Что вас беспокоит?
Остеофиты на фалангах пальцев рук
Здравствуйте. Беспокоит боль в среднем пальце правой руки, средняя фаланга пальца, он болит сильнее всего, другие тоже периодически болят но не так сильно. Это длится давно, со временем 1 беременности, 14 лет, в беременность опухли пальцы так, что я ни ложку не могла держать ни чашку, ничего, пальцы у меня не сгибались. Потом стало легче, но не до конца прошло. Диагноз никакой не ставили, делала рентген давно там всё чисто и красиво было. Ходила неоднократно к ревматологу, хирургу, когда то назначали что я не помню, но помню не особо то и помогало, на УЗИ никто не отправил и время потеряно на лечение. Пример: поклеила обои, а на следующий день пальцы болели, ломило руки, ощущения что что то там шевелится или перетекает, по утрам скованность бывает но только после усиленной работы накануне, особенно если я что то руками делаю усиленно, стираю в ручную но это редко, выжимаю, либо какая мелкая работа например шью. 21.03.26 сделала рентген, хирург опять ничего не увидел, ничего не назначил, не знает что. А в приложение спроси врача мне рекомендовали узи мелких суставов, до этого почему то не могли назначить. Нашли остеофиты. Прилагаю фото узи и заключение. 2 года назад у меня был обнаружен случайно дефицит витаминаД, показатель 9, и ферритин был 7, вдруг это важно. Сейчас пью железо курсами. Витамин д каждый день по 2000МЕ, набирала витД 10000МЕ потом сижу на 2тыс., перестало ломить кости после приёма. Периодически пропиваю кальций хелат. Так же прикладываю анализ на АЦЦП и Срб. На сколько это заболевание опасно, и чем можно его заглушить? И что делать с пальцем который болит сильнее остальных, есть ли вариант консервативного лечения без операции? На пальце ношу ортез, так как больно сгибать его. Может нужна лечебная гимнастика, массаж кистей, физиотерапия-электрофорез, магниты, ударно волновая, что из этого лучше? Заранее благодарю.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если ревматологи свои болезни исключили, то имеем первичный остеоартроз мелких суставов кистей.
Со временем могут сформироваться узелки Гебердена и Бушара.
Лечение первичного остеоартроза суставов кистей симптоматическое, поскольку причина заболевания неизвестна.
Доказанной эффективностью для профилактики прогресса артроза обладает терапия по стандартам SISADOA 1-2 раза в год.
Она предусматривает:
- Хондропротекторы 2 раза в год. Например, Артра МСМ + Картифлекс.
- Неомыляемые соединения авокадо. Например, Пиаскледин 3 мес.
- Артрокер 4 мес. Это лёгкий НПВС, который не влияет на желудок.
- СаД3 в профилактических дозах.
- ЛФК постоянно. Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ
Так же применяют массаж, грязи, физиопроцедуры и не перегружают суставы.
----------
Для купирования обострений обычно назначают:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
Обычно 2 последние процедуры более эффективны, но по ОМС их нет.
Иногда применяют обкалывание суставов Плексатроном, PRP терапию № 3-5
Скорейшего восстановления.
Большое спасибо за назначение, буду лечиться.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ситуация понятная и,довольно типичная для хронических процессов в кистях.На основании УЗИ и анализам (АЦЦП и СРБ в норме это отличный знак, исключающий ревматоидный артрит) наблюдается хронический теносиновит (воспаление оболочек сухожилий) и остеоартроз (дегенеративные изменения суставов).То,что описываете (шевелится или перетекает)это движение жидкости (выпота) в воспаленных сухожильных влагалищах.Боль усиливается после нагрузки- т. как микротравматизация вызывает отек.Что делать с пальцем и кистью - Сейчас, в период боли, обычно назначают курсом НПВП При болях Эторикоксиб 90мг.по 1 таб 1р/день после еды с Омепразолом по 1 капс.2р/день.Кетопрофен гель втирать на место боли 1-2 р в день. Мидокалм по 150по 1 т/2 р в день. для снятия мышечного спазма.Картифлекс по 1 саше в день во время еды.Артра по 1 т/2 р в день первые 3 недели,потом по 1 таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном N10 Магнитотерапия курс 10.
Физиотерапия (самое эффективное в вашем случае) УВТ-Отлично 'разбивает застойные процессы и улучшает питание тканей. Для среднего пальца это может стать спасением.Ортез- В периоды нагрузки(шитье,уборка) он обязателен, чтобы не давать сухожилию 'перетираться"
Упражнения- они должны быть мягкимисжимание мягкого мячика в теплой воде, перебирание крупы.Насколько это опасно?
Это не приведет к системному поражению органов, но без лечения может привести к тугоподвижности (палец будет плохо разгибаться) Ваши дефициты (ферритин и Вит Д) это фундамент для восстановления связок.С результатами УЗИ нужно обратиться к кистевому хирургу (это узкий специалист именно кисти) или физиотерапевту для рассмотрении тлечебной блокады (введение препарата прямо в область сухожилия)что часто решает проблему одного конкретного самого больного пальца за один раз.
Большое спасибо за назначение, буду лечиться.
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20182 ответа
- 5 Января 20214 ответа
- 8 Февраля 202119 ответов