Что вас беспокоит?
Иммунитет. Частые болезни.
Здравствуйте, прошу помочь. 2.5 года назад на стрессе заболела, появился насморк, похож на аллергический, чихаю и течет волнами как то. С тех пор я болею вместе с болезнями своего маленького ребенка, постоянно. Ощущение что я болею всегда, пока в остром периоде при синусите уже, я не пропью антибиотики и меня отпускают на время все симптомы, а потом все заново при встрече с вирусом. Началось с постоянного насморка далее синуситы, изнуряющий кашель(прошел), потом увеличились лимфоузлы все в шейной группе, появился зуд на шее под затылочными лимфоузлами и на логтях. Зуд появляется при снижении иммунитета (недосып, стресс). Проходит потом. Месяц назад случилось воспаление аппендикса, тоже связываю это все. Сейчас чувствую общее недомогание, слабость, бледность, сухость кожи, заеды в уголках губ. Инфекционист предлагает принимать изопринозин. Лор предлагает крио носа сделать. Аллерголог свое отрицает. Пульмонолог астму исключил. Анализы и тесты на аллергены все отрицательные. Иммуноглобулин 92. Щитовидка не увеличена, за это время сдавала ее показатели, все было в норме. Общие рекомендации по повышению иммунитета стараюсь теперь соблюдать, но в таком состоянии одна раздражительность, что влияет и на сон. Принимаю берокку, магний, витамин д. Что было бы целесообразно предпринять? Стоит ли пить изопринозин? Анализы и фото прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ферритин по сути пограничный, желателен уровень выше 60 . Подобные изменения в анализах могут указывать на латентный железодефицит. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например Мальтофер, феррумлек, ферлатум и подобные. Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели, но лучше не раньше чем через 2-3 месяца, ферритин должен быть выше 60. Плюс поиск причин- фло, ФГДС. кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога. Так же важна диета - красное мясо, печень, продукты содержащие витамин с. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая.
Допол может быть рекомендовано исключить другие дефицитные состояния - витамин д ( какую дозировку витамина д принимаете сейчас?), в9, в12, магний.
Касаемо непосредственно самого Изопринозина, субъективно отношусь к нему скептически. У сожалению нет адекватной доказательной базы в его эффективности при частых вирусных заболеваниях.
Спасибо, принимаю аквадетрим 2000 МЕ 1 таб. в день
Беррока 1 шипучую, курс 30 дн
Есть ли смысл смотреть витамины к анализах? Или еще что то можно принимать пока? С железом поняла
Витамин д стоит сдать , если есть дефицит 2000 будет не достаточно , если же его нет, то можно продолжать профилактикую дозу. Витамины группы в тоже желательно проверить
Принятый ответ
Здравствуйте, Маргарита!
Повышение среднего объема эритроцитов говорит о хроническом воспалении или недостатке железа, В12, фолиевой кислоты.
Риноцитограмма исключает аллергическое воспаление, наблюдается картина бактериального воспаления.
В посевах только флора, которая в норме живет в полости носа и уха. Она не требует лечения.
Ig G к инфекциям говорят о том, что Вы когда-то перенесли эти инфекции, и у Вас есть к ним иммунитет.
У вас есть аутоиммунный компонент (зуд на шее и локтях, связанный со стрессом и усталостью). Изопринозин может раскачать иммунитет и усугубить этот зуд или даже спровоцировать обострение аутоиммунного процесса. Стимуляция иммунитета при недиагностированной лимфаденопатии может привести к парадоксальной реакции. Поэтому с изопринозином лучше повременить.
В таких случаях рекомендуется сдать кровь на В12, фолиевую кислоту, общий белок, альбумин, УЗИ лимфоузлов шеи, КТ околоносовых пазух, консультация иммунолога.
Рекомендуется прием пробиотиков (энтерол 14 дней).
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Спасибо, а если в носу бактерия, почему посев не определяет ее? Или это родные стафилококки возбудились? Это требует антибактериального лечения или это вопрос к иммунитету все же?
А где отклонение от нормы в эритроцитах? Я не увидела
Извините, опечаталась, средний объем тромбоцитов
Но В12 и фолиевую все равно сдайте
Очень часто бывает недостаток их
Возможно принимали какой-то антибиотик, и их уже стало мало
Либо посев не качественно взят
Принятый ответ
Здравствуйте, препарат Изопринозин обладает иммуностимулирующей активностью и неспецифическим противовирусным действием, но наиболее эффективен при острых вирусных инфекциях, если лечение начато на ранней стадии болезни. С учетом хронизации процесса, может быть неэффективен, так как нет точной причины симптомов. В вашем случае, эффективность препарата не гарантирована, препарат не имеет доказательной клинической базы и так же при приеме данного препарата длительно (более 4 недель) необходимо контролировать печеночные и почечные пробы.
