Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4221610

Что вас беспокоит?

Высокий СРБ

Добрый день. У ребенка 13 лет третий день высокая температура - 39.3-39.5. Сбивается до 38.5 на 3-6 часов. Помимо этого жалуется на боли в горле, умеренную головную боль. Со вчерашнего вечера начала жаловаться на боль в области шеи. Начала переживать за симптомы менингита. Переживания связаны ещё и с тем, что 3 недели назад была инфицированная рана на ноге, ставили дренаж. Были на приёме у врача очно. Она провела пробы на менингит, сказала, что они отрицательные... Но на момент осмотра голова у ребенка не болела. Сейчас головная боль снова появилась (умеренная). Сдали анализ крови, очень сильно повышен С-реактивный белок (93). Очень переживаю, чтобы мы все-таки не пропустили ничего серьёзного... Смущает головная боль и такое высокое повышение белка, хотя со слов дочки горло болит не очень сильно, то есть, по ощущениям нет слишком явного воспалительного процесса.

Эндометриоз
38 лет
29 Марта ·Просмотров: 144·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте.
При боли в горле и высокой лихорадке необходимо исключить бактериальную ангину. Для этого можно использовать стрептотест (продается в аптеке). При положительном ответе необходим антибиотик.
Препарат выбора в таких случаях - амоксициллин+клавулоновая кислота (амоксиклав, аугментин) дозируется 50 мг/ кг в сутки, делим на 2-3 приема.

Головные боли проходят при снижении температуры?
Где именно болит шея?
Ребёнок может привести подбородок к груди?

Врач назначила клацид 250*2 раза в день. Его можно оставить? Голова болит не постоянно, эпизодами, точечно. Шея вчера болела сбоку и повернуть больно было в бок. Сегодня показывает ближе к середине, но сегодня уже говорит меньше болезненность при поворотах. Подбородок к груди подводит. Пробу с поднятие ног врач тоже проводила, сказала, что мышцы не спазмированы. Очень напугал настолько повышенный срб и возобновившаяся головная боль... Связаться с врачом нет уже возможности...

С большей вероятностью это описание шейного миозита.
Можно использовать нурофен гель местно.
Если это стрептококковая инфекция, то клацид не эффективен

Хорошо, спасибо. А насколько все-таки опасно такое повышение срб? Может ли оно быть связано с обычным течением бактериальной инфекции? Цифра все-таки превышает нормы многократно...

На какие симптомы обратить внимание, чтобы не пропустить более серьёзное заболевание? При каких симптомах стоит обращаться за экстренной помощью?

Срб может повысится до таких значений при любой бактериальной инфекции, когда организм не справляется с ней.
В таких случаях назначаем контроль срб через 3 суток от начала приёма антибиотика.

Хорошо, спасибо за ответы!

Выздоравливайте 🙏

Спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте
Менингит – это острое состояние. То есть если голова болит не постоянно, нет других симптомов -то это не менингит .

вероятно, что с раной на ноге– нет взаимосвязи. По результату общего анализа крови признаки бактериальной инфекции. Также, ребёнок отмечает боль в горле, высокая лихорадка – похоже на бактериальную ангину. В Подобной ситуации рекомендуется( по возможности) выполнить стрептатест. Он продается в аптеке. При положительном результате назначают антибиотик. Клацид – это не стартовый антибиотик. Он не подойдёт. Лечение, обычно, начинаем с антибиотиков пенициллинового ряда. Например, амоксиклав, аугментин.

Голова болит интервалами. Вчера говорит болела сильнее. Боль была по всей голове. Сегодня точечно, кратковременно. За день уже было несколько эпизодов. На что еще обратить внимание, чтобы не упустить более серьезных симптомов? А с чем может быть связано настолько выраженное повышение белка? Клацид совсем не подходит? Просто уже успели выпить первые 2 дозы. Стоит ли менять препарат или продолжать его?

А почему был назначен именно клацид? Когда и какой антибиотик ребёнок принимал крайний раз?

Вас должно насторожить, если будет светобоязнь, шумобоязнь, сильная головная боль и рвота
Вялость и сонливость

Выбор клацида врач аргументировала тем, что была в недавнем времени травма кожных покровов+он же будет действовать на горло (горло красное, рыхлое, диагноз основной острый назофарингит). Из остальных симптомов сонливость и вялость вчера были. Сегодня получше состояние. Вчера так же слезились глаза, но больше связываю это с подъёмом температуры

Антибиотики до этого принимала давно. Больше года назад. Какой именно уже не вспомню

Начали клацид принимать – уже не меняем.
Эффект оцениваем к третьим суткам.

Хорошо, спасибо. А насколько все-таки опасно такое повышение срб? Может ли оно быть связано с обычным течением бактериальной инфекции? Цифра все-таки превышает нормы многократно...

Показатель повышен значительно

В целом – не критично.
Обычно рекомендуют сделать контроль анализов через пару дней.

Хорошо, спасибо.На какие симптомы обратить внимание, чтобы не пропустить более серьёзное заболевание? При каких симптомах стоит обращаться за экстренной помощью?

Немного выше писала, что вас должно насторожить.

Увидела) спасибо за ответы!

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам оак нельзя исключать признаки бактериальной инфекции, т.к. повышены лейкоциты и нейтрофилы, при подобных результатах и жалобах рекомендуют выполнить стрептатест, при получении положительного результата рекомендуют антибактериальную терапию, препарат выбора Амоксиклав не менее 10 дней.

Головная боль может быть на фоне повышения температуры, но как правило, при менингите она не купируется и болит постоянно.

Уточните, пожалуйста, нет ли увеличения шейных лимфоузлов, возможно они болят?

А почему может быть настолько сильно повышен срб? Насколько понимаю, это значение намного превышает обычную картину воспаления... Врач назначила клацид 250*2 раза в день. Уже успели его выпить 2 раза. Возможно ли оставить его? Лимфоузел со слов врача немного увеличен с одной стороны, но незначительно. Сегодня температура с утра не повышается выше 37,3 (крайний раз сбивали ночью парацетамолом с 38.8), но голова при этом все-равно эпизодически болит...

Больше всего настораживает боль в шее (при наклоне головы ощущает болезненность) , эпизоды головной боли и теперь вот настолько повышенный срб. На что обратить внимание, чтобы не упустить симптомы серьёзного заболевания?

Как правило, при бактериальной инфекции допустимо повышение срб до высоких цифр - это характерный симптом.

По поводу клацида, все-таки данный антибиотик не является препаратом выбора, поэтому если есть возможность приобрести тест до следующего приёма антибиотика, - это будет наиболее правильный вариант.

На данный момент если потрогать шею и поискать лимфоузлы, место нахождения будет болеть?

В том и дело, что сам лимфоузел не болезненный при пальпации. Болит в другом месте.

В таких случаях нельзя исключать миозит, довольно часто возникает на фоне инфекционного процесса.

Красные флаги - это очень сильная головная боль и появление рвоты, в таких случаях рекомендуют вызов СМП.

Спасибо большое за подробные ответы!

Скорейшего выздоровления 🍀

Принятый ответ

Здравствуйте. При повышенном С-реактивном белке думаем о бактериальном процессе. Учитывая боль в горле, необходимо провести стрептатест, можно дома (продаются тесты в аптеках ), можно в поликлинике. Головная боль может быть проявлением интоксикации из-за жизнедеятельности бактерий в организме. Стрептококк опасен своими осложнениями : может атаковать сердце, суставы и почки. Поэтому важно его диагностировать. Обычно хороший эффект показывает при этом амоксициллин (амоксиклав, аугментин, фоемоксин ) 50 мг/кг в сутки делённую на 2-3 приёма до 10 дней.
Опасный симптом при поражения головного мозга - невозможность дотянуться подбородком до грудной клетки, есть рвота частая, интенсивная, головная боль сильная, плохо поддаётся обезболиванию препаратами

Добрый день!

Врач назначила клацид 250*2 раза в день. Уже успели его выпить 2 раза. Можно ли оставить данный препарат?

Наталья, клацид может быть альтернативным препаратом, поэтому допускается лечение им.

Спасибо большое за ответ!)

Подскажите пожалуйста ещё такой вопрос. Первые 2 дня температура держалась до 39,3. Сливались до 38.5. Вчера в час ночи сбили 38,8 парацетамолом. Упала до 37.1. Сегодня весь день не выше 36,8 без жаропонижающих. Может ли так быстро пройти температура при бактериальной инфекции?

Если на фоне антибактериальной терапии, и препарат подошёл, то может эффект и после первой дозы отмечаться. С-реактивный белок тоже быстро отвечает на изменения в организме : началось заболевание - серез 6 часов уже может повышаться, подошёл антибиотик- в течение 24-48 часов снижается.

Температура получается снизилась ещё то начала приёма аб... Продержалась в общей сложности 2,5 дня. Такое возможно?

Возможно, когда иммунная система сама справляется. Бывает временное снижение, потом опять повышение.

Спасибо!

Принятый ответ

Добрый вечер
Повышение С рб до таких цифр не исключает бактериальную инфекцию.
Скажите пожалуйста , сдавали ли общий анализ крови?
Если есть боль в горле, обычно в таком случае рекомендуется сделать стрептотест, чтобы исключить стрептококковую инфекцию.

Добрый день. Анализ прикреплён к ответу. Настораживает присутствие головной боли хоть и слаботвыраженной и боли в области шеи..

Поняла. По общему анализу крови можно предположить признаки бактериальной инфекции. Обычно в таком случае рекомендуется очный осмотр врача чтобы решить вопрос о назначении антибиотикотерапии

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.