Лечение ожирения у мужчины 40 опт

Лаца Ибрагимова28 Марта

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. ТТГ основной показатель работы ЩЖ, он в пределах нормы, функционально все хорошо. Общие Т3 и Т4 не смотрим, только свободные.
Повышенный показатель ферритина может говорить о наличии воспалительного процесса в организме, нужна консультация терапевта для дообследования.

Тирзепатид (седжаро/тирзетта) более современный эффективный препарат для снижения веса. Начальная доза тирзепатида составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю.
До начала терапии рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, с осторожностью при ЖКБ.

Елена Мягкова29 Марта

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данном случае при данном индексе массы тела при исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата тирзетта или седжаро, можно выбрать любой, и тот и тот препарат содержат действующее вещество тирзепатид. Препарат рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата группы тирзепатида рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.

При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке тирзепатида.

Нина Крохина29 Марта

3.9

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Для оценки уровня тестостерон рекомендуется сдать повторно общий тестостерон , гспг , индекс свободных андрогенов
Мочевая кислота повышена , рекомендуется повторно сдать показатель для определения тактики
Ферритин высокий . Боелели недавно ?
Холестерин высокий , в таких случаях рекомендуется сделать узи сосудов шеи , консультация терапевта или кардиолога для определения тактики, гиполипидемическая диета
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны

Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Татьяна Овчаренко29 Марта

4.7

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

В настоящее время расчётный индекс массы тела составляет 41,5 кг/м2, что соответствует критериям ожирения третьей степени.
В таком случае применение медикаментозного лечения ожирения возможно в дополнение (!) к диетотерапии и физической активности.
В настоящее время наиболее эффективными препаратами являются инъекционные формы - Тирзепатид (Тирзетта,Седжаро), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Велгия).

Возможно стоит рассмотреть лечение Тирзепатидом (Тирзетта,Седжаро) считаются наиболее эффективными среди препаратов по снижению веса.
Терезипатид является агонистом рецепторов ГИП-1 и ГИП, тем самым оказывая влияние на моторику желудочно-кишечного тракта, а также на жировую ткань.

Так же уровень тестостерона говорит о потенциальном снижении, что может быть обусловлено наличием ожирения и значительно замедлять темпы снижения веса.
Рекомендуется через 1 месяц пересдать уровень общего тестостерона, ГСПГ.
При повторном снижении рекомендуется консультация уролога.

Ферритин может быть ложнозавышен - повышается в ответ на воспаление в организме, осложнение после вирусных заболеваниях (ферритин - это белок острой фазы воспаления).
В таком случае рекомендуется выполнить узи органов брюшной полости (острый панкреатит в анамнезе будет противопоказанием к лечению Тирзепатидом) и щитовидной железы
Если есть узлы в щитовидной железе - дополнительно кровь на кальцитонин.

После дообследования для определения тактики лечения ожирения.