Что вас беспокоит?
Баланопостит кандидозный
Добоый день! Продолженте вопроса https://sprosivracha.com/questions/3712018-balanopostit Уже больше полугода мучаюсь с баланопоститом. На данный момент по андрофлору кандида 10'3, все остальное в норме, иппп нет, сдавал уже несколько раз. Сахар в норме, эталон просто на тощак в середине референсных значений. ЖКТ как часы. Секс только в презервативе, ни какиз контактов с чужой микрофдорой. Последние 2 месяца диета без сахара, лактозы, любых мучных изделий. У кандиды резистентность ко всесу кроме фунгинов. гликемический индекс в рационе до 40. Картина на данный момент следующая: покраснение крайней плоти, на головке пятна как будто стерта кожа, но кожный покров цел. Если ни чем ни мазать начинается фимоз, гормональные мази помогают до вялотекущего баланопостита, перепробовал уже кучу всего, от акридермов до ванночек с ромашкой. Левомеколь бепантены, цинковые мази, тетрадерм, и т д. и т.д. уже даже не вспомню весь список. Но есть светлое пятно в этом нискончаемом ужасе - Клотримазол, только эта мазь за 2-3 дня убирает все симптомы, головка чистая и розовая, ни покраснений ни зуда ни жжения. Но как только перестаю мазать клотримазолом, опять же 2 -3 дня и все начинается сначала, белый налёт на головке который скатывается, и затем все симптомы баланопостита: пятна, зуд, покраснения. Пробовал во преки анализам пить и Флуконазол и остальные противогрибковые препараты, Тербинафин и т.д. ни чего не помогает кроме мази, но опять же Клотримазол помогает пока мажу, перестаю мазать все сначала. Что делать дальше непонятно. Думаю об обрезании, но сейчас пару месяцев еще не смогу уйти на больничный или взять отпуск для операции. Отсюда несколько вопросов 1. Можно ли делать обрезание при такой картине баланопостита ? 2. Как долго можно мазать Клотримазол, не появится ли резистентность, или побочные эффекты ? 3. Может я что то упустил ? Что можно еще предпринять ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброго времени суток.
В описанной ситуации на мой взгляд можно и нужно делать операцию. В принципе она делается амбулаторно и не требует длительного нахождения на б/листе.
При длительном применении препарата, как правило рано или поздно формируется резистентность, так как микроорганизмы приспосабливаются к новым условиям обитания. Просто надо настроиться и решиться.
Владимир Александрович, спасибо за ответ
🤝
Принятый ответ
Здравствуйте,
Ознакомилась с вопросом
3. Работа моче полового тракта зависит от работы флоры жкт
В подобной ситуации рекомендуют
Выполнить
- комплексное исследование кала: я глист, простейшие методом парасепт; лямблии; хеликобактер пилори; копрограмма; дисбактериоз расширенный
Расшифровку и коррекцию проводит врач гастроэнтеролог
1. Можно
2. 14 дней, перерыв на 2-3 недели
Часто - будет резистентность
Девушку обследовать: фемофлор 16; посев из влагалища на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам
Виктория Николаевна, спасибо за ответ
На здоровье
Принятый ответ
Здравствуйте
Обрезание делать можно и это один из эффективных методов лечения при рецидивирующем баланопостите ,но важно, чтобы на момент операции не было выраженного острого воспаления
Клотримазол можно применять достаточно длительно (2–3 недели и более при необходимости), системной опасности нет. Резистентность при местном применении развивается редко, но если вы используете его рывками, это как раз поддерживает рецидивы
лечение должно быть не коротким курсом пока прошло, а полноценным курсом + ещё 5–7 дней после исчезновения симптомов , важно исключить постоянную влажность (после душа тщательно высушивать) даже при презервативе возможна реинфекция, иногда требуется оценка партнёрши
при формирующемся фимозе и рецидивах консервативное лечение часто не даёт стойкого эффекта , обрезание действительно решает проблему
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить рецидивирующий баланопостит; 1) Обрезание возможно, но оптимально его делать уже при выздоровлении, без острого воспаления; 2)Можно использовать Клотримазол по схеме 1-2 недели активного курса, затем делать перерыв (1-2 недели) и только при рецидиве снова мазать, но не более 4-х недель; Клотримазол местно почти не вызывает резистентности у Candida albicans; при длительном применении возможны дерматит, развитие аллергии; 3) Обычно в таких случаях рекомендуют обследование партнёрши у гинеколога, мазок/соскоб с головки и внутренней поверхности крайней плоти с видовым определением (C. albicans / C. glabrata / др.) и чувствительностью; умеренное мытье головки 1-2 раза в день водой или мягким нейтральным мылом. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 20218 ответов
- 5 Января 20235 ответов