Сухой кашель

Тельман Муртазаев26 Марта

2.5

Фтизиатр

1 205 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгений.
По данным рентгенографии органов грудной клетки, в легких отмечено усиление легочного рисунка. Это может быть признаком бронхита.
С учетом предъявляемых жалоб и данных рентгена, вероятно процесс воспаления локализуется непосредственно в бронхах.
Уточните, пожалуйста, нет ли у вас аллергий ? Являетесь курильщиком?
В вашей ситуации, целесообразно прийти дополнительное обследование: общий анализ крови и СРБ, анализ на IgE общий; провести спирометрию с бронхолитиком, КТ ОГК.
В случае отсутствия признаков воспаления в анализ, эффективна ингаляционная терапия: беродуалом и пульмикортом.
При выявление признаков воспаления бактериальной этиологии, потребуется курс антибактериальной терапии.
Сейчас для облегчения состояния, можно проводить ингаляции:
Рекомендуемая схема ингаляций:
1. Ингаляция с беродуалом (20 капель)+ физраствор (2мл) дышим до 10 минут, перерыв 20-30 минут, после
2. ингаляция лазолван (3мл) + физраствор (2 мл) до 10 минут.
Ингаляции можно проводить 2-3 раза в день 7-10 дней.

Виктория Резник26 Марта

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 111 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгений.
Лёгочный рисунок состоит из бронхов и сосудов,которые их сопровождают.
На снимке от 25. 03 указано усиление лёгочного рисунка, это может быть косвенным признаком бронхита.
На снимке видно строение бронхов, для оценки их функции рекрмендуют проведение спирометрии с пробой с бронхиолитиком.
По спирометрии будет понятно нужен ли ингалятор для поддержания бронхов.
Если есть подозрение на аллергию, дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на общий igE, это маркер аллергии.
При усилении лёгочного рисунка с одной стороны, только справа и сохранении жалоб на кашель рекрмендуют проведение КТ органов грудной клетки.
С уважением!

Светлана Клименко26 Марта

4.1

Пульмонолог

1 082 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгений!

Так как имеется кашель обычно рекомендуется выполнить контроль анализов крови (общий анализ крови общий и СРБ) для оценки активности воспаления в организме.
Если по анализам крови отклонений не будет, то изменения на рентгене могут оцениваться как остаточный процесс (реакцию бронхов на перенесенную ранее инфекцию).
При изменениях в анализах крови обычно рекомендуется проведение КТ грудной клетки для детального изучения легочной ткани.

Также важно понимать, что функцию бронхов на рентгене не видно. В таком случае для оценки связи кашля и нехватки воздуха с бронхо-легочной системой, рекомендуется сделать спирометрию с бронхолитиком. С помощью нее можно уточнить дыхательнык объёмы, скоростные характеристики дыхания и понять есть ли необходимость в назначении дозированных ингаляторов

Елена Минеева27 Марта

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 281 консультация

Принятый ответ

Добрый день.

По описанию рентгена очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие активные воспалительные процессы в легочной ткани.

Усиление легочного рисунка на рентгене не является самостоятельным диагнозом. Легочный рисунок представлен бронхами и кровеносными сосудами. При наличии жалоб со стороны органов дыхания (кашель с мокротой или без, дыхательный дискомфорт) может говорить о наличии бронхита. Чаще всего острые эпизоды подобных инфекций вызываются вирусными агентами, но для более детальной диагностики обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ для оценки маркеров воспалительной активности). Также иногда длительный кашель может быть обусловлен персистирующей атипичной флорой (хламидии и микоплазмы). Для исключения этих инфекционных агентов обычно рекомендуют контроль антител класса М и G к данным бактериям. При положительном титре IgM может быть показана антибактериальная терапия.

Также при длительном кашле обычно назначают ряд обследований для поиска причины:
- Консультация лор врача, так как иногда длительный кашель может быть обусловлен патологией пазух носа, постназальным затеком
- Проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком (иногда длительный кашель может быть вызван бронхоспазмом)
- Исключение аллергии- для этого желателен анализ крови на общий IgE