Что вас беспокоит?
Как восстановить пищеварение
Здравствуйте. Восемь месяцев назад на фоне лечения зубов началось обострение хрон панкреатита, снизился вес, не переваривается то, чем раньше питалась по диете (домашние тефтели, яичный белок, брокколи), плохо переваривается жидкая пища и фруктовые и овощные детские пюрешки, часто спастические боли в районе поджелудочной, сильный запор, сложно определить время еды, потому что часто нет явно выраженного аппетита. Что делать? Как восстановить пищеварение? Два раза в день пью дюспаталин за пол часа до еды, стараюсь пить креон 10тыс, но сейчас его просто не с чем пить, порция у меня очень маленькая, 100-200г, и сейчас переваривается фактически только молочка. Ем через 2-2,5 часа, когда нет вздутия, спазмов и есть аппетит. Сейчас у меня нет основного приема пищи в день, все одинаковые, потому что овощной бульон с половинкой яичного белка не переваривается, а тефтели и подавно. Очень плохо себя чувствую, сильная слабость, сильная потеря веса, все анализы относительно хорошие, только диастаза 722 и повышен холестерин, потому что ела много молочки.
Здравствуйте!
Повышение диастазы свидетельствует о наличии воспаления в поджелудочной железе. Отсюда и потеря веса, слабость и не переваренная пища.
Нужна высокая доза ферментов. Креон может провоцировать запор, поэтому лучше Фестал по 4 др 3р/д во время еды (даже если маленькая порция, ферменты нужно добавить обязательно), так же Альфа-нормикс 200 мг 1 т 3р/д - 7 дней - чтобы не возникало вздутие.
Как давно проходили гастрскопию?
Анастасия Владимировна, Спасибо! Гастроскопию проходила 16.11.23, сейчас загружу
Лечение назначалось после гастроскопии?
Анастасия Владимировна, назначили альфа-нормикс, дюспаталин, и креон. Дюспаталин пью с водой 2 р/день не с едой, альфа-нормикс ещё не начинала, т.к. сомневалась, а креон сейчас удается пить редко из-за проблемы с запиванием. Ранее с супом (основным приемом пищи) пила креон 25тыс, но пища в последнее время не переваривалась, т.е. креон не справлялся
Значит дозы было недостаточно Креона, иногда прибегаем к 50 тыс.
Альфа-нормикс начинайте принимать
Я бы рекомендовала добавить Нексиум 20 мг 2р/д за 15 мин до еды - 2 Нед, затем 1р/д - 1 Нед
Анастасия Владимировна, Здравствуйте, Спасибо за рекомендации. Завтра начну пить альфа-нормикс и нексиум, сейчас куплю их.
Вот, сейчас ситуация: я 4 часа назад с большим аппетитом съела 150г обезжиренного мягкого творога Простоквашино, и запила 100г обезжиренного теплого молока с креоном 25000, чтобы получить белок. Но не переваривается, диспепсия, может быть порция большая. Можно ли ещё что-то принимать, чтобы подавить воспаление поджелудочной? Для более быстрого результата, чтобы наступило облегчение. Я сейчас вешу 40кг, ситуация очень серьезная, но по скорой не госпитализировали. Наверное лучше несколько уменьшить порцию.
Ещё хочу спросить, можно ли оставить экспортал для борьбы с запорами? Его, кажется, нельзя пить одновременно с креоном, в один прием пищи. Можно ли всё-таки попробовать, выпить 200мл кефира с экспорталом, и запить ей креон? Это у меня 200 мл кефира отдельный прием пищи, не основной.
Креон замените на Фестал. У Креона побочный эффект - запор. Фестал принимайте минимум 4 драже во время еды.
Вам обезжиренный творог нельзя, лучше от 3% хотя бы. Обезжиренный творог закисляет среду в желудке и поэтому может быть такая реакция.
В лечение добавьте Ганатон 50 мг 1 таб 3р/д за 20 мин до еды - 2 Нед для ускорения продвижения пищи
Экспортал можно
Если на творог такая реакция, то лучше мясо или белую рыбу, кашу, запеченные овощи.
Анастасия Владимировна, можно ли фестал 5 раз в день по 4 капсулы? а кефир-дополнительно к 5 приемам пищи, без фестала
Можно.
Кефир тоже можно, если после него симптомов нет
Анастасия Владимировна, мне очень понравилось назначенное лечение, только я очень боюсь фестала, всегда принимала креон, у меня есть холицистит
Ещё у меня сейчас болит в районе поджелудочной, такая боль то возникает, то проходит, тоже меня пугает(( Надеюсь, пройдет после курса
Принятый ответ
Боль на фоне ферментов уходит.
Можно попробовать Креон, но если появится сильный запор, заменить на Фестал. Фестал даже более мягче Креона
Анастасия Владимировна, Спасибо, С Новым Годом!
Вы можете посоветовать недорогой гастростационар у себя в городе, или хороший в Питере?
Я ранее лежала с острым панкреатитом у нас в хирургии жд больницы
Здравствуйте.
загрузите обследоваания.
по узи газы в кишечнике
какой стул? раз в сколько дней стул?
чем лечили зубы?
был антибиотик?
по клинике возможен синдром избыточного бактерального роста.
учитывая повышение диастазы, возможен панкреатит
Стоит дообследоваться
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, панкреатическая амилаза, липаза, холестерин, срб).
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр.
Эластаза кала(сдавать оформленный стул)
как переносите молочные продукты, выпечку, овсянку?
сейчас можно
метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-2 недели
для регуляции стула фитомуцил по 1 пакетику 2-4 раза в день(кратность зависит от частоты стула и консистенции)
важно принимать достаточно жидкости-30 мл на кг массы тела.
Диета fodmap
при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом
Мария Александровна, загружаю, сжимаю файлы. Стул различный (цвет) в зависимости от приема ферментов. Основная проблема, тяжело запивать таблетки если порция уменьшилась, я с этим не пью чая или воды, в принципе можно пытаться запивать самой жидкой пюрешкой.
С антибиотиком не связано, просто тяжело было жевать на тот момент.
тяжело жевать, то есть ВЫ зубы вставляли?
то есть у Вас диета поменялась?
дополнила выше сообщение
Мария Александровна, Спасибо большое! На тот момент тяжело было жевать, нарушилась диета. Благодарна за рекомендации и внимательно изучу, постараюсь дообследоваться. Выпечку и овсянку на данный момент не перевариваю, даже детские пюре перестали перевариваться, через каждые 2 часа примерно ем молочку, на вечер при хорошем аппетите белковый коктейль нутридринк
пишите что , плохо переваривается жидкая пища-как это проявляется?
cтул 1 раз в сколько дней?
Мария Александровна, сильное вздутие, спазмы, отсутствие аппетита.
Стул 1 раз в 3-5 дней, несмотря на прием экспортала 1р/день растворенный в кефире
да нужно исключать сибр и наладить стул.
попробуйте форлакс. по 2 пакетика в день.
и стои начать пиаться не только молочкой
Мария Александровна, Спасибо! Я бы рада, возможно после лечения и получится, пока что проблема в том, что когда я ем что-то другое, например маленькую порцию супа с креоном 25тыс, она 4-6 часов не переваривается, сильное вздутие, спазм, и нет аппетита, а молочка переваривается за 1-1,5-2 часа, в зависимости от того, что это, вот ей и питаюсь(( Постараюсь наладить прием ферментов с пищей, с учетом ваших указаний. Сейчас закончу загружать анализы
Мария Александровна, альфа-нормикс и метеоспазмил можно пить одновременно? Или по очереди, что пропить вначале?
препараты принимаеютя курсом вместе.
но стоит обследоваться
анализы посмотрела.
повышен холестерин.
добследуйте кишечник-анализы
Мария Александровна, Хорошо. Можно ли мне пока оставить фруктовые пюре Агуша, Фруто-няня, т.к. мне пока что больше нечего есть, или они провоцируют вздутие? Можно ли пить кефир с ферментами?
пробуйте подключать нормальную пищу.
на пюрешках нормального стула не будет.
при сибр диета fodmap
Мария Александровна, а можно ли продолжать пить дюспаталин с альфа-нормиксом и метеоспазмилом? Я сейчас дюспаталин пью по назначению
если дюспаталин помогает, то можно его оставить.
если же он не снимает симптомы-боли, вздутие, то заменить на метеоспазмил.
либо можно к дюспаталину добавит пепсан р по 1 капс 3 р\д-2 недели
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 202051 ответ
- 26 Апреля 202130 ответов
- 20 Июня 20214 ответа
- 5 Августа 20226 ответов