Что вас беспокоит?
Острый обструктивный бронхит
Здравствуйте,у мужа 6й день держится температура 38,1 пьет ибупрофен,сейчас ночью поднялась до 39 .Пил 3 дня амоксиклав 0.875 ,вчера начали ставить цефтриаксон.День назад вызывали скору так как был кашель с мокротой с крапинками крови,сделали рентген исключили пневмонию,поставили острый обструктивный бронхит ,но сильно кашля сейчас нету,редкий и без сильного отхождения мокроты.Назначили пульмикорт,Беродуал,аскорутин и амброксол,амоксиклав. Почему так долго держится температура?и почему резко сегодня проскочила еще больше?правильное ли лечение?анализы крови прилагаю .Мужу 28 лет,хронических нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По общему нализу крови инфекция бактериальная, повышены лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ.
Лечение Цефтриаксоном назначено верно, эффект оценивается в течении 3-х суток, температура должна снизится минимально до субфебрильных значений.
Может быть повышение температуры, небольшой пирогенный эффект в первые 1-2 дня, за счет гибели микробов, интоксикации и ответа организма.
При температуре выше 38 С обычно рекомендуют Ибуклин до 3 таблеток в сутки на 3-5 дней.
Доброе утро,спасибо что ответили!Подскажите пожалуйста цефтриаксон ставить один раз в день?
И подскажите еще пожалуйста,муж сделал кт легких…бронхит ли у него вообще?кт без изменений…кашля сейчас как такового нет
Цефтриаксон достаточно 1 гр в сутки 1 раз в день, так как пневмония по КТ исключена.
Если есть хрипы в груди, кашель, отхождение мокроты, диагноз обструктивный бронхит правомочен.
Так долго вообще может температура держаться? Сейчас вот опять поднялась до 38 …6 дней
Такое может быть при микрофлоре не чувствительной к назначенному лечению. Тогда схему антибиотикотерапии пересматривают каждые 5 дней.
Принятый ответ
Добрый день.
По анализам крови имеются признаки воспалительного процесса (повышены лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ), что больше характерно для бактериальной инфекции.
При бактериальных инфекциях обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает.
Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы.
Амоксиклав и Цефтриаксон это препараты со схожим спектром действия, поэтому замена одного на другой препарат может быть не рациональна. В таких ситуациях, при неэффективности Амоксиклава в течение 3 суток обычно отдают предпочтение препаратам с другим спектром противомикробного действия, например, макролиды (Азитромицин, Кларитромицин) или фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин).
Назначение ингаляционной терапии при обструкции адекватное.
Здравствуйте подскажите еще пожалуйста,муж сделал кт легких…бронхит ли у него вообще?кт без изменений…кашля сейчас как такового нет
Фото подгрузила
По описанию КТ очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие активные воспалительные процессы в легочной ткани.
Бронхит- это в первую очередь диагноз клинический, то есть ставится на основании характерных симптомов, наличию хрипов. На КТ изменений может и не быть.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В общем анализе крови отмечается повышение лейкоцитов, нейтрофилов. СОЭ.Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, нормализации етмпературы тела, если этого не происходит, то проводят коррекцию антибиотикотерапии.
Если температура продолжает повышаться, то предполагают, что флора может быть устойчива к антиботику, возможно вызвана инфекция атипичной флорой- респираторными микоплазмами и хламидиями пневмоние, на них не работает Амоксиклав и Цефтриаксон.
Амоксиклав и Цефтриаксон - антибиотики беталактамы из одной группы, как правило при неэффективности Амоксиклава его заменяют на макролид (например Кларитромицин) или фторхинолон(например моксифлоксацин или Левофлоксацин).
При наличии бронхоообструкции ингаляции могут назначать для расширения бронхов.
Здравствуйте подскажите еще пожалуйста,муж сделал кт легких…бронхит ли у него вообще?я подгрузила фото.кт без изменений…кашля сейчас как такового нет
По КТ указано, что очаговых и инфильтративных теней в лёгких нет, что исклбчает воспаление лёгких, новообразование и туберкулёз.
Бронхит - это клинический диагноз, на КТ его обычно не видно.
Заподозрить бронхит можно при наличии жалоб на кашель, наличию хрипов в лёгких.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным данным можно предположить, что причиной симптомов (повышение температуры и кашель с мокротой, хрипы при выслушивании легких) является обструктивный бронхит бактериальной этиологии. Поскольку по анализу крови имеются повышение маркеров бактериального воспаления (повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов, СОЭ).
А по представленным результатам КТ не описываются очаговые и инфильтративные изменения в легких, что исключает воспаление легких (пневмонию). При остром бронхите изменения затрагивают только слизистую оболочку, поэтому на КТ их не видно.
Оценка эффективности антибиотикотерапии проводится через 72 часа от начала приёма антибиотика. При снижении температуры тела, улучшении общего самочувствия, уменьшении выраженности кашля терапия считается эффективной.