По риноцитограмме от 17.03.26 выраженная бактериальная инфекция (синусит), и может требоваться антибактериальная терапия, кровь на общий анализ крови от февраля ( анализ говорит о бактериальной инфекции) и нет возможности сопоставить картину для точной бактериальной инфекции и назначения терапии. Если в течении месяца, как пишите не принимали антибактериальную терапию, это может ухудшать картину заболевания.
По анализам были перенесеные инфекционные заболевания, и к ним сформировался иммунитет - микоплазма, герпесвирус 6, вирус Эпштейн Барр это норма и не требует лечения.
По мазкам рта и носа- выявлена нормальная микрофлора, лечения не требуется.
Кожная сыпь на шее, что предоставлены на фото, могут быть нейродермитом - нервно - аллергический дерматит, на фоне стресса, недосыпа, а так же частых постудных заболеваний.
С учетом комплекса симптомов и частых простудных, бактериальный инфекциий ( синуситы) рекомендую обратиться к иммунологу, сдать имуннограмму:позволяет оценить состояние клеточного и гуморального иммунитета, тесты на аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, антинуклеарные тела), скрытые инфекции ВИЧ, токсоплазмоз, ВПЧ.
Также пройти тесты тревожности в интернете Бека и HADS и по результатам обратится к психотерапевту.
Спасибо Вам, за развернутый ответ
Если по риноцитограмме бактерия, стоит ли сдать еще раз мазок и пролечить этот насморк?
Да, стоит, и если снова будет бактериальная картина + бактериальная картина по общему анализу крови в таком случае требуется прохождение антибактериальной терапии. Ренген/ КТ снимки проходили?
Спасибо, нет, снимков не делала, в плане легких не чувствую недомогания и кашля нет
Есть увеличение лимфоузлов, насморк и зуд в ушах
Имею в виду РГ или КТ пазух носа, Частые синуситы, обычно делается КТ пазух носа, проходили?
Лимфоузлы болезненные? Увеличиваются в размерах?
Нет, мне никто из врачей не советовал, на них можно увидеть какие то образования?
Да, конечно. Ренген и КТ диагностика считается самым эффективным способом диагностики при синуситах, образованиях. Возможно, что инфекционное заболевание поразило уши, и есть воспалительное заболевание отит- при нем так же воспаляются лимфоузлы и зуд в ушах.
Увеличиваются только с появлением зуда, когда проходит зуд и покраснение и лимфоузел уменьшается, но все равно прощупывается, это на шее и затылочные, а подчелюстные периодически увеличиваются, что я их чувствую
Если вы лечитесь у одного врача, рекомендую обратиться за вторым или третьим мнением, тем более, что предлагают криотерапию, но при этом не сделали снимки.
Нет ли проблем по стоматологии?
Это и есть отит, помогает кандибиотик сразу, но потом через какое то время снова появляется зуд, я вероятно его не долечиваю
То есть все же эта инфекция может быть связана нос - уши?
Уши смотрел доктор? Не снижался слух?
Да, спасибо
Крио и отофаг в уши, но это не помогает
Да, между ними прямая связь, если не долечить одно, переходит на другое и так « по кругу», при этом на фоне терапии может не высеиваться патологической микрофлоры, что случилось в вашем случае ( мазут чистые)
Возможно, может потребоваться биопсия лимфоузлов, для определения причины заболевания.
Да конечно, нет комментария от врача по осмотру, слух в норме
По стоматологии все хорошо
Вот я настаивала на этом) спасибо, это логично почему то отрицают связь
По аллергологии меня повели, аллерголог сказала инфекция
Лимфоузлы смотрели по узи, биопсию не делала
Можно ли сделать так., пролечить по схеме уши до конца и в это время сдав анализы, при необходимости начать терапию против насморка?
И по всем показателям это действительно инфекционное заболевание. Так же рекомендую делать ПЦР диагностику мазков- более точный метод, а не определение микробиоты.
Да, это наиболее правильная тактика по лечению будет.
Но параллельно все же обратитесь еще к иммунологу, 2,5 года это долгий срок. Иммунограмма так же многое может рассказать о состоянии иммунитета.
Поняла. Благодарю Вас за обстоятельную беседу, с наилучшими пожеланиями)
Так как не выявлен определенный возбудитель, может быть еще так, что антибиотик не работает против него, поэтому и делали анализ на микрофлору, чтобы при высеивании определить чувствительность, но по какой то причине выявить ничего не удалось. Возможно на фоне применения антибиотиков, или другого лечения.
Желаю скорейшего выздоровления 🌺 Буду благодарна за отзыв о консультации!
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20183 ответа
- 23 Ноября 20201 ответ
- 5 Июля 20218 ответов