Верно ли рекомендовано лечение

Юлия Челюканова30 Марта

4.8

Терапевт

Здравствуйте, в представленных данных нет информации о пневмонии, по результатам обследования в общем анализе крови снижен гемоглобин, что может быть при анемии. По результатам УЗИ: желчекаменная болезнь. Асцит и жидкость в малом тазу.
Жидкость в малом тазу чаще всего бывает при воспалительных заболеваниях органов малого таза.
Асцит — это скопление жидкости в брюшной полости. Чаще всего это возникает на фоне других заболеваний, например сердечная недостаточность, воспалительные заболевания.

Михаил Ивашев30 Марта

5.0

Терапевт

Здравствуйте. посмотрел, пневмонии не вижу, при повышенной отечности желательно рассмотреть вопрос приема диуретика например препарата Торасемид. Асцит - скопление жидкости в брюшной полости, возникает когда выработка жидкости превышает скорость отвода этой жидкости.

Гемоглобин снижен - это признак анемии. Обычно назначаем препараты железа.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ксения Югова30 Марта

5.0

Терапевт

Здравствуйте, Татьяна!

Касательно пневмонии, вероятно не было, изменения в легких, которые врачи в январе приняли за пневмонию, могли быть застойными явлениями (гидроторакс или кардиогенный отек легких) это частое диагностическое затруднение обычно при тяжелой сердечной недостаточности жидкость скапливается в легких, что на рентгене выглядит как воспаление

Данные анализов показывают, что в январе (или в момент выписки) у пациента уже была декомпенсированная сердечная недостаточность. Отсутствие мочегонной терапии при отеках ног после первой выписки это высокий риск

Обращает внимание важный аспект по узи сердца выявлена серлечная недостаточность, кальциноз створок, амплитуда раскрытия уменьшена 15 мм это значит, что клапан сужен, сердце работает с сильнойнагрузкой

Клапан между левыми камерами не закрывается, кровь течет назад.Левое предсердие значительно увеличено признак хронической перегрузки.
Такое сердце не может перекачивать жидкость. Вся жидкость из венозного русла выпадает в ткани (отеки) и в брюшную полость (асцит)

Диабет находится в стадии декомпенсации, что усугубляет течение любой патологии.Глюкоза наблюдались пики до 20,8 ммоль/л очень высокий показатель, требующий коррекции инсулином в стационаре,гемоглобин падал до 99 г/л , на фоне сердечной недостаточности анемия ухудшает доставку кислорода

Обычно такой тропонин говорит о повреждении сердечной мышцы. На фоне тяжелого стеноза аорты и тахикардии это признак высокого риска инфаркта или декомпенсации

Скорее всего, это была гипердиагностика на фоне застойной сердечной недостаточности

То, что не лечили мочегонными после первой выписки, привело к быстрому рецидиву отеков и реанимации