Беспокоит желудок

Анна Никулина24 Марта

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии может соответствовать воспалительному процессу в желудке, наличию поверхностного дефекта слизистой оболочки - эрозии и более глубокому дефекту - язве. В целом подобное описание дефекта достаточно спокойное, говорить о присутствии каких то подозрений на онкопроцесс пока не стоит. Точнее только по результатам гистологического исследования. Не все язвы на большой крвизне желудка, являются раком далеко не все.

Самой частой причиной эрозивно язвенных поражений желудка является инфекция хеликобактер пилори, поэтому крайне важно в подобных ситуациях, оценить факт её наличия методами золотого стандарта.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Будьте здоровы!

Дарья Спиридонова24 Марта

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте . По данным гастроскопии выявлены небольшие изменения слизистой желудка: участки покраснения и единичные поверхностные эрозии, а также небольшой дефект слизистой размером 4–6 мм с фибриновым налётом, что соответствует язвенно-эрозивному поражению. Такие изменения чаще всего связаны с Хеликобактер пилори или приёмом некоторых лекарств( обычно на фоне обезболивающих препаратов )
Проверялись ли вы когда то на Хеликобактер ? Принимаете ли какие то препараты на постоянной основе ?

О злокачественности в данный момент с большой долей вероятности речи не идет , так как размер всего 4–6 мм (это очень маленький размер, для опухолевого процесса характерны дефекты более больших размеров ), оно покрыто фибрином, что характерно для обычной язвы или эрозии, в описание отсутствует инфильтрация, разрастание, деформация.

Биопсию берут в большинстве случаев при наличии язвенных дефектов .

Алина Афанасьева24 Марта

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Подобный результат ФГДС характерна для эрозивно-язвенного повреждения слизистой желудка. Мелкие очаговые эритемы и эпителизирующиеся эрозии это поверхностные дефекты слизистой, которые не проникают в глубокие слои. «Эпителизирующиеся» означает, что эрозии уже находятся в стадии заживления, что является хорошим признаком. Дефект слизистой в виде язвы в области большой кривизны имеет небольшой размер, а также описывается фибрин в дне этой язвы, что говорит о том, что язва также находится в стадии заживления. То что язва в области большой кривизны не значит, что любая язва в этом месте рак. Напротив, большинство таких язв доброкачественные. По современным стандартам брать биопсию необходимо вообще при любой язве, это рутинная практика, а не признак подозрения на онкологию.

В большинстве случае подобные изменения возникают на фоне инфекции h.pylori, поэтому в обязательном порядке рекомендюуь проведение исследование на данную инфекцию с помощью дыхательного уреазного теста или кала на антиген. Данные исследования рекоменджут выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели, антацидов за 2-3 дня до исследования. Остальные исследования могут давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты, на них обычно в практике не ориентируемся.

В целом, по описанию онкопроцесс маловероятен, однако гистологию дождаться Необходимо. Постарайтесь не думать о плохом и не волноваться, так как любой стресс могут также провоцировать образование эрозий в слизистой желудка.

Мария Расторгуева24 Марта

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию ФГДС у вас выявлены эрозивный гастрит в теле и антруме, а также дефект слизистой (язвенный или эрозивный характер) на большой кривизне антрального отдела размером 4-6 мм с фибрином на дне. Врач правильно сделал, что взял биопсию тк это стандартная и обязательная процедура при любом дефекте на большой кривизне, так как эта локализация действительно требует исключения злокачественного процесса.Но размер 4-6 мм небольшой, и большинство таких дефектов оказываются доброкачественными.
В подобных ситуациях рекомендуется
дождаться результатов биопсии
-сдать уреазный дыхательный тест на Хеликобактер , при + тесте эрадикационная терапия показана
Так как это самая частая причина язв
-исключить острое, жареное, алкоголь, кофе, газировку

Скажите, пожалуйста вас беспокоят боли в животе и если да где именно и когда возникают (натощак, после еды)? И проверялись ли вы раньше на Helicobacter pylori?

Елена Худякова26 Марта

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Анна, добрый день.
По описанию ЭГДС выявлено воспаление слизистой оболочки желудка с эрозиями и язвой - это дефекты слизистой.
Как правило, подозрение на злокачественность язвы возникает только тогда, когда несколько курсом лечения не помогают и она не заживает.
Пока что по описанию данных за злокачественный процесс нет, месторасположение язвы совсем не свидетельствует в пользу злокачественности, плюс у язвенного дефекта небольшой размер и начальные признаки заживления.
Нужно дождаться результатов биопсии, но настораживающих признаков по описанию ЭГДС нет.
Частой причиной возникновения эрозий/язв является бактерия хеликобактер пилори, поэтому рекомендуют проводить обследование на нее, чтобы подобрать адекватное лечение - сдают кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата. При положительном результате назначают антибиотики для лечения хеликобактер пилори и препараты для заживления язв/эрозий.