Консультация терапевта /

Скачки давления до 230 на 140, в этот период очень сильная дрожь, не сбивается табл. Скорая — вопрос №420551

910 просмотров


Магнезия, капоте, фуросемид не купируют, постоянно принимаю лизиноприл 10, индапамид 2.5, все прололы сильно урежают чсс. После приступа давление падает. Приступы учащаются. Теперь уже 2 раза в день. Врачи разводят руками

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт
Вам нужно исключать симптоматическую артериальную гипертензию.,делать узи надпочечников и мрт головного мозга. Это очень характерная симптоматика!
Терапевт
Здравствуйте, Маргарита. Вы обследовались? Какие-то анализы сдавали?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Маммолог
Здравствуйте. Вероятнее всего- терапия которую вы принимаете вам не помогает, рекомендую обратиться очно к терапевту для коррекции
Терапевт
Здравствуйте. Сколько вам лет? Узи надпочечников делали ?
Клиент
Анастасия, завтра буду делать мрт брюшной полости и забрюшинного пространства. Биохимия, общая кровь все в пределах нормы, точнее середина нормативных показателей, холестерин 5.,сахар 5,2. Моча норм, немного уратов, осадка нет, все ост показ. Норм. Приступ начинается утром около 11 и ночью около 3,с озноба, потом небольшая ватность в теле, потом краснеет лицо. Скорая по два часа возится, потом везут в стационар, потом иду домой.
Терапевт
Маргарита, рекомендую на вечер добавить амлодипин 5 мг он немного лучше будет держать ад в ночные часы
Клиент
Анастасия, амлодипина даёт отёки ног. Вчера после приступа доктор предложил изменить схему, лозартан 100 утром и 50 вечером, метопролол под контролем пулься, у меня сильно урежают, физиотенз во время приступа. Капоте во время приступа не снижает, в ротовой полости от капоте на как стоматит
Терапевт
Пробуйте леркамен 10 мг вечер он не даёт отеков
Клиент
Анастасия, спасибо. С декабря уже было три мены схем лечения. Проблема в том, что при всех схемах вне криза давление не выше 110 на 70,пульс 50,со вчерашнего дня принимаю:лозартан утром 100 вечером 50, метопролол 0.5 табл сильно урежают пульс, физиотенз 0.4 на ночь Кроме того уже две недели 3 раза в день мексиприл и кавинтон, два раза в день триметазидин.
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
Ну что уж так- врачи разводят руками
Надо не руками разводить , а искать причину и помогать пациенту:
Сделать МРТ почек и надпочечников
МРТ головного мозга
УЗДГ сосудов почек
То есть- ничего загадочного в стабильно высоком давлении нет
Все прекрасно диагностируется и лечится
Клиент
Елена, завтра буду делать мрт брюшной полости и забрюшинного пространства. Биохимия, общая кровь все в пределах нормы, точнее середина нормативных показателей, холестерин 5.,сахар 5,2. Моча норм, немного уратов, осадка нет, все ост показ. Норм. Приступ начинается утром около 11 и ночью около 3,с озноба, потом небольшая ватность в теле, потом краснеет лицо. Скорая по два часа возится, потом везут в стационар, потом иду домой.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте Маргарита. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата папаверин в свечах, спазмолитик хорошо понижает и нижнее и верхнее давление.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Клиент
Михаил, завтра буду делать мрт брюшной полости и забрюшинного пространства. Биохимия, общая кровь все в пределах нормы, точнее середина нормативных показателей, холестерин 5.,сахар 5,2. Моча норм, немного уратов, осадка нет, все ост показ. Норм. Приступ начинается утром около 11 и ночью около 3,с озноба, потом небольшая ватность в теле, потом краснеет лицо. Скорая по два часа возится, потом везут в стационар там капают, потом иду домой.после всех манипуляций давление падает до 80 на 68.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Маргарита, понял, купите и держите в холодильнике свечи с папаверином, попробуйте, работает при таких кризах. С уважением.
Клиент
Михаил, спасибо, купила!
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Маргарита, какие то предвестники приступа есть или нет? Если есть то в это время принимаем папаверин в свече и препарат начинает работать в течение в среднем 5 минут. С уважением.
Клиент
Михаил, спасибо. Предвестники есть. Краснеет лицо и начинает трясти. Очень сильная дрожь. Руки и ноги холодные.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Маргарита, в самом начале ложимся горизонтально и вставляем свечу, через 5 минут возникает эффект снижения артериального давления. Попробуйте и напишите. Вопрос, если сами не закроете будет активным 3 дня. С уважением.
Клиент
Михаил, спасибо попробую. Сейчас давление 100 на 75 пульс 50.ночью был приступ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Маргарита я на связи с 09-00 до 21-00 по Москве. С уважением.
Клиент
Михаил, благодарю!
Клиент
