Есть ли перелом на снимке ?

Константин Тищенко22 Марта

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

По фото монитора имеем остеоэпифизеолиз наружной лодыжки (перелом зоны роста).
Зона роста имеет хрящевую структуру и на рентгене не видна. Перелом определяется по косвенным признакам.
На рентгенограмме они есть и определяются достоверно.
Показана гипсовая повязка 3 недели. На ногу не наступать, костыли.

Видео из клиники Рошаля посвящённое правильной ходьбе на костылях.
https://rutube.ru/plst/209123/

Так же рекомендуют:
- симптоматическое обезболивание Нурофеном при необходимости.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 3 нед после травмы, снятие гипсовой повязки.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са, магнитотерапия, массаж, ЛФК.
Можно первое время бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий ортез.
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Проблем не ожидается.

Станислав Литвиненко23 Марта

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.Тщательно изучил Вашу ситуацию.Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Да, действительно очень похоже на эпифизеолиз. Эпифизеолиз наружной лодыжки — это травматическое отделение эпифиза (ростковой зоны) малоберцовой кости у детей и подростков, часто классифицируемое как перелом по Салтеру-Харрису. Проявляется болью, отеком и ограничением движений в голеностопе, требует рентгенодиагностики, закрытой репозиции и иммобилизации для предотвращения нарушений роста кости. Вам все это в принципе сделали и сейчас самое главное не снимать лонгет 3 недели и ходить строго на подмышечных костылях. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Олеся Лазутикова23 Марта

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Добрый день! По представленным снимкам прослеживаются признаки остеоэпифизеолиза наружной лодыжки. По сути, это перелом в зоне роста кости. Я прекрасно понимаю Ваше беспокойство как родителей спортсмена, для хоккеиста даже неделя простоя уже кажется катастрофой. Но в данном случае важно проявить терпение, так как лечение эпифизеолиза требует такой же дисциплины, как и при обычном переломе.Зона роста у детей состоит из хряща, и её повреждение — серьезный момент. Отсутствие сильного отека не должно вводить в заблуждение: клиника часто бывает смазанной, но спешка с возвращением на лед может привести к неправильному сращению или хронической нестабильности сустава.
в таких случае рекомендовано:
1)Иммобилизация гипсом или жестки ортезом (врач определяеткакой ортез)Необходим полный покой в гипсе или жестком ортезе на 3-4 недели.
2)Передвигаться с помощью костылей,на ногу не наступать!
3)Что бы не было отека в течение дня,ноге пидавать возвышенное положение
4)ФТЛ: магнит+электрофорез с 3% CaCl-отлично помогут снять отек и улучшить питание зоны перелома.
5)Для ускорения регенерации используются препараты кальция и витамина D3 (в возрастной дозировке). Также диета, богатая белком и коллагеном (нежирное мясо, творог, холодцы или заливное и др.)- это строительный материал для новой костной ткани.
6)Через неделю после наложения гипса -выполняют контрольный снимок,что бы проследить как началась консолидация и нет ли вторичного смещения перелома.И последний Рг-контроль выполняют уже после 3-4 нед без гипса,что бы оценить как сросься перелом.
7)За 3-4 недели мышцы у детей не атрофируются, но могут ослабнуть. Под контролем врача можно выполнять изометрические упражнения (напряжение мышц без движения в суставе) и делать гимнастику для колена и здоровой ноги, чтобы сохранить общий тонус.
Что касается МРТ, сейчас это не обязательная мера, так как на РГ есть абсолютн. Но если Вы хотите на 100% исключить сопутствующие повреждения связок и окончательно убедиться в диагнозе, тогда да.