Что вас беспокоит?
Кашель неделю у ребенка
Ребенок 4 года, болеет неделю. Первые 2 дня температура 39,5, потом два дня 37,5-38. Всю неделю кашель разной интенсивности, преимущественно сухой, ставили трахеит. На 7й день педиатр услышала хрипы, сделали рентген и анализ крови(во вложении). СРБ-2, не повышен. Требуются ли антибиотики? Или это вирусная история? Из лечения назначены ингаляции пульмикорта и Лазолван-микустура.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по вашему описанию можно предположить что так протекает вирусная инфекция.
Лечение в данном случае симптоматическое и антибактериальные препараты не показаны.
Вероятно причина кашля, это постназальный затек, стекание слизи из носа по задней стенке глотки, что провоцирует кашель по утрам после сна , в положении лёжа и после активности.
Прикрепите пожалуйста анализ крови, общий анализ мочи с рентгеном отображаются только.
Здравствуйте, прикрепила
По представленному анализу крови имеется течение вирусной инфекции, данных за бактериальный процесс нет. Гемоглобин и его фракции в нормальных значениях, анемии нет. Тромбоциты в норме. Снижение лейкоцитов, нейтрофилов свидетельствует о вирусном происхождении болезни, СОЭ до 15 норма.
Лечение в данном случае симптоматическое и антибактериальные препараты не показаны.
Вероятно причина кашля, это постназальный затек, стекание слизи из носа по задней стенке глотки, что провоцирует кашель по утрам после сна , в положении лёжа и после активности.
В таком случае рекомендуется санация носа, промываем морской водой или физраствором, часто в течение дня, особенно утром и перед сном. Аспирация слизи(убрать аспиратором). Также рекомендуется создать оптимальные климатические условия дома :температуры до 24 градусов , влажность 40-50%. Сон с приподнятым головным концом. Вибрационный массаж.
Муколитическией,отхаркивающие сиропы от кашля(Лазолван), не рекомендуется принимать детям до 5 лет, так у них слабый кашлевой рефлекс, и они не могут откашлять большое количество мокроты. Можно усугубить состояние и вызвать усиление кашля.
Препарат Пульмикорт используется чаще при ларингите( острый сухой приступообразный кашель, даже лающий) при котором отекают голосовые связки и подскладочное пространство, что и вызывает характерный кашель и затруднение дыхания, в данном случае показано назначение Пульмикорта.
Спасибо большое за объяснение. Продолжим пульмикорт.
Просто педиатр по рентгену( усилен легочный рисунок) и прослушивающимся хрипам назначила антибиотики. Меня это смутило. Кровь же в данном случае более информативна?
Да всегда ориентируемся как реагирует кровь на заболевание, так как прием антибиотика на каждый эпизод орви с хрипами неправилен, и частый прием антибиотика вызывает у ребенка антибиотикорезистентность( привыкание) и возможный риск «не сработать» в самый нужный момент лечения.
Да, спасибо, поэтому решила уточнить. Я Против ненужного назначения антибиотиков.
Скорейшего выздоровления!
Спасибо, забыла уточнить: Немного настораживает, что сегодня 3 день без температуры, а дочь не активная и аппетита нет
Принятый ответ
Вероятнее всего имеет место быть астенический синдром, после перенесенной инфекции ребенок может чувствовать себя усталым, быть неактивным, плохой аппетит, может быть так же изменчивое настроение.
Можете просто поддерживать ребенка, предлагать любимую еды больше пить жидкости, обычно через 5-7 дней ребенок приходит в норму.
Здравствуйте
По общему анализу крови- Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Это норма для детей до 5 лет.
Данных за бактериальный процесс нет.
Уровень нейтрофилов в норме
Антибиотик в подобных случаях не требуется
Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет
СОЭ повышен. Данный уровень характерен для вирусной инфекции.
В целом данной показатель неспецифический
Прежде всего оцениваются показатели в абсолютных значениях (10^9). На референсные значения в бланке не ориентируемся. Они не учитывают возраст. У детей свои нормы.
В подобных случаях рекомендуется симптоматическое лечение.
Лазолван - это муколитический препарат.
Муколитические препараты от кашля детям до 5-6 лет не рекомендуются к приёму.
Так как они усиливают выработку слизи.
Из-за чего кашель у ребенка может усиливаться и затягиваться.
По ОАМ - воспалительного процесса нет
Незначительное количество лейкоцитов,эритроцитов и слизи может указывать на дефект сбора.
Правила сбора - утром хорошо подмыть ребенка с мылом.
Собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер
Скажите, как собирали ОАМ?
Обычно, если врач слышит хрипы, то исключается пневмония. По рентгену она исключена.
В таком случае, если врач слышит свистящие хрипы, которые не проходят после покашливания, можно предполагать бронхообструкцию.
И тогда эффективны ингаляции с беродуалом.
Ингаляции с Пульмикорт показаны при ларингите - лающем кашле
Спасибо большое за подробный ответ. По лазолвану поняла-отменю,кажется после него активней кашель. А пульмикорт оправдано назначен?
Еще Педиатр по рентгену усиленный рисунок и прослушиванию назначила еще и антибиотики.
ОАК собирали не подмываясь, стоя в ванне, ловили мочу в баночку.
Если ОАМ собирали не подмываясь, то такие изменения могут быть.
Показаний к приёму антибиотика не вижу.
Пульмикорт, как писал выше - показан при лающем кашле (стенозе).
Если такого кашля нет, то показаний к его приёму нет.
Если врач услышал хрипы, то тут уже сам доктор должен на основании осмотра решать
Или это бронхообструкция - и нужны ингаляции с Беродуалом
Если это проводные хрипы - хрипы из-за скопления слизи
То в таком случае достаточно ингаляций с Физ раствором
Если есть возможность, то можно обратиться за вторым очным мнением педиатра
Чтобы он послушал ребенка.
И дал точные назначения касательно хрипов
Так как не видя и не прослушивая ребенка ответить точно, какой препарат требуется, нельзя
Поняла, спасибо. А усиление рисунка на рентгене вообще не информативно?
Усиление рисунка на рентгене типично для Бронхита.
Он усиляется за счет частого кашля.
И как правило - бронхиты вирусного происхождения
Спасибо большое
Принятый ответ
Пожалуйста! 🙌
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20151 ответ
- 22 Декабря 20151 ответ
- 8 Октября 20199 ответов