Что вас беспокоит?
Сухой кашель, зуд, жжение внутри глотки, пищеводе или трахеи
Переодически раз в один-два месяца начал появляться непонятный сухой кашель и зуд, который длится продолжительное время, а иногда несколько дней весь день непереставая, где-то глубоко в глотке в районе голосовых связок и ниже, при кашле как будто боль несильная в трахее. Тяжело дышать . После еды может усилится, иногда кислый привкус, по Фгдс Гэрб. В феврале пила курс омез-дср, но из-за сильных запоров не допила его неделю. Спустя две недели началось снова это жжение и боль в желудке. Начала пить омез-дср боль в желудке прошла, а жжение как будто усилилось и кашель тоже. Может ли это быть трахеит или ларингит без других симптомов или это изжога, которая не уходит круглые сутки, длится уже две недели, но последние дни усилилось жжение. Началась эта проблема после родов и мучает уже полтора года. Год назад ушли все симптомы после курса лечения от гэрб, но после фгдс в ноябре начался этот зуд и периодами то проходит то появляется.В последний дни очень неприятно жгет и как-буто болит посередине вся трахея при кашле. Год назад делала кт грудной клетки из-за длительного сухого кашля все хорошо было. ЛОР сказала что из-за ГЭРБ(была год назад). К какому врачу идти из-за этого зуда и жжения , уже пол года нет никаких сил. Какие сдать анализы? МРТ? Кт? Что может давать такое жжение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, если лор осмотрел и исключил заболевания дыхательной системы, то вероятнее всего это ГЭРБ, подскажите сдавали анализ на хеликобактер?
Соблюдаете ли вы диету? Рекомендации при ГЭРБ это в основном модификация образа жизни: диета, употребление пищи маленькими порциями (дробное питание (5–6 раз в сутки) средними порциями, не ложится в течении 2 часов после еды, не есть перед сном, не носить тугих корсетов, поясов. Отказ от алкоголя и курения. Снижение веса при избыточном. Для диагностики рекомендуют ФГС при обострении, консультацию гастроэнтеролога. Для лечения используют ИПП, например омепразол, рабепрозол. Анатациды, например фосфалюгель, Альмагель. Прокинетики, например ганатон.
Фгдс делала в ноябре, прикрепила
Поняла вас, в таком случае необходимо сделать анализ на хеликобактер.
Приложила, положительный
При положительном результате часто рекомендуют тройную схему эрадикации :
1. ингибитор протонного насоса (ИПН) в «стандартной дозировке» (например, омепразол 20 мг, пантопразол 40 мг, эзомепразол 20 мг, или рабепразол 20 мг, 2 раза в день) 3-4 недели
2.Кларитромицин (500 мг, 2 раза в день) 10 дней
3.Амоксициллин (1000 мг, 2 раза в день) 10 дней
ЗДравствуйте,Елизавета
По описанию не исключается обострение ГЭРБ.
В таких случаях могут рекомендовать:
-ганатон 50 мг по 1 т 3 р вдень за 15 до еды до 1 мес в качестве прокинетика
-омепразол по 20 мг 2 р в день 1 мес
-фосфалюгель по 1 саше 3 р в день 1 мес в качестве антацида
-Соблюдение диеты(икслючить жареное,острое ,копчёное,избегать фастфуда и алкоголя), соблюдение водного балланса
- Последний приём пищи за 3 часа, после приёма пищи сразу не ложиться на кровать, спать на слегка приподнятом головном конце кровати, стараться не наклоняться лишний раз. На недевать ремни и пояса.
-Планово конс гастроэнтеролога
Здравствуйте, Елизавета!
Есть перегиб желчного, поэтому в пищевод может забрасываться не кислота, а желчь, тогда омепразол бесполезен. Также кислота или желчи могут забрасываться в гортань ли трахею, вызывая описанные симптомы.
Высокий кальпротектин говорит о воспалении в кишечнике.
В таких случаях рекомендуется консультация гастроэнтеролога, суточная рН-импедансометрия пищевода, кал на панкреатическую эластазу, колоноскопия.
МРТ и кт не показаны.
Также снижен ферритин, что говорит об истощении запасов железа.
В таких случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 1 месяц рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.
Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные?
Но по Фгдс написано что смыкается дпк. Разве может быть заброс желчи?
Гастроэнтеролог сказал что возможно из-за хеликобактер. Пыталась лечить в январе, но из-за антибиотиков началась рвота, тошнота и температура, отменили. Планирую лечить в сентябре
Также написано, что есть немного желчи в дпк.
Привратник может расслабляться в определенные моменты, например при приеме пищи.
На ФГДС этого не видно, так как осмотр проводится в определенный момент, а не в динамике. Поэтому рекомендуется суточная рН-импедансометрия.
Для хеликобактера тогда нужно попробовать другую схему, их много существует.
То есть такое сильное жжения из-за заброса желчи? А как он лечится. А можно ли его диагностировать без ph-метрии?
Это одна из вероятных причин.
Данное обследование наиболее точное.
Лечится диетой, препаратами урсодезоксихолиевой кислоты, прокинетиками.
А на данный момент как можно облегчить свое состояние?До врача записана через неделю. Омепразол пила 5 дней он убрал только боль в эпигастрии, но зуд и жжение не уходит
В таких случаях назначают урсосан 10 мг/кг в сутки курсом 3 месяца, мебеверин по 1 таблетке 2 раза в день 2 недели.
Сегодня забыла выпить омез ДСР и опять болит желудок. Как думаете, нужно ли повторно пройти Фгдс? Может это язва быть?
Принятый ответ
Боль при пропуска омепразола скорее всего связана с синдромом отмены.
Повторять ФЭГДС необходимости нет, так как не было опасных изменений и она проводилась 4 месяца назад.
В таких случаях назначают препараты и исследования, которые я перечислила выше. Также принимают Альмагель или гевискон для облегчения симптомов.
Спасибо вам большое
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20201 ответ
- 3 Июня 20201 ответ
- 22 Июня 20202 ответа
- 9 Декабря 20209 ответов