Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4223675

Что вас беспокоит?

Боль в копчике

Беспокоит боль в копчике, в первую очередь, в сидячем положении. Ранее (на протяжении нескольких лет) тоже чувствовал болевые ощущения в этой же области после долгого нахождения в сидячем положении, но это быстро проходило при движении. Сейчас боль усилилась, напряжение есть и при ходьбе и лежа, особенно когда встаешь из положения сидя. При надавливании на копчик тоже чувствуется болевой синдром. Работа в последнее время в основном сидячая, спорта минимум. Как убрать боль? Чем лечить?

38 лет
30 Марта ·Просмотров: 89·Иван, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Я изучила Ваши жалобы.
Сначала, скорее всего, нужно установить причину этих болей.
Такие боли могут возникать после травмы копчиковой области, мышечных спазмов из за долго сидения, воспалительные процессы.
В подобных случаях рекомендовано пройти МРТ копчиковой области и малого таза для исключения также обьемных образований.
Для облегчения болей можно рекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты в дозах по инструкции, так же использовать во время сидения мягкие подушки.
Так же рекомендован очный осмотр невролога с данными МРТ для исследования данных снимков, визуального осмотра области боли, оценки неврологического статуса.
При отсутствии противопоказаний могут быть назначены: физиолечение, массаж.

Принятый ответ

Здравствуйте.

вероятно это мышечно-тонический синдром. мышцы постоянно немного сжаты и не могут расслабиться полностью. Они находится в состоянии напряжения.

Обычно это защитная реакция тела на
Длительное неудобное положение,долгое сидение ,подъем тяжестей неравномерный
Стресс (часто мышцы напрягаются от нервов)
Проблемы с позвоночником (например, грыжа ,организм напрягает мышцы, чтобы защитить больное место, но потом сам не может их расслабить)

При мышечно-тоническом синдроме рекомендуют курс нпвс(мовалис,Диклофенак,ксефокам) 5-7 дней
Курс миорелаксантов (толперизон ) 10-14 дней
Мази с обезболивающим компонентом
При стихании боли ЛФК на постоянной основе для укрепления мышц
Ортопедическую подушку ,вставать каждый час на работе немного пройтись/размяться

При неэффективности терапии обычно рекомендуют сделать мрт

Принятый ответ

Добрый день! Вероятной причиной боли в копчике является мышечно-тонический синдром из за длительного сидения. Мышцы таза находятся в хроническом спазме, что вызывает боль при сидении, вставании и надавливании.

Для уменьшения боли обычно рекомендуют принимать обезболивающие препараты, например, Ибупрофен 400 мг х 3 раза в день в течение 5-7 дней и препарат для расслабления мышц - Сирдалуд 2 (4)мг на ночь в течение 10-14 дней (следует отметить, что препарат может вызывать слабость/сонливость, при наличии выраженных побочных реакций, допустим прием мидокалма по 150 мг х 3 раза в день в течение 10-14 дней). При наличии заболеваний со стороны ