Реакция на антибиотик

Ольга Сыркова29 Марта

5.0

Инфекционист, Врач УЗД

48 701 консультация

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: вероятно, причина симптомов в антибиотик-ассоциированной диарее. Наиболее частая причина - это избыточное размножение Cl.difficile и образование токсинов в кишечнике. Пробиотики в таких случаях неэффективны, они могут помочь в плане профилактики, но не для лечения.
Так как предстоит длительный курс антибиотиков, то стоит сдать кал на токсины Cl.difficile, если результат положительный, то потребуется лечение ванкомицином внутрь (это специальный антибиотик, активный именно против клостридий).
Пока для облегчения диареи можно принимать сорбенты ("Смекта" по 1 пакетику 3 р./Сутки, к примеру, отдельно от антибиотиков), пить солевые растворы ("Регидрон") до 2-2.5 л/сутки для коррекции обезвоживания.

Дарья Писаренко29 Марта

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

33 072 консультации

Александра, здравствуйте! В таких случаях рекомендуют прием смекты по 1 саше 3 раза в день на 7-10 дней, а также из пробиотиков предпочтение отдают энтеролу 500 мг 2 раза в день на 14-28 дней. Какой пробиотик принимаете?

Марина Логинова29 Марта

4.4

Гастроэнтеролог

15 373 консультации

Здравствуйте!
На фоне применения антибиотиков могут развиться два состояния, которые провоцируют диарейный синдром:
Синдром избыточного бактериального роста
Псевдомембранозный колит на фоне клостридии дефициле

В такой ситуации рекомендуется выполнить дообследование:
Кал на клостридии дефициле А и В, при положительном результате рассматривается терапия метронидазолом или ванкомицином
Фекальный кальпротектин

Для уменьшения диарейного синдрома возможно рассмотреть применение смекты по 1 пак 3р в день до 7 дней
И энтерола по 2к 2р в день 14д

Обязательно контроль питьевого режима 30-40 мл на кг веса в сутки
Если диарея 10 и более раз за сутки, то это показание для обращения в инфекционный стационар

Марина Гвоздева29 Марта

5.0

Гастроэнтеролог

81 898 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая жалобы, можно предположить побочный эффект антибиотикотерапии или клостридиальную инфекцию (воспалительный процесс в кишечнике, который вызван специфическими микробами внутри кишечника - клостридиями диффициле). В подобной ситуации рекомендуется начать параллельно с антибиотиком препарат Энтерол по 2 табл 2 раза в день за 1 час до еды до 14 дней, если ситуации не изменится втечение нескольких дней - выполнить анализ кала на токсины клостридий диффициле А и Б, обратиться к лечащему врачу с целью коррекции терапии.

Наталья Рындина29 Марта

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

44 128 консультаций

Здравствуйте. В подобной ситуации для помощи кишечнику рекомендуют диету с повышенным содержанием клетчатки, употребление кисломолочных продуктов. Для уменьшения диареи может быть эффективным прием сорбентов – не сочетают в течение 2 часов с другими препаратами. Из пробиотиков может помочь энтерол по одной капсуле два раза в день 14 дней