Михаил,добрый день. Мрт головы норм. Мрт шейного отдела дегенеративные изменения 2 стадии, грыжа межпозвонкогого диска с6-7,протрузии с3-4,с4-5,с7-th1,спондилоартроз с3-с, унковертебральный артроз с4-с7, спондилёз. В заднем отделе левой доли щитовидной железы узел округлой формы, не однородной структуры с ровными чёткими контура и размером 1.2×1.4×1.8 см, мрт забрюшинного пространства-картина кисты малого размера правой почки. Всё остальное норм! Во вторник сделаю узи почек и сосудов почек, узи щитовидной железы. Сегодня дня приступа не было. Постараюсь сдать гормоны щитовидки. Что посоветуете ещё?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Маргарита, по узлу щитовидной железы нужна консультация эндокринолога здесь на сайте или очно. С уважением.
Принятый ответ
Клиент
Михаил, добрый день. Попробовала папаверин свеча в начале приступа. Давление не снизило в теч. 20 мин. Моксонидина 0.4.давление не разогнолось до критич.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Вы обследовались? Прикрепите что выполняли!
Либо неправильно подобрана терапия, недостаточная, либо нужно исключать вторичный характер гипертензии!
Хронические заболевания имеются?
Ре
Клиент
Татьяна, сдала биохимию, общую кровь, на ревматизм, мочу. Все показатели норм. Середина референтных значений. В моче небольшое кол во уратов,осадка нет.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нужно детальный осмотр!
В частности
1 экг, эхо кг
2. Смад
3. Узи почек обязательно!
4. Анализ на гормоны щитовидной железы
К терапии добавить амлодипин!
На скорую помощь моксонидин 0.2!
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Сколько вам лет? Не наблюдали ли, что после приступа происходит мочеиспускание и после этого снижается давление?
Клиент
Виктория, 62 года. Гипертоник 25 лет. 10 лет принимала микардис плюс. В декабре начались такие скачки давления. Стали менять препараты, скачки участились. Состояние после приступа, ощущение как съехала с горки. Дрожь проходит, станет приятно и легко. Немного усталости
Терапевт, Кардиолог
Вам необходимо дообследование, ОАК, липидлграмма, глюкоза крови, ТТГ, Т4, УЗИ щитовидной железы, УЗИ надпочечников, далее, по результатам УЗИ, если необходимо, КТ надпочечников. МРТ головного мозга. Для снижения давления кроме магнезии и фуросемида необходимо добавить но-шпу для снятия спазма сосудов и более быстрого снижения цифр давления
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Вам нужно обследовать более углублённо сердечно - сосудистую систему и в целом понимать причину артериальной гипертензии.
ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ почек + органов брюшной полости.
Общий анализ крови и мочи, биохимия крови общая + липидный профиль.
ТТГ и Т4 - гормоны щитовидной железы.
Пока рекомендуется начать приёма Гипосарт 32 мг утром.
Леркамен 10 мг на вечерний приём.
Вести дневник давления, измерять 3 раза в сутки в течение 2-х недель. С полученными цифрами на приём к кардиологу или терапевту.
Придерживаться диеты с ограничением поваренной соли до 3-5 г в сутки.
Скачки давления выше 140/90 мм рт ст снижать Капотеном 25 мг под язык или Физиотензом 0,2 мг.
Клиент
Анна, спасибо. С декабря уже было три мены схем лечения. Проблема в том, что при всех схемах вне криза давление не выше 110 на 70,пульс 50,со вчерашнего дня принимаю:лозартан утром 100 вечером 50, метопролол 0.5 табл сильно урежают пульс, физиотенз 0.4 на ночь Кроме того уже две недели 3 раза в день мексиприп и кавинтон, два раза в день триметазидин.
Клиент
Анна, сдала всю биохимию, липидный, мочу. Все значения серединные значения нормативных показателей. Завтра мрт брюшной и забрюш пространства
Терапевт, Кардиолог
Нужно почки смотреть в первую очередь и надпочечники - если такие высокие цифры давления резистентные к терапии.
Метопролол я бы отменила.
Можно либо Лортенза тогда - комбинация лозартана с Амлодипином.
Либо добавить Амлодипин/Леркамен на вечер.
Клиент
Анна, спасибо. Купила леркамен. Но вне приступа давление на фоне терапии низкое.
Терапевт, Кардиолог
Вам СМАД нужно выполнить. Гипотензивную терапию все равно продолжать. Таких приступов быть не должно. Цифры ад очень высокие, это чревато гипертоническим кризом без терапии.
Клиент
Анна, спасибо. Буду искать где сделать. В нашем городе не делают.
Терапевт, Кардиолог
В областном центре или ближайшем к Вам кардиодиспансере к Вам. Уточните должны делать.
Клиент
Анна, спасибо. Нашла в нижнем тагиле. Запишусь
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проколола вену
8 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Расшифровка анализа мочи
8 часов назад
800.00 р.
Наталия
Беременность 36 недель, бактериальная инфекция
8 часов назад
700.00 р.
Евгения, Череповец
Можно ли чуть сбить давление
8 часов назад
700.00 р.
Александра, Москва
Нужно ли начать принимать тамифлю
8 часов назад
700.00 р.
Ольга, Кстово
Расшифровка анализа
8 часов назад
700.00 р.
Алена
Высокое давление
8 часов назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Алексей Владимирович Исаков
23 отзыва
Терапевт, Флеболог
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ясно и понятно все рассаазывает. Большое спасибо. Все очень полезно👍 Конечно, врач от Бога....
— Ирина, г. Липецк
фотография пользователя
Очень благодарна Мадине Магамедовне Очень благодарна Мадине Магамедовне забыстрый ответ на мой...
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Очень понравилось отношение врача к заданному вопросу четко и ясно были даны ответы Врач...
— Татьяна