Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с непереносимостью лактозы
Здравствуйте! Год назад сдавала анализ крови на непереносимость лактозы и глютена. На лактозу пришел с/с. Не страдала никогда диареей наоборот с детства запоры. Сейчас сижу на псилиуме, стул колбаской. Была у терапевта и он сказал что на непереносимость не похоже, особенно по крови ее никто не ставит. У меня так же есть срк. После молочки насколько помню было вздутие. Сильное распирающее. Я начала принимать лактозар,каждый раз при употреблении. И иногда две капсулы. Но например если я ем сырники все равно вздутие и отрыжка и тяжесть. Вообщем то говоря никуда симптомы не ушли. На безлактозном то же самое было даже без лактозара. То же вздутие и отрыжка. Отсюда вопрос, лактозар стоит дорого. 1800 за коробку, хватает на 24 дня. Подскажите, как все таки понять что есть непереносимость? Какие симптомы кроме вздутия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобной ситуации обычно подтверждают клинически, для этого проводят провокационную пробу. На 14 дней отменяется любая молочка , оценивается результат, стало ли лучше. И через 2 недели сама провокация- если после съеденной молочной продукции симптоматика возвращается, то непереносимость клинически подтверждена.
Дело в том что я сидела без молочки, даже на безлактозной, и вздутие так же было, не важно после чего.
Врач говорила что если проблема в лактозой непереносимости, то на лактозаре и безлактозной станет лучше. Но лучше именно чтобы симптомов вообще не было, такого нет.
Скорее это не непереносимость, скорее проявления срк. Для уточнения в любом случае назначается провокация. В рационе не должно быть даже минимального количества молочных продуктов.
Получается вообще никакой молочной продукции на две недели и после этого провокация?
Я сидела так в самом начале. Никакой молочки не употребляла, после овощей или хлеба или чего нибудь такого все равно вздувало. Я тоже думала на срк.
Вздутие часто, иногда распирает. Думала от запоров, начала принимать слабительно и вздутие все равно не прошло. С утра его нет, после завтрака начинается. Перекатываться воздух в животе, когда врач трогала живот скзаала вздутия нет а я его чувствую, не знаю почему так.
Потом я подключила лактозар, но опять же повторюсь толку ноль, просто отпустила ситуацию и все. Год вот живу на лактозаре. Стоит поесть сырники или творожок даже с двумя капсулами лактозара вздутие ужасное. Думаю лактозар бы помог.
Стоит ли опять на две недели отменять и заново устраивать провокацию?
Если в первый раз строго соблюдали диету, то смысла нет еще раз проходить. Результат будет тем же. Вероятнее, как ранее писала, дело не в лактазной недостаточности
Подскажите оно может проявятся только вздутием?
Или все таки должны быть какие то другие симптомы
Может проявляться просто вздутием
Принятый ответ
Здравствуйте. Ген С/С-13910 определяет вероятность снижения лактазы. Данный ген может быть у человека любого, но может ни разу за всю жизнь не проявиться. Признаки - жидкий пенистый стул, водяной, кислый, раздражает перианальную зону. И да, вздутие тоже. Судя по описанию - не похоже на непереносимость молочного сахара лактозы.
Тем более что отмечаете то нет результата - никакого смысла далее фермент принимать не вижу.
Наиболее вероятно данные за СРК, в таких случаях назначаем диету лоу Фодмап - её суть в исключении определённых видов углеводов, которые всасываются в тонком кишечнике и начинают бродить в толстом чем и провоцирую газы и боли. Поищите в интернете описание меню и рецепты.
.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо Михаил! Да беспокоит исключительно только вздутие. После употребления безлактозного творога и творога с двумя капсулами лактозара вздутие и тяжесть. Постоянно булькает кишечник после еды. На вдохе и выдохе перекатыветмя воздух слева. Подскажите это может быть только из/за срк? Ваша коллега выше пишет что может непереносимость проявляться только вздутием, правильно понимаю маю что все таки характерно еще и диарея?
У взрослых да, может проявляться только вздутием и метеоризмом без диареи и пенистого стула.
Если фермент не помог значит либо это не лактазная недостаточность либо фермент был принят неправильно - после еды и не успел поработать. Либо это реакция не на молочный сахар, а на молочный белок.
Можно провести водородный дыхательный тест с лактозой - золотой стандарт. он точно покажет усваивается лактоза или нет.
Это может быть СИБР - если в тонком кишечнике избыточно бактерий, то они начинают поедать любую еду раньше времени и выделяют газы - в этом случае газообразование будет от любого продукта - яблоки, хлеб, картофель, капуста.
Для снятия боли и спазмов рассматриваем спазмолитики например Дюспаталин. при газообразовании - препараты симетикона - они схлопывают пузырьки газа в кишечнике. Пробиотики с доказанной эффективностью при СРК Бифидобактерии инфантис или Лактобациллы плантарум.
Из-за СРК - да, может быть.
