Что вас беспокоит?
Желтушка у ребенка 3 месяца
Здравствуйте. Дочке 3 месяца, родилась весом 3170г рост 51 см. Сейчас 6550 г, 61 см. На узи мозга в роддоме было обнаружено вжк 1 степени. При выписке немного пожелтела, по били тесту было грудь 25 , лоб 27. Но врач выписала сказав что показания покрови будут меньше, светить не надо. За несколько дней после выписки пожелтели очень. С того момента сдаем кровь раз в 2 недели. И значения билирубина такие от 29.12.25 - 234,был назначен урсофокус на ночь, от 16.01.26 - 160, дальше пьем урсофокус, через неделю отменили, и анализ стал 167, ездили в област. Больницу к ненатологу там нам назначили урсофокус уже утром и вечером пить. Затем 20 февраля билирубин стал 120, 10 марта - 113. И вот вчера сдали 74.5. Также пьем урсофокус 2 раза в день по 1.2 мл. В месяц делали узи брюшной полости все норм только увидели что увеличен яичник. Девочка первый месяц много спала но хорошо кушала, вялой не была. Сейчас гулит, хорошо держит голову, лежит на животике, следит за предметом, улыбается. Стул 3-4 раза в день. Выкладываем на солныщко по возможности. Назначали воду и шиповник, ничего не пьет, все выплевывает, полностью на гв. Напугала вчера медсестра что повлияет у ребенка на умственное развитие и зрение. Скажите из за чего желтушка такая затяжная? И как лечить? У старшего сына желтуха прошла тоже к 2 месяцам только пили хеппель
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию вероятна физиологическая желтушка, она проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни ребёнка.
Единственный эффективный метод лечения желтушки это фототерапия, никакие препараты ее не лечат.
Наиболее достоверный способ определения количества билирубина - биохимический анализ крови с определением общего и прямого билирубина.
Фототерапия показана при результате более 300.
Помимо общего билирубина сдавали на определение прямого и непрямого?
Важно знать за счёт какой фракции повышен билирубин.
Если малыш на гв, то , как правило, допаивать не рекомендуется.
Да прямой 8, непрямой 66. Аст алт в норме, гемоглобин 114
В таком случае это физиологическая желтушка, возможно, желтушка грудного молока, поэтому затяжная.
Но не переживайте, такте цифры не токсичны для ребёнка и они не требуют лечения, жто физиологическое состояние.
Да мне было предложено попробовать перевести на несколько дней на смесь, но дочка вообще не признает бутылку все выплевывает, и боюсь что пропадет совсем молоко.
В этом нет необходимости)
Но можно проверить таким способом:
1. Нагреть молоко до 62,5 в течение 30 минут
2. Мгновенная пастеризация- молоко нагревают строго до 72 градусов на 15сек.
И так 1-3 дня.
Обычно, потом наблюдается улучшение.
Это сложно контролировать и не обязательно.
Да это совсем сложно,
Цифры билирубина не токсичные и в динамике уже хорошо снизились, поэтому повода для беспокойства нет.
Подскажите а такой длительный приём урсофокуса на навредит малышке? Она переносит его хорошо, врач пугала и запорами и срыгиваниями от него, но ничего такого не было. болел конечно животик первые 2 месяца но больше похоже на колики и дисхезию
Нет, навредить не должен, но для него и показаний нет.
Препарат не влияет на непрямой билирубин.
Врач аргументирует тем что был билирубин 160 после отмены на неделю стал 167. Пьем дальше но переживаю что нарушу жкт у ребенка
Врач сказала что когда будет показатель меньше 40 , начнем ставить прививки. Я понимаю что они спешат привить, но не лучше ли дождать когда показатель войдет в норму ?
Нет, это ложный мед.отвод, вакцинация не противопоказана при билирубине до 300, никаких 40 не существует)нет таких указаний нигде
Это всё устаревшие рекомендации, к сожалению
То есть ли других жалоб не будет можно ставить? Ещё по узи у нас вжк 1 степени было, в месяц Переделывали в стадии лизиса и формирования кист. Будем в мае ещё переделывать, может стоит дождать это узи потом прививки начинать?
В этом нет необходимости, это не показание к мед.отводу, не переживайте)
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение билирубина есть, но толькл все что свыше 300 - рекомендуют проведение фототерапии, по описанию анализа - повышение не опасное, лечение в подобных случаях не рекомендуют, так как цифры не токсичны для нервной системы, к последствиям такие цифры не приводят, динамика по показателю хорошая
Урсофокус уже обычно не назначают
Затяжная желтуха может быть вследствии кормления грудью (желтуха грудного молока), но не рекомендуют переводить ребенка на смесь, только динамическое наблюдение
Рекомендуют через 10-14 дней ещё контроль повторно, для отслеживания динамики
Так как билирубин выводится с калом и мочой, то рекомендуют наоброт - чаще прикладывать к груди
Билирубин может снижаться медленно , вплоть до 3-4 мес, сейчас же показатели допустимы и её критичны
Ну вот дочке уже 3 месяца и стали пугать последствиями такого затяжного течения
Такие цифры не токсические, они не влияют на нервную систему
Просто в грудном молоке содержится вещество (доподлинно неизвестно какое), которое тормозит выведение, поэтому снижение медленное
Но оно есть, до 4 мес может сохраняться повышение
А такой длительный приём урсофокуса не навредит малышке? Пьем получается с недельного возраста, почти уже 3 месяца
Такой длительный приём как правило не навредит, но не рекомендуется уже принимать, показатель не критичный, снижение будет самостоятельным
Врач сказала что когда будет показатель меньше 40 , начнем ставить прививки. Я понимаю что они спешат привить, но не лучше ли дождать когда показатель войдет в норму ?
