Что вас беспокоит?
Не хватает места для коренных зубов
Добрый день. Ребенку 7 лет и 7 месяцев. Зубы начали выпадать в 6 лет. Выпали: снизу: 11, 22, сегодня выпал клык снизу из за того что двойка толкала клык. В апреле 2025 года была установлена пластинка нижняя, которая должна была раздвинуть зубы и подготовить место для нижней 2ки, но за год мы не успели!!! Сверху выпали 11, 22. Места также нет. Установили в декабре 2025 года пластинку которая должна расширить челюсть. Проблемы: пластинки пластиковые, съемные. Ребенку бестолку объяснять что ими во рту играть и грызть нельзя. Видимо не дорос. Вчера от верхней пластины откололся кусок осрого пластика который он чуть не проглотил. Снизу за год пластинка также стала отколотой. Меня это беспокоит, т к пластик вреден. Тем более он его съедает. Также при выпадении клыка нижняя пластинка перестала держаться. Вопросы: 1. Грамотное ли лечение или что можно поменять в нем. 2. Какие есть все варианты лечения в нашем случае? Какие будут более эффективны? 3. Не страшно ли что выпал нижний клык не по возрасту. Как это может повлиять на дальнейшую постановку прикуса? 4. Как максимально эффективно раздвинуть зубы чтобы хватило место для двоек сверху. Заранее благодарю!
Здравствуйте, Ольга!
Съемные пластинки у активного ребенка 7 лет, который их «грызет» и ломает, это неэффективно и травмоопасно (риск проглотить острый пластик). В таком случае лечение требует коррекции, так как конструкция не выполняет функцию из-за отсутствия должного ношения и поломок.
В таких случаях рекомендуется несъемные. Для расширения челюсти и создания места эффективнее всего:
Такие аппараты в принципе люблю больше, они намного эффективнее съемных. Обычно устанавливают на верхнюю челюсть, а нижняя растет вслед за верхней.
То, что выпал нижний клык в таких случаях не страшно. Потеря клыка в 7 лет это вариант нормы, особенно если его «вытолкнул» постоянный зуб из-за скученности. На прикус это повлияет только положительно: если освободилось место для прорезывания постоянного зуба, это хорошо. Волноваться нужно, если бы клык выпал раньше 6 лет или из-за травмы.
Верхнюю челюсть максимально эффективно и быстро расширяет несъемный пластиночный аппарат. Съемные пластинки, которые ребенок снимает и грызет, не справятся с дефицитом места в таком темпе.
Спасибо большое за ответ, подскажите, пожалуйста, верхняя наша капа правильно ли установлена и можно ли ее установить как постоянный аппарат? Т е чтобы она была не съемная?
Получается нижнюю капу мы теперь носить не будем из за выпавшего клыка.
Нет, несъемная совсем другая , то есть нужно в таких случаях новую пластину изготовить. Чаще всего это марко росса или хааса
Точнее она похожа внешне отдаленно на эту, но есть нюансы, которые «совсем отличаются»
Здравствуйте, Ольга!
Давайте попробуем разобраться вместе в вашем вопросе)
На верхней челюсти дефицит места для боковых резцов.
В таком возрасте детям действительно тяжело со съемными пластинами. Достаточно часто забывают надевать, или вообще теряют, соответственно эффективность пластин снижается.
Чаще всего устанавливается несьемный аппарат на верхнюю челюсть, например Марко Росса, Хааса
Такой аппарат расширяет верхнюю челюсть путем растяжения небного шва.
Учитывая, что пластина несьемная, то эффект идет круглосуточно.
Верхняя челюсть у нас охватывает нижнюю и как бы задает ей размер. Если вверху мало место, внизу будет тоже самое.
Когда верхняя челюсть расширяется, то нижняя начинает ее «догонять».
Поэтому рекомендую рассмотреть несьемный аппарат.
Спасибо большое за ответ, подскажите, пожалуйста, верхняя наша капа правильно ли установлена и можно ли ее установить как постоянный аппарат? Т е чтобы она была не съемная?
Получается нижнюю капу мы теперь носить не будем из за выпавшего клыка.
Нет, несьемный аппарат это другая конструкция , поэтому заменять)
Принятый ответ
Добрый вечер, Ольга!
Судя по фото снимка ОПТГ - у ребенка был достаточно выраженный дефицит места для прорезывания постоянных зубов (а зубы у него достаточно широкие, крупные плюс ко всему).
Я обычно рекомендую своим пациентам с похожей ситуацией начинать лечение с верхней челюсти - ставить несъемный расширяющий аппарат Хаас/Марко-Росса - он лучший в своем роде, он расширяет именно скелетно за счет 'разрыва' небного шва, т.е в сравнении с той, что у вас - ваша пластинка(сьемная) тоже расширяет, то 80% за счет наклона зубов, и только 20% за счет скелетного компонента.
Плюс аппарат Хаас несъемный, он фиксируется на молочные зубы (клыки и 5ки, у вас и те, и другие есть пока), т.е у ребенка не будет возможности его грызть или играть им, или не носить..
Спасибо за ответ! Подскажите, будет ли эффективен наш верхний аппарат если продолжать его носить? Периодически он плохо держится и приходится его подгибать чтобы более менее держался, но все равно не плотно
Какая средняя стоимость такого аппарата, подскажите, пожалуйста?