Получается пройти тест с лактозой, если будет отрицательный, можно не принимать лактазар?
да, желательно провести тест
Принятый ответ
Здравствуйте
Симптомы при лактазной недостаточности : боль в животе, вздутие живота , метеоризм , тошнота , диарея в течении нескольких часов после приема пищи , содержащей лактозу . Для появления симптоматики , как правило , необходимо употребление молочных продуктов, содержащих 250-375 мл молока .
Лактазную недостаточность следует предполагать только с характерной клинической картиной и разрешением симптомов после 5-7 дней отказа от продуктов, содержащих лактозу.
Дыхательный водородный тест с лактозой (25-50г) .
Пациент принимает перорально 50 г лактозы, и через 2, 3 и 4 часа после этого с помощью специального прибора в выдыхаемом воздухе измеряют содержание водорода, вырабатываемого бактериями из неусвоенного дисахарида. У большинства пациентов с лактазной недостаточностью содержание водорода в выдыхаемом воздухе превышает исходный уровень > 20 промилле.
Интерпретация:
Гомозиготный генотип C/C имеет чувствительность и специфичность в отношении первичной лактазной недостаточности 88% и 90 % соответственно.
Генотипы C/T и T/T свидетельствуют о хорошей переносимости лактозы.
Здравствуйте! Получается сдать водородный тест и будет понятно?
Обладает более высокой диагностической ценностью
А это может быть сибр? Или он тоже проявляется диареей. Или это срк мой?
При сибр- самый частый симптом- вздутие живота. Для диагностики используется этот же тест.
И срк может привести к сибр .
К гастроэнтерологу обращались ?
Да, срк и рефлекс поставили
Кристина подскажите, записалась на тест. После еды через час полтора, когда на вдохе и выдохе начинается сильное бурление и тяжесть в эпигастрии начинаются экстрасистолы. По холтеру все нормально как раз после еды 10 желудочковых, 10 наджелудочковых было два года назад . Сейчас после еды как и объяснила со вздутием. Сидя или при ходьбе. Сильное бурление в кишках. Как будто вода катаетмя туда сюда. Опасны ли такие экстрасистолы . Кардиолог сказал сердце здорово лечите жкт, думала от запоров, но запоры прошли а вот экстрасистолы и вздутие нет.
Анатомически пищевод и сердце расположены очень близко . При метеоризме часто *включается * блуждающий нерв и сердце может ответить перебоям, то есть экстрасистолами
В этом нет ничего страшного?
Нет
Подскажите я записалась на водородный тест с лактулозой. Он сразу может показать и сибр и непереносимость?
Да, результат будет сразу после теста
Подготовку знаете?
Да, результат будет сразу после теста
Подготовку знаете?
Подготовку так и не поняла я принимаю лавакол сейчас для устранения запоров. За сколько его отменять? Нексиум и дбспаталин пью. Что нельзя есть?
Запись у меня 4 числа в 9 утра.
Проводить строго натощак от 14 часов желательно , воду в небольшом количестве пить можно.
Последний прием пищи должен быть более легким и не содержат пищевой клетчатки ( исключить прием БАД и продуктов, богатых клетчаткой )
За 1 неделю отменить слабительные( то есть лавакол ) , пробиотики и прокинетики
За 24 часа до проведения теста исключить из рациона молочные продукты, соки, лук,
чеснок, капусту, бобовые, маринованные овощи, сложные углеводы (бурый и
нешлифованный рис, гречка, грубая овсянка, киноа, булгур, картофель, свекла, морковь,
тыква, изделия из цельнозерновой муки и твердых сортов), прием витаминов.
За 12 часов до начала теста исключить курение и жевательную резинку.
Утром перед проведением теста рекомендуется почистить зубы и выпить стакан горячей
воды
Антибиотики давно принимали?
Получается дюспаталин и неусиум оставить? Лавакол отменить за неделю то есть 28 марта.
Антибиотики уже года два не пила
Лучше все отменить за 2 недели
Ох, я вообще тогда не смогу ходить в туалет если за две недели. Я бы лучше допила и за неделю отменила. У меня было обострение рефлюкса, как раз неделя нексиума осталась
Просто у меня уже год вздутие, я думала от запоров, на лаваколе и стуле колбаской все равно осталось вздутие. На лактозаре вздутие тоже осталось и я уже не знаю что делать и что от чего. Вздутие это провоцирует экстрасистолы. Это очень изматывает.. но у думаю вы понимаете о чем я
Препараты влияют на процесс переваривания
Получается уже сейчас отменять если 4 числа будет анализ?
Можно
Либо перенести на число 7
Ну тогда я отменю препараты. Попробую как то по-другому поддержать стул.
Сегодня вот целый дунь сильное вздутие и отрыжка
Вздутие только слева ощущкнвеипя. И булькает туда сюда как будто вода. Не понимаю это срк может тебя так вести, или все таки я вообще не то лечу..
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20201 ответ
- 31 Марта 20203 ответа
- 24 Января 20212 ответа