Что вас беспокоит?
Пиодермия у ребенка 5 месяцев
Добрый день! Моему ребенку 5 месяцев, есть склонность к аллергии. В конце января щеки покрылись гнойничками, обратились к дерматологу. Был назначен крем фуцидин, затем пимафукорт. Все прошло. Но никто не сказал что это пиодермия и что нельзя мочить. Я ребенка во время лечения споласкивала, постельное белье не каждый день меняла. Предполагаю что тогда разнесла дальше. Далее мы заболели нам назначили уросептик, на его фоне появился понос и опять началась аллергия. На этот раз на щеках сразу появились прыщики сначала просто красные. Пимафукорт помог. Далее заметила высыпания на ноге (это уже было примерно 20 февраля), животе. Так как не знала что это нельзя мочить купала ребенка. Параллельно мазала кремом фуцидин. Лучше не становилось обратились к дерматологу (10 марта). Поставлен диагноз пиодермия. Назначено лечение. Амоксиклав 10 дней . Дозировка по весу 400мг/5 мл - по 2,5 мл два раза в день. Фуцикорт, фуцидин Лечение прошло. Суммарно прошло 13 дней с момента начала лечения. В пятницу закончили пить антибиотик. Сегодня утром заметила что опять на подбородке появляются какие - то элементы (прыщи с молочным содержимым) прижгла фуцикотом. Но ноге не проходят гнойники. На животе. То есть 13 дней я прижигала фуцикортом. Там образовывалось корочка. Сейчас она отпадает и под ней или раны которые сочатся или опять эти пузырьки. Я просто в отчаянии. Ребенок чешет ножку. Ужасно спит ночью. Каждый час просыпается. В этот раз я каждый день меняла постельное, одежду, все пеленки. Все пропаривала. Почему не проходят высыпания после антибиотиков? Чем лечить дальше? Какие еще анализы сдать? Какую гигиену соблюдать? Можно ли применять бактериофаги?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото можно предположить атопический дерматит. При нем нарушен кожный барьер, из-за чего повышается проницаемость кожи для воды, различных возбудителей - кожа сохнет, воспаляется, постоянно мучает зуд.
На очаги на коже лица обычно рекомендуют использовать Элидел 1% крем 2р/д в течение 2-4 недель с постепенным уменьшением частоты нанесения 1р/д 14дн, затем через день 14 дн и далее 2р/неделю длительно. Держать в холодильнике.
На теле вероятнее всего присоединение бактериальной флоры, поэтому рекомендуют наружно подсушивать Фукорцином, затем Адвантан/Комфодерм К крем утром 1р/д 14 дней, а днем и вечером Бондерм/Супироцин на 14 дней.
Затем перейти на Элидел 1% крем по той же схеме, что и на лице.
Основная задача: восстановление кожного барьера и поддержание ремиссии, для чего важно регулярное увлажнение кожи.
В качестве увлажнения можно использовать: Липобейз, Урокрэм-5, Топикрем DA, Bioderma Atoderm, La roshe posay Lipikar и др. Летом можно в виде молочка/крема, осенью/зимой поплотнее текстуры в виде бальзама. Использовать 3-4 раза в день и чаще, а также после купания на чуть влажную кожу.
В острую фазу, там где очаги мокнут - не увлажнять (по мере подсыхания - добавляем), визуально спокойную кожу можно увлажнять сразу!
Для купания из этих же линеек можно использовать гель для душа/масло для душа. Долго в ванной не купать, кожу промакивать полотенцем, не тереть.
Дома соблюдать комфортный микроклимат (влажность 40-60%, температура 22-23 градуса).
Дважды прополаскивать белье после стирки, не использовать кондиционеры, отдавать предпочтение жидким формам, а не порошковым.
Желательно очно обратиться к дерматологу по месту жительства, так как с атопическим дермаиитом нужно состоять на диспансерном учёте.
Добрый день! Меня очень беспокоит почему антибиотик нам не помог? 10 дней пили. А все равно воспалительные элементы остались.
На месте эрозий опять эти гнойники. Может нам лучше лечь в стационар под наблюдение.
Бактериальные инфекции часто рецидивируют при атопическом дерматите, поэтому можно поменять антибиотик.