На самом деле, даже сейчас, такой показатель не отвод от вакцинации
Можно и при 40 делать
Но спешки действительно нет, возможно подождать месяц и спокойно делать
Нсг в 1 месяц делали, там всё в норме?
В роддоме было вжк 1 степени, потом в месяц в стадии лизиса и формирования кист, в мае снова будем делать узи. Вот думаю подождать его и потом уже прививать если все будет хорошо?
Да, так будет правильно, переделать, чтобы удостовериться что всё в пределах нормы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сдавали анализ на прямой и непрямой билирубин ?
Нет необходимости в приеме препаратов и допаивать водой с шиповником .
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам. У деток на ГВ желтушка может дольше проходить .
Здравствуйте да сдавали вчера, ПРЯМОЙ 8, непрямой 64. Аст алт в норме, гемоглобин 114
Отлично
Тогда вероятнее всего желтуха физиологическая
А какие могут быть ещё варианты кроме физиологической? Может быть что то ещё проверить или сдать какие та анализы?
Основные необходимые анализы для исключения патологической желтухи вы сдали
Подскажите а такой длительный приём урсофокуса на навредит малышке? Она переносит его хорошо, врач пугала и запорами и срыгиваниями от него, но ничего такого не было. болел конечно животик первые 2 месяца но больше похоже на колики и дисхезию
Препарат обычно не навредит
Но в нем нет необходимости
Врач сказала что когда будет показатель меньше 40 , начнем ставить прививки. Я понимаю что они спешат привить, но не лучше ли дождать когда показатель войдет в норму ?
Такой уровень билирубина не является противопоказанием для вакцинации
А то что было вжк 1 степени, в месяц в стадии лизиса и формирования кист, в мае снова переделать узи сказали. Может быть стоит подождать этого узи и потом прививаться?
Не является противопоказанием для вакцинации, если невролог не давал мед отвода
Принятый ответ
Здравствуйте
Согласно клиническим рекомендациям фототерапия для детей старше 5 суток показана при билирубине выше 300
Показатели, которые по анализу крови , безопасны для малыша и его головного мозга
Желчегонные препараты (урсофальк, урсофокус) при желтухе новорожденных, согласно клиническим рекомендациям, не эффективны
В таких случаях рекомендуется
- чаще прикладывать малыша к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой (если ребенок на грудном вскармливании)
- контроль билирубина через 7-10 дней, чтобы посмотреть, снижается ли показатель
Как правило, билирубин нормализуется к 3-4 месяцам
Водой допаивать и прочими напитками (такими как шиповник), не рекомендуется ни на смеси, ни на грудном вскармливании согласно новым рекомендациям, так как вода дает лишню нагрузку на почки и создает ложную сытость
Вот нам уже 3 месяца и показания билирубина ещё высокие, вчера напугала медсестра последствиями, что длительное влияние билирубина может сказаться на развитии. Врач кроме урсофокуса и шиповника ничего не назначает, лежать на солнышке больше ещё
Главное, что показатель билирубина снижается, сейчас значение совсем не высокое
Данный показатель билирубина безопасен для малыша, его головного мозга и развития
Вот нам уже 3 месяца и говорят что сильно затянулась, что могут быть последствия от длительного повышенного билирубина. Сказали ещё можно попробовать отлучить от груди на несколько дней но я пока не решила
Вот нам уже 3 месяца и говорят что сильно затянулась, что могут быть последствия от длительного повышенного билирубина. Сказали ещё можно попробовать отлучить от груди на несколько дней но я пока не решилась
Подскажите а такой длительный приём урсофокуса на навредит малышке? Она переносит его хорошо, врач пугала и запорами и срыгиваниями от него, но ничего такого не было. болел конечно животик первые 2 месяца но больше похоже на колики и дисхезию
Повторюсь, что показатель невысокий, он безопасен для малыша, головного мозга и развития ребенка
Навредить не должен, но принимает его ребенок просто так, потому что нет точки приложения
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию у ребенка, скорее всего протекает желтушка грудного молока(физиологическая желтуха) может длиться до 3-4 месяцев. Проходит самостоятельно. Встречается довольно-таки часто. Обычно на здоровье ребенка не влияет . Основным лечением является фототерапия
При нашем билирубине фото терапия не нужна?
У вас он хорошо снизился , поэтому фототерапия не нужна уже
А то что он так долго падает может ли повлиять на развитие?
Нет, не может .
Здравствуйте!
На основании предоставленной информации можно предположить затянувшуюся физиологическую желтуху.
Золотой стандарт в лечении желтухи - фототерапия. Она показана при результате свыше 300.
Обычно в таких случахя рекомендуют:
- Следить за количеством мочеиспусканий (не менее 6-8 тяжелых подгузников в сутки) и стулом.
- Наблюдение за тревожными симптомами:
· Вялость, сонливость, снижение аппетита.
· Усиление желтухи.
· Изменение характера стула (обесцвеченный, ахоличный) или мочи (темная, «цвета пива»).
Вот первый месяц спала много, по сравнению с сыном даже. Сейчас ночью спит с 9 до 9 с пробуждением на кормления, а днем бодрствует по часу полтора, получается 4 дневных сна. Вот когда отменяли на неделю урсофокус желтее немного стала, когда нам снова назначили, на спад пошло но медленнл
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20225 ответов
- 22 Декабря 20227 ответов
- 6 Июля 20231 ответ
- 19 Марта 20249 ответов