Что вас беспокоит?
Здравствуйте. Плечевой сустав
Наклонившись, правой рукой надавил всем корпусом, почувствовал как в плече сустав вышел, спустя 10-15 минут пришла боль, по обстоятельствам не смог обратится к врачу. Прошло 4 недели, выехал к медику, рентген ничего не показал, прописали хондрогант и артрозан, колю уже неделю. Боли не ушли, а усилились в плече. Больно шевелить рукой.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рентген исключает только переломы, трещины, вывихи.
В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.
В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ плечевого сустава , тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. А пока до верификации диагноза - начните клеить пластыри с вольтареном на плечевой сустав. Они притупят или вообще снимут боль. В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. Мази быстро испаряются и пачкают одежду, а таблетки туда очень плохо доходят. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию травмы похоже на повреждение мягких структур плеча после эпизода подвывиха или нестабильности сустава. Когда вы надавили корпусом, могла травмироваться вращательная манжета плеча или суставная губа. Такие повреждения на рентгене не видны , поэтому идет усиление боли и ограничение движений через несколько недель
Если боль нарастает и рука плохо двигается , это чаще говорит о продолжающемся воспалении или частичном разрыве сухожилий. В таких ситуациях обычно рекомендуют выполнить мрт плечевого сустава без контраста , чтоьы понять, есть ли разрыв, импиджмент или повреждение губы
По лечению. Нпвс , которые вам назначили, используются, но если на их фоне боль усиливается, имеет смысл обсудить смену препарата или формы приема. Часто добавляют миорелаксанты для снятия защитного спазма мышц. Местно применяют гели с нпвс. Нагрузку на руку ограничивают, но полная иммобилизация не нужна, иначе быстро развивается замороженное плечо
Инъекции в сустав без мрт обычно не рекомендуют , чтобы не смазать картину и не пропустить повреждение
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 20212 ответа
- 14 Октября 202111 ответов