И соответственно, когда в.ч расширится, у н.ч появится место для роста, особенно если есть потенциал для роста. И вот в момент, когда у вас уже в.ч готова, так скажем, можно поставить пластинку на н.ч и дальше уже расширять ее.
Ответы на ваши вопросы: лечение грамотное, в целом, но можно его чуть изменить, добавив несъемную аппаратуру.
Это будет эффективнее. То, что клык выпал - рановато, конечно, но не критично, учитывая дефицит места)
Это я к изначальному ответу дописывала, не поместилось у меня)
Не плотно держится, т к ребенок может его снять самостоятельно языком
Ваш верхний аппарат эффективен, то, что он иногда балансирует у вас и вы его подгибаете - это норма для съемных аппаратов)
Все детки их еще 'подкидывают' во рту языком и они из-за этого еще начинают 'болтаться'
Вы сможете мне сделать фото прикуса в боковых отделах? Т.е при закрытом рте сделать фото сбоку.
Врач поставила нам съемную капу т к говорила что можно приобрести еще аппарат для выдвигания нижней челюсти вперед. Т к у ребенка было аденоидное дыхание и нижняя челюсть ушла назад. Что то вроде менять капы. На ночь один аппарат, а днем расширяющий верхнюю челюсть
И еще парочка вопросов: ЛОР-патологии какие-нибудь есть у ребенка(аденоиды, например)
Пока не могу, завтра только.. ребенок спит уже.. у меня есть фото слепков изначальных
Все, поняла. А когда планировали переходить на пластинки на выдвижение челюсти?
Делали ли вы ТРГ-снимок?
Да 2я степень аденоидов. Аллергия на березу.. стараюсь следить чтобы нос дышал, но голову запрокидывает все равно когда спит. Но вырезать не показано.
Слепки подойдут, давайте
Трг не делали пока. врач говорила позже когда какие то зубы вырастут. Я подзабыла. Откладывала до декабря, сейчас оиложила до апреля. Сказала медленно у нас все идет
Фото слепков приложила
Поняла. Слепки посмотрела, но все равно, там нет смыкания( Не совсем то, что было бы информативным. Но спасибо.
Видимо, ваш врач в дальнейшем собирается вам ставить аппарат на выдвижение нижней челюсти(обычно в таком возрасте +\- в пик роста ставят Твин-блок), он тоже бывает с винтом, может, она хочет досоздать место еще им..
Завтра смогу приложить с утра...
Какой то аппарат слитный и на н.ч и на в.ч.
В любом случае, вы не переживайте! Я думаю, у вашего ортодонта все под контролем:)
У нас тут нет таких возможностей, как у нее, мы не очно смотрим ребенка, не видим смыкание, профиль и т.д
Поэтому если она вам назначила такое лечение и обосновала его, значит, все под контролем
Может, регулятор Френкеля тогда, если слитный
Я поняла, спасибо большое. Волновалась из за отколотого пластика и неэффективности верхней пластинки..поняла что можно заменить на несъемный, но тут цена вопроса конечно.. подумаю еще менять аппарат или оставить пока как есть...спасибо за консультацию!🙏
Если вы в Москве, то там, где я работаю, к примеру - Хаас стоит 70.000.
Подумайте, конечно.
Но..вообще, как бы ни прозвучало, добрый совет-слушайте своего ортодонта, спрашивайте его обо всем, что беспокоит, что не понятно, вам должны на это все отвечать, это нормально:) Доверяйте ему, он, как и все мы, хочет вам помочь и хочет достичь хорошего результата. Так что у вас одна цель с ним)
И еще совет-следите внимательно за дыханием и аденоидами, если будет 2-3 степень-удаляйте, потому что без адекватного носового дыхания нет никакой речи о коррекции прикуса, она бессмысленна, будет рецидив.
Будьте здоровы и желаю легкого ортодонтического лечения!
Спасибо большое!
Ольга, здравствуйте. Сама по себе идея расширения челюстей пластинками грамотна, особенно в таком возрасте, когда небный шов еще не закрыт. Съемные пластинки в этом возрасте работают только при 100% дисциплине ребенка. Если ребенок их грызет, пластинка,конечно, ломается, перестает правильно фиксироваться и начинает травмировать слизистую. В качестве альтернативы более безопасным (учитывая риск проглатывания фрагмента) и предсказуемым вариантом в подобной ситуации будет переход на несъемный аппарат ( Марко Росса/ Хааса). Ребенок не может его снять или сломать, а расширение происходит быстрее, чем при нерегулярном ношении пластинки. Несъемный аппарат устанавливается на верхнюю челюсть. Верхняя челюсть "диктует" условия для нижней челюсти.
Что касается клыка. Потеря клыка не является критическим отклонением.
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания!
Судя по фотографиям и оптг, которое вы приложили к вопросу, лучше всего обсудить с ортодонтом возможность постановки несъёмной конструкции (например, аппарат Хааса). Они устанавливаются на верхнюю челюсть, расширяют ее, а нижняя "подтягивается" за ней. У малыша есть склонность к тому, что постоянные зубы крупнее временных.
Возраст сейчас идеален для ношения несъёмных аппаратов, так как небный шов ещё не закостенел.
Единственное, что такие конструкции по ОМС не устанавливаются, только платное лечение возможно 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 20218 ответов
- 14 Июля 202120 ответов