кровянистую жидкость. В целом я бы рекомендовал в ближайшее время обсудить с торакальным хирургом необходимость видеоторакоскопии. При активном кровотечении , если это подтвердится , иногда может потребоваться повторная операция. Просто многократно откачивать жидкость без выяснения причины я бы не рекомендовал.
Здоровья вашему папе. Если вам что-то не до конца понятно или остались вопросы, обязательно задавайте, со всем разберемся.
Здравствуйте.
Почему кровь может скапливаться в плевральной полости?
- продолжающееся, но медленное кровотечение из мелких поврежденных сосудов.
- формирование свернувшегося гемоторакса: иногда кровь в плевральной полости сворачивается, образуя плотные сгустки. Их может быть трудно полностью удалить через дренажную трубку - дренажи убрали, а сгустки в плевральной полости остались. Эти сгустки могут препятствовать расправлению легкого и служить источником для дальнейшего накопления жидкости. Это состояние называется свернувшимся гемотораксом.
- воспаление и инфекция: наличие даже небольшого количества остаточной крови создает идеальную среду для развития инфекции и может поддерживать накопление жидкости.
Что делать?
Надо понять в чем причина такого состояния. (выше я примерно объяснил что может быть).
Поэтому доктора уже на месте принимают решение:
- или проводят повторное дренирование полости, но уже толстым дренажом.
- проведение видеоторакоскопии: через небольшие проколы в грудную клетку вводится камера и специальные инструменты, которые позволяют хирургу увидеть плевральную полость, найти и остановить источник кровотечения, а также удалить сгустки крови и промыть полость. Торакоскопия значительно эффективнее простого дренирования и снижает риск развития эмпиемы (гнойного воспаления плевры).
Удаленно по Интернету трудно давать конкретные советы, поэтому держите более тесную связь с лечащим врачом (заведующим хирургического отделения).
Здоровья Вам.
Елена, здравствуйте!
Учитывая неоднократные рецидивы, можно говорить о рецидивируюещем гемотораксе (моё предположение), т.е. есть некий источник кровотечения, который никак не купируется.
В подобных ситуациях рекомендуется проведение видеоторакоскопии с целью поиска источника кровотечения. Обсудите данный вопрос с лечащим врачом.
Здоровья ⚕️
Добрый вечер, Елена!
Судя по Вашему описанию и выписке имеет место травматический гемопневмоторакс, то есть после переломов ребер в плевральной полости скопилась кровь и воздух. При переломах со смещением острые края ребер могут повреждать сосуды грудной стенки и ткани легкого
Нужно выяснить почему жидкость продолжает накапливаться, это может быть продолжающееся кровотечение из поврежденного сосуда, но также возможно, что откачивают остаточную кровь или воспалительную жидкость
По одному УЗИ отличить их нельзя
Такие объемы на протяжении 10 дней это очень серьезно и много, опасность заключается в кровопотере, сдавлении легкого и инфицировании скопившейся крови
В таких случаях рекомендуется делать КТ грудной клетки с внутривенным контрастом, контролировать гемоглобин в динамике
Если кровь остается в виде сгустков, может потребоваться видеоторакоскопия, чтобы удалить их и остановить кровотечение. Постоянные пункции не всегда решают проблему
Восстановление после таких переломов занимает примерно 6-12 недель.
Ситуация серьезная, но вполне может разрешиться благополучно.
Здоровья Вашему папе и скорейшего восстановления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20241 ответ
- 29 Декабря 202314 ответов
- 15 Ноября 20231 ответ
- 27 Октября 20234 ответа
- 13 Августа 20233 ответа
- 25 Декабря 20211 ответ
- 16 Апреля 20211 ответ
- 6 Января 20211 ответ
- 11 Октября 20204 ответа
- 7 Января 20191 ответ