Что вас беспокоит?
Низкое давление и пульс
Здравствуйте! У бабушки пониженное давление и пульс, около полумесяца. Сильная слабость, постоянная усталость. До этого наоборот было сильно высокое давление 190/80 в ноябре. Лечение проходила в стационаре. Помогло, давление удалось стабилизировать на долгий срок, выше 150 не поднималось. Затем появилась отдышка и боли в сердце, обратились к кардиологу уже в частном порядке. Выявили нарушения в работе сердца. Назначили лечение. После этого давление стало низким. Жалуется на плохое самочувствие. Может это из-за новых препаратов и нужно скорректировать лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакосилась с вашей ситуацией
Для полноты картины прикоепите пожалуйста результаты обследований,желательно ЭКГ,ЭХОКГ,УЗИ БЦА и анализы крови (особенно интересует липидный профиль,НУП).
Скажите,про наличие аритмии у вас никто не говорил? Не реуомендовали вам пройти нагрузочные тесты?
Здравствуйте! Спасибо за ответ, сейчас прикреплю, все, что есть
Немного не согласна с постановкой диагноза и лечения
1. Атеросклеротический кардиосклероз устававливают при наличие бляшек в аорте и коронарных артерий (подтверждение тому нет)
2.по эхокг наличия сердечной недосиаточности нет,но нужно обязательно сдать НУП
Это что касаемо диагноза
Теперь что касаемо лечения:
1.так как атеросклероз не подтвержден,принимать кардиомагнил и аторвастатин не нужно
2.верошпирон назначен правильно-для облегчения одышки
3.так как пульс снижен,то дозировку ивабрадин можно уменьшить (делить таблетку пополам)
3.сотагексал-пульсурежающий препарат,но подтвержденной аритмии нет,пожтому прием данного препарата не показан
4.триметазадин можно оставить для профилактики ишемии в сердце
5.амлодипин/валсартн-комбинированный препарат,который отлично сутки держит давления,пожтому вечерний прием амлодипина можно приостановить (чтобы поднять давление)
Спасибо большое ответ!
Будьте здоровы 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте.
Выраженное снижение артериального давления может быть связано с новой схемой гипотензивной терапии.
В данном случае можно рассмотреть снижение доз препаратов, которые влияют на давление, например, снизить дозу амлодипин +валсартан на 1/2 таблетки, который назначен на утро и понаблюдать 2 дня. Если будут сохраняться низкие цифры давления, то можно следующим этапом убрать вечерний приём амлодипина.
Также необходимо исключить анемию (сдать общий анализ крови), гипофункцию щитовидной железы (ТТГ, Т4св), так как эти причины тоже могут вызывать гипотонию.
Здравствуйте! Спасибо за ответ.
Поняла Вас, попробуем снизить дозировку утреннего приема.
Вечером амлодипин она не принимает.
Оак брали в больнице в ноябре.(прикрепила результаты) вроде не было анемии.
Посмотрела анализы и УЗИ сердца. Да, действительно в общем анализе крови гемоглобин соответствует норме, но он был почти на нидней границе нормы. У женщин гемоглобин должен быть 120г/л и выше. Можно повторить анализ - ОАК, всё-таки уже прошло более 3-х месяцев.
По УЗИ сердца есть незначительные изменения, но клинически незначимые.
Спасибо за ответ!
Крепкого здоровья Вам и Вашим близким. 🙏
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
По результатам узи сердца отмечаются признаки повышения давления и атеросклеротических изменений;
По цифрам дневника , действительно, отмечаются низкие цифры давления , в связи с чем можно отменить вечерний Амлодипин , остальную терапию оставить в прежнем режиме;
Терапия в целом направлена на профилактику обострения сердечной недостаточности и нарушения ритма
Что касается атеросклеротических изменений , скажите , пожалуйста, проводили узи сосудов шеи ?
Спасибо за ответ! Вечерний Амлодипин бабушка не пьет и не пила.
Узи не делали.
Принятый ответ
Здравствуйте, на фоне чрезмерного снижения давления и пульса при плохой переносимости обычно рекомендуют снижение доз , например , убрать вечерний амлодипин, оставить ивабрадин 1 р /д под контролем давления и пульса ; В рамках дообследования обычно рекомендуют суточное ЭКГ -холтер , контроль узи бца , липидный профиль ( хс,лпнп,лпонп,лпвп,тг) ;
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не совсем понятно, зачем назначен соталол, когда в диагнозе нет указаний на нарушения ритма, а уж тем более в назначенной дозе он не работает.
Давление по описаниб стало низким, и в ответ на его понижение и идёт повышение пульса. В таких случаях обычно рекомендуется отменить амлодипин .
А вот по УЗИ обращает на себя внимание наличие зоны гипокинеза, то есть снижения сократимости. Часто это говорит о перенесённой инфаркте. Особенно если есть жалобы на боли.
Скажите пожалуйста, не предлагали выполнение коронарографии?
Здравствуйте! Спасибо за ответ!
Амлодипин вечерний бабушка не принимает. Только утром амлодипин+валсартан, может снизить дозу этих препаратов, до 1/2 таб.?
Коронарографию не предлагали
Комбинированный препарат обычно не рекомендуется делить. Поэтому обычно рекомендуется просто переход на валсартан
Прняла, спасибо
Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20218 ответов
- 10 Декабря 20211 ответ
- 18 Января 202216 ответов
- 27 Июня 202230 ответов