Что вас беспокоит?
Перелом руки у ребёнка со смещением
Здравствуйте! Ребёнку 1,4 года, упал дома со стула, удар пришелся на левую руку. Острая боль после падения не беспокоила, отека практически не было, рука и кисть сохраняли подвижность, пальцы двигались. Приложили холод, думали, что ушиб. На следующий день заметила, что ребенок не опирается на левую ладонь. Обратилисьв травмпункт, где установили, что у ребёнка сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей, закрытый перелом костей левого предплечья в нижней трети со смещением. Проведена закрытая репозиция под масочным наркозом, наложен гипс. Проведен контрольный рентген после репозиции, прогноз был позитивный. Сейчас 4 сутки после репозиции. Ребёнок очень активный, трудно соблюдать покой для травмированной руки, носим бандаж, сон без бандажа. Вопросы: 1. Врач не донес точно где именно место перелома. Это только запястье или локоть тоже? 2. По рентгену есть ли осколки и насколько серьёзно юое смещение? Какие прогнозы при данном типе травм? 3. Повреждена ли зона роста и как минимизировать последствия? 4. Какие рекомендации стоит соблюдать, какой процесс реабилитации в дальнейшем?
Принятый ответ
Здравствуйте. По Вашим вопросам:
1. Сочетанный перелом в данном случае означает, что были повреждены обе косточки предплечья (ближе к кисти). Здесь нет перелома отдельно локтя или отдельно запястья, было повреждено всё предплечье.
2. По данным снимка осколков нет. Поскольку репозиция выполнялась под наркозом, то вероятность, что кости сопоставили правильно максимальна. Соответственно прогноз благоприятный.
3. Убедительных данных за повреждение зон роста нет. Но если не соблюдать охранительный режим в послеоперационном периоде и не носить гипсовую лонгету, то проблемы могут возникнуть
4. Каких принципов надо придерживаться, чтобы избежать проблем в будущем:
🔹Ношение лонгеты (в этом плане удобен полимерный гипс, потому что с ним можно спокойно купать ребёнка без выполнения акробатических этюдов, что в жаркую погоду особенно актуально)
🔹Рентген-контроль через 2 недели для оценки процесса сращения. Будет принято решение либо снять гипс, либо продолжить ходить с ним. Если все хорошо, то контроль через месяц.
🔹После полного сращения костей начинать лечебную гимнастику и лёгкий массаж.
🔹 Запрет на спорт на 2 месяца (в частности, бассейн, беговелы)
В Вашем тексте мне непонятен 1 момент ➡️ о каком бандаже идёт речь, что вы его на ночь снимаете? и рука остаётся вообще без фиксации?
Дарья Владимировна, спасибо за подробный ответ! У сына наложен обычный гипс, не полимерный начиная от пальцев и доходя выше локтя. Он у нас постоянный, бандаж - типа сумка для руки, первоначально была косынка, потом купили именно бандаж для поддержки руки не на весу. Его на ночь снимаю, сын спит просто с гипсом.
Обсудите со своим лечащим врачом, если Вы приобретете (например, на вб) полимерный гипс, смогут ли его наложить ребёнку. С ним действительно проще в быту. Его не так легко поломать как обычный гипс
Принятый ответ
Здравствуйте:
1. Локализация перелома: дистальный конец предплечья,локтевая и лучевая кость( то есть чуть выше запястья)
2. Осколков нет
Сейчас идёт ранний период после перелома, в динамике будет контролироваться состояние костей( для избежания повторного смешения). Смешения может быть в случае несоблюдения охранительного режима.
3. По данным рентгенограмм зона роста не повреждена
4. Самое главное это охранительный режим.
- Никаких физических нагрузок на руку;
- ни в коем случае самим гипс не снимать, на нем не рисовать ,не мочить,не бить по нему и им( что часто дети делают). В случае,если заметить,что гипс поврежден,сломался, болтается на руке- обратиться к травматологу,чтоб переложили гипс
- Следить чтоб на всех пальцах кисти сохранялась чувствительность и кровотечение
Посетить физиотерапевта и врача ЛФК ,чтобы был показан комплекс разработки пальцев кисти ( ими двигать модно и нужно) и назначена физиотерапия
- ограничен физических нагрузок минимум 2 месяца
- в рацион питания ввести больше кальций и витамин д3
Анастасия Александровна, спасибо большое за ответ.
Принятый ответ
Добрый день по фото и описанию имеется перелом косте предплечья в типичном месте (часто место перелома) . После исправление на рентгене кости на своем месте. Правильно наложения именно гипсовой лангеты а не полимерного его аналога потому что обычная гипсовая лангета очень хорошо фиксирует физиологическое положения . Только нужен адекватный уход за ним чтоб не ломал не разбивал и не мочил 3 недели . Вот тогда не будет смещение и ось кости будет ровная без последствий для кистевого сустава и ровности предплечья. Бандаж тоже правильно приобрели с ваше действие правильное. После снятие лангеты разработка нужно в теплой воде по 15 мин 2-3 раза в день 3-4 дня чтоб ребенок адекватно начал работе на кисти . Выздоравливайте.
Кадам Оллаярович, спасибо большое за помощь! Стало понятнее положение дел. Будем соблюдать рекомендации. Благодарю
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20236 ответов
- 14 Июля 20234 ответа
- 24 Декабря 20231 ответ
- 20 Февраля 20245 ответов