Периодически болит желудок, по ночам особенно ощущение, как будто что-то двигается по пищеводу и/или застряло, от этого неприятная боль, периодами, потом проходит

Полина Рязанова26 Марта

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Кристина
ознакомилась с протоколами обследований
Динамика по ФГДС положительная, по последней ФГДС ничего критичного не описано - поверхностное покраснение слизистой желудка. Симптомы, которые Вы описываете больше укладываются в картину функциональной диспепсии - (это группа заболеваний связанная с нарушением моторики, перистальтики органов ЖКТ + гиперчувствительность) провоцирующих факторов много - погрешности в питании, прием лекарственных препаратов, эмоциональное напряжение, стрессы , обострение других сопутствующих патологий и прочее. Особенность этой группы заболеваний в том, что при проведении обследований, явной причины болей и прочих расстройств мы не видим, а симптомы есть. Так происходит, потому что при обследованиях мы не можем зарегистрировать нарушенную моторику и перистальтику органов.
Для лечения рекомендуется курс ИПП (разо или нексиум) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + регуляторы моторики (прокинетики) например ганатон или ретч 50 мг по 1 таб 3р вдень до еды 4 недели + тримедат 300 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
Если ситуация на фоне лечения сохраняется рекомендуется проведение рентгена пищевода в барием для оценки состояния пищевода " со стороны" + окружающие ткани для исключения возможных дивертикулов, грыж пищевода

Анна Никулина26 Марта

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, которое не даёт совершенно никакой клинической картины. Гастрит не даёт болевого синдрома, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит.
Чаще всего боли и описанные проблемы, рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. А самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога способствует выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции как верхнего отдела ЖКТ, когда человек начинает чувствовать свои органы, чувствовать как по ним продвигается содержимое и т. д. К сожалению гастро препараты в таких случаях работают плохо. Если отмечаете за собой повышенную тревожность, то первостепенно работать именно с ней. Как только наладиться работа вегетативной нервной системы, то и неприятные ощущения со стороны пищевода и желудка, полностью уйдут.

Будьте здоровы!

Екатерина Юхневич26 Марта

2.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами фэгдс. Протокол от 2023 года показывает рефлюкс- эзофагит, недостаточность кардии, дуоденогастральный рефлюкс и эритематозные изменения.
В протоколе от 2026 года отмечаются улучшения: кардия смыкается, но есть антральная эритематозная гастропатия ( воспалительные изменения со стороны слизистой желудка ). В нижней трети пищевода формируются фиброзные изменения по типу кольца-это последствие длительно существовавшего рефлюкс- эзофагита.

Ваши симптомы коррелирует с гастроэзофагеальной рефлюксрой болезнью и возможными структурными изменениями ( пищеводное кольцо).

В подобных случаях важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона: Острое, соленое, кислое, жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
 Можно есть протертые  или слизистые супы, жидкие каши на воде, картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели, компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не  ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.

Показаны прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.

Также антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод.

И эффективны ингибиторы протонной помпы , они будут снижать кислоту в желудке , способствуя заживлению слизистой. К таким препаратам относятся ( разо, нексиум, омез).