Однако поскольку через 72 часа после приема Амоксиклава отмечается сохранение высокой температуры (терапия неэффективна), обычно рекомендуется смена антибиотика на препарат из другой группы (например, фторхинолоны - Левофлоксацин/Моксифлоксацин или макролиды - Кларитромицин). Это может быть связано с тем, что бронхит вызван атипичными возбудителями (например, микоплазма или хламидии). Фторхинолоны и макролиды эффективны против них, в отличие от Амоксиклава и Цефтриаксона.
Ну вот сегодня получается ставила второй раз цефтриаксон и сейчас опять поднялась температура 38…значит антибиотик не работает?
Полностью оценить эффективность можно только к концу 72 часов. Нужно учитывать, что хоть Амоксиклав и Цефтриаксон являются разными группами антибиотиков, однако они имеют схожий спектр действия (то есть группы микробов, которые погибнут под действием антибиотиков похожи). Поэтому замена данных препаратов друг на друга часто бывает неэффективной
Поняла,завтра тогда еще поставлю и посмотрим…если лучше не будет ,то заменим…а какой все же лучше ?на какой лучше заменить?
Антибиотиком наиболее широкого спектра действия является Моксифлоксацин из группы фторхинолонов (он воздействует как на атипичную флору, так и на резистентные к другим антибиотикам микроорганизмы)
Поняла !спасибо Вам!
На здоровье! Скорейшего выздоровления мужу
И еще вопросик …если вот нет сильного кашля…очень редкий не мучительный ,мокроты мало отходит.Ну то есть кашель не беспокоит ,бронхит так может протекать?
И вот второй раз когда у него спадает температура он становится очень мокрым,сегодня под утро когда 39 сбивал и вот сейчас 38,5 сбивал ибупрофеном у меня пижама насквозь мокрая ,постель и одеяло…вот прям сильно много жидкости выходит…это хорошо или плохо?
Повышенная потливость после спада температуры — это нормальная реакция организма, так как потоотделение помогает снизить температуру тела после лихорадки.
Выраженность кашля могла снизиться на фоне ингаляционного лечения
Здравствуйте,температура у мужа сегодня опять 39 … я прочитала что можно пить два антибиотика если они на разные группы…можно ставить так же цефтриаксон и пить в таблетках моксифлоксацин ?
И подскажите какие анализы еще можно сдать для получения большей информации?как можно выявить бактерию?кровь или мазки какие то может? Очень странное течение болезни…первый раз такое в жизни…он уже устал от того что у него постоянно температура…(((
В таких случаях можно предположить, что бактерии устойчивы к антибиотикам группы бета-лактамнов, поэтому смена Амоксиклава на Цефтриаксон была неэффективной (они оба представители этой группы антибиотиков)
В таких случаях обычно рекомендуется замена антибиотика из другой группы (двойная антибактериальная терапия не оправдана из-за суммирования побочных эффектов)
Если при смене антибиотика не будет эффекта от Моксифлоксацина, то как правило, рекомендуется госпитализация для более тщательного обследования и выяснения причин антибиотиустойсивости
Добрый день!сменили антибиотик на моксифлоксоцин,может ли от него болеть голова? Со вчерашнего дня муж мучается сильной головной болью…больно наклоняться и кашлять
Здравствуйте!
Головная боль, действительно, является частым побочным эффектом к Моесифлоксацина, однако важны исключить также и развитие синуситов, для которых характерно боль при наклоне головы
Есть ли насморк? Выделения из носа?
Насморка нет,иногда к вечеру закладывает нос,но соплей неи
Если это от антибиотика..то как быть?
В таких случаях обычно рекомендуется очно показаться врачу для полной оценки всей картины и определения дальнейшей тактики
К врачам трудно попасть,только скорая
Принятый ответ
Здравствуйте. Эффективность назначенного курса антибактериальной терапии осуществляется через 72 часа. Сейчас еще рано оценивать эффективность назначенного лечения. По общему анализу крови признаки бактериальной инфекции. Назначенный курс антибиотика оправдан, даже в отсутствии пневмонии на снимке.
Курс лечения необходимо продолжать до 7-10 дней. При неэффективности назначенного лечения, следует рассмотреть прием антибиотика группы макролидов.
Рекомендуемая схема ингаляций:
1. Ингаляция с беродуалом (20 капель)+ физраствор (2мл) дышим до 10 минут, перерыв 20-30 минут, после
2. Ингаляция пульмикорт( 0,5 мл 2 р/д)+ физраствор (2мл) 10 минут 2 раза в день в этой последовательности достигается лучший терапевтический эффект.
После каждой ингаляции ополаскивать ротовую полость водой или хлоргексидином.
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 202016 ответов
- 7 Ноября 20224 ответа
- 25 Января 20238 ответов
- 12 Марта 20246 ответов