Мрт коленного сустава

Константин Тищенко24 Марта

5.0

Ортопед, Травматолог

50 454 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Когда-то наступает предел компенсаторным возможностям и требуется операция.
Чем дальше, тем случаев "неудачно встал (сел, лёг...)" будет больше. Однажды наступит полный блок сустава.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.

В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

До операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Андрей Кандалов24 Марта

2.8

Ортопед, Травматолог

663 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
По заключению МРТ коленного сустава имеются значительные внутрисуставные изменения (учитывая Ваш анамнез, видимо посттравматические изменения). При таком типе изменений ставим вопрос об оперативном лечении. Артроскопически. Малоинвазивно.
В настоящее время
- ЛФК передней группы мышц бедер очень важно. Суставы должны быть стабильны. А стабильность коленного сустава достигается достаточным тонусом передней группы мышц бедер. Поэтому садитесь на высокий стул, чтоб голень висела. На стопу можно утяжелитель 1-1,5 кг. И медленно разгибайте и сгибайте ногу в коленном суставе.
-Ношение ортеза коленного сустава с боковыми ребрами жесткости.
- Лечение болевого синдрома. Препараты группы НПВС (таблетированные или препараты для внутримышечного введения. Например, т. Ракстан курсом 10 дней по 1 т. 2 раза в день, при выраженном болевом синдроме до 3-х т в день после еды. Для внутримышечного введения, например, Кетопрофен, Мелоксикам, Кетопрофен – по 1 ампуле – 2мл 2 раза в сутки). Все НПВС применять под прикрытием гастропротекторов (т. Омез, Нольпаза и т.п. по схеме). Мидокалм 100 мг ( 1 ампула - 1 мл) 2 р в день 7 дней - снимает мышечный спазм.

Обязательно на ОЧНУЮ консультацию к травматологк, занимающемуся артроскопией суставов. С собой диск МРТ, заключение. Врач проведет клинический осмотр, оценит состояние сустава. Наметится объем оперативного лечения.
С оперативным лечением не тяните.

Аслан Эсаев24 Марта

3.4

Ортопед, Травматолог

3 154 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.На основании данных жалоб и МРТотмнчаются (разрыв 3б ст., повреждение ПКС, подвывих надколенника) в сочетании с жалобами на вылетание колена и сильную боль, скорее всего, требует хирургческого лечения,а не просто консервативных мер. В данном случае разрыв внутреннего мениска 3б ст.это критическое повреждение,часто сопровождающееся смещением части мениска, что вызывает боли и блокады сустава.В таких случаях прибегают к плановой артроскопической операции. При 3б ст. мениск редко срастается сам, его поврежденную часть могут иссечь.На счет подвывиха и ПКС- операция также поможет стабилизировать надколенник и оценить состояние ПКС (частичное повреждение часто требует реабилитации, но иногда пластики.Возможно старая спорттравма оставила мениск нестабильным. Дегенеративные изменения (гонартроз 2ст.) ослабили ткани, и обычное неудачное движение привело к дорыву (3б ст.) уже нездорового мениска.Учитывая функциональную нестабильность (вылетает) и высокую степень повреждения, консервативное лечение может быть неэффективным. Целесообразно консультация ортопеда артроскописта (врач занимающийся малоинвазивными операциями операциями -артроскопом) Артроскопия самый вероятный путь к восстановлению функции колена. Всего самого наилучшего !

Станислав Литвиненко25 Марта

5.0

Ортопед, Травматолог

21 256 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Не исключено, что имеется тотальное повреждение мениска (3Б) и обычно ничем, кроме операции, это не вылечить. Повреждение мениска — распространенная травма хрящевой прослойки коленного сустава, сопровождающаяся острой болью, отеком, ограничением движений или «заклиниванием» сустава. Чаще возникает из-за резких поворотов, падений (спорт, быт) или дегенеративных изменений. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Очень неплохие результаты после операции от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию и улучшает микроциркуляцию при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.