На ногах синяки

Кенюль Мехрализаде28 Марта

4.6

Терапевт

Здравствуйте.

По фото видно множественные пурпурные гематомы на обеих голенях, выраженную сухость (ксероз).

Можно предположить сенильную
возрастную пурпуру / дерматопороз
У пожилых кожа истончается, коллагена меньше, сосуды становятся ломкими → синяки появляются даже от минимального давления/трения, которое человек может не замечать.

Также возможна хроническая венозная недостаточность.
Прием различных препаратов, аспирин
клопидогрель, варфарин / ривароксабан / апиксабан / дабигатран
НПВС (ибупрофен, диклофенак и т.п)

В таких случаях рекомендуется сдать:
ОАК
Коагулограмма
Биохимия крови
АЛТ, АСТ
билирубин
ЩФ, ГГТ
альбумин, общий белок
креатинин, мочевина
глюкоза, ттг.
Уздг вен нижних конечностей

Анна Кочан28 Марта

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Сочетание сухой кожи и спонтанных гематом у пожилой женщины чаще всего указывает на хрупкость сосудов или хроническую венозную недостаточность.

С возрастом истончаются стенки капилляров и снижается эластичность кожи, поэтому синяки возникают даже от минимального давления одежды, например. Застой крови при венозной недостаточности в ногах часто приводит к воспалению, сухости, зуду и появлению гемосидерина, то есть пигмента, похожего на синяк, а также к ломкости сосудов.

В таких ситуациях также важно исключить тромбоцитопению, то есть нарушение свертываемости. Какие-то анализы сдавали?

Татьяна Федоровцева28 Марта

2.2

Терапевт

Здравствуйте
Действительно в пожилом возрасте «синяки» могут возникать без причин ,так как с возрастом повышается ломкость капилляров.

Также рекомендуется искалючить снижением тромбоцитов или нарушением в системе свертывания. Рекомендуется сдать общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов, коагулограмма (АЧТВ, протромбин, фибриноген).

Не принимаете ли вы на постоянной основе антикоагулянты или НПВС?т к это тоже может быть одной из причин..

Афсана Алиева28 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!
Сочетание сухости кожи и беспричинных синяков в возрасте 75 лет это вероятнее всего картина возрастных изменений сосудов и кожи, но она также может указывать на дефицитные состояния или побочные эффекты лекарств.
Причинами могут быть:
1. Сенильная пурпура
С возрастом подкожно-жировая клетчатка истончается, а стенки мелких сосудов теряют эластичность. Даже малейшее натяжение сухой кожи или легкое прикосновение приводит к разрыву сосуда и появлению синяка. Это выглядит пугающе, но чаще всего не опасно.
2. Ксероз и зуд
Сухая кожа при потере эластичности легко травмируется. Если кожа чешется из-за сухости, женщина может незаметно для себя расчесывать ноги во сне, что приводит к появлению мелких кровоизлияний.
3. Прием антиагрегантов типа аспирина или антикоагулянты, если присутствует. На их фоне синяки появляются очень часто. Также на прочность сосудов влияют кортикостероиды ,если принимаются от давления или суставов.
4.Дефицит витаминов
Нехватка витамина С (укрепляет сосуды) и витамина К (отвечает за свертываемость) часто встречается у пожилых людей из-за особенностей питания.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Использовать аптечные средства с мочевиной (от 5% до 10%), например, мази серии Уродерм или Эуцерин. Это восстановит защитный барьер и сделает кожу менее ломкой.
2. Можно обсудить с врачом прием венотоников на основе диосмина или аскорутина (витамины С+Р) для укрепления капилляров.
3. Сдать общий анализ крови, срб
4. Оценить коагулограмму крови: протромбиновое время (ПВ), протромбиновый индекс (ПТИ), международное нормализованное отношение (МНО), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), фибриноген и тромбиновое время, вит с и вит к.
5. Узи сосудов нижних конечностей 🙏🏼

Юлия Рудоманова28 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте
По фото видно выраженную сухость кожи, истончение, множественные синяки разного «возраста» на голенях и коленях, местами сосудистый рисунок.
Это типично для сочетания возрастной хрупкости сосудов + «сенильной пурпуры» (когда сосуды ломаются даже без травмы) и возможных нарушений свертывания или дефицитов.

Основные причины здесь, скорее всего
1. возрастное истончение кожи и сосудов;
2. хроническая венозная недостаточность (застой крови в ногах усиливает ломкость сосудов);
3. возможный дефицит витаминов (C, K, белка) после удаления желчного;
4. влияние лекарств (особенно если есть аспирин, НПВС, антикоагулянты);
5. реже -проблемы со свертываемостью крови.

В подобном случае обычно рекомендуется сдать анализы: общий анализ крови, тромбоциты, коагулограмма (МНО, АЧТВ), ферритин, белок, АЛТ/АСТ, витамин Д
Проверить все препараты (особенно «для сердца» и обезболивающие)
Уход за кожей-крем с мочевиной 15% 2 раза в день постоянно + жирные эмоленты после душа;
Аскорутин по 1 таблетке 2 раза в день после еды(2 недели)

При отсутствии противопоказаний: диосмин (например 500 мг 2 раза в день 2 месяца) для сосудов.
Компрессионный трикотаж одевать лежа перед активностью(ходьба,долгое стояние(если есть отёки/тяжесть);
Избегать травм, массажа с усилием, горячих ванн.

Обратиться к врачу очно нужно, если синяки быстро увеличиваются, появляются без остановки или есть кровоточивость (дёсны, нос).

Уточните пожалуйста принимает ли она аспирин, кардиомагнил, обезболивающие или «разжижающие кровь»? Есть ли отёки к вечеру?