Обговорите вариант лечения в стационаре с вашим лечащим врачом, если это возможно, можно какое-то время побыть под наблюдением.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации можно предположить проявления дерматита с присоединением инфекции.
В таком случае можно рекомендовать мазь Пимафукорт наружно 2 раза в день, 2-3 недели.
Также можно рекомендовать раствор Фукорцин наружно 2 раза в день, 10-14 дней, он подсушивает высыпания.
Гипоаллергенная диета, гипоаллергенный быт.
Одежда и трусы\плавки из х\б ткани.
Не чесать, не тереть, не беспокоить.
Наблюдение очно дерматолога, педиатра, сдать развёрнутый, биохимический анализы крови, анализ крови на IgE.
Добрый день! Меня беспокоит что мы неделю пили от этого недуга антибиотики плюс наружное лечение. А лучше не стало.
Нужно посмотреть анализы крови. Возможно, это всё на фоне имеющихся проблем с кожей, атопического дерматита.
Нужно убирать провоцирующие факторы, аллергические проблемы и др.
А какие анализы сдать? Общий анализ крови? Кровь на сахар нужно?
Да, эти анализы нужно сдать. Наблюдение педиатра, дерматолога.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Понимаю Ваше беспокойство
по представленным фотографиям, можно предположить, наличие стрептодермия(пиодермия)-заболевание бактериальной этиологии
Спровоцировать возникновение заболевания могут порезы, ссадины и царапины на коже, укусы различных насекомых и др. повреждения кожных покровов через которые проникает инфекция.
Причины стрептодермии могут быть следующие:
-Снижение иммунитета
-Нарушение микрофлоры в кишечнике, после приема антибиотиков например -Пренебрежение гигиеническими нормами
-Расчесывание кожи при дерматитах
Данное заболевание заразное!
В подобных случаях обычно рекомендуют:
Наружно фукорцин 3р в день 7-10дн
Крем фуцидин 3р в день 7-10дн
Нельзя:
-Высыпания не мочить!
запрещены растирания и купания-инфекция может распространиться на новые участки
Добрый день! Этот диагноз нам поставили 10 марта. Мы пропили 10 дней антибиотики. А они не помогли.
На повторном приеме у врача 24 марта нам выписали пимафукорм, бак сет беби, лактозар.
После курса антибиотиков проблемы со стулом. Жидкий, комки, много слизи, и зловонный запах неприятный.
Если раньше пахло кисловатым то сейчас прям неприятно.
Я очень смотрю лучше не становится. Получается с 10 марта я его каждый день мажу мазями… больше 14 дней. Ничего не проходит.
Что делать ?
Контакт с водой исключили?
Принятый ответ
Здравствуйте,
Ознакомилась с вопросом
Внешне картина характерна для инфицированного дерматита
Перед назначением любого антибиотика, рекомендуют выполнить после подготовки
72ч не мыть, не мешать
Посев на флору с элементов с определением чувствительности к антибиотикам
После этого подбирают антибиотик
Возможно пропили тот, к кому микроорганизмы не чувствительны
С учетом, что ребенок мпльегткий, терапия проводимая не даёт эффекта
Рекомендуют лечь в стационар кож вен диспансера и пройти терапию под пристальным наблюдением лечащего врача в больнице
Добрый день! Были у дерматолога в КВД она поставила диагноз монетовидная экзема, лечение на элементы мазь пимафукорт. Внутрь баксет беби, лактозар…
Нужно восстанавливать кишечник все оттуда.. не знаю что делать искать еще врача.. ?
Я просила лечение бактериофагами. Не дали
Вы про стационар спросили? Или не хотите лечь?
Судя по описанию, необходимо наблюдение у гастроэнтеролога. Восстановление жкт приведет к очищению процесса на коже
Я была у врача до вашего ответа. 24 марта в 12:00. Про стационар она даже ничего не сказала.
Я готова лечь если необходимо. Мне на повторный прием через 10 дней. Если не пройдёт тогда спрошу.
Я так понимаю в стационаре мне будут очередной антибиотик колоть.
Ребенок весь замазанный. Анализ на чувствительность сдать не получится.
Сколько нужно не использовать мази чтобы сдать? Учитывая что там фукорцин везде.
Я писала выше подготовку: 72ч не мыть, не мазать
Выполнить посев
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 20171 ответ
- 9 Октября 20181 ответ
- 4 Мая 20192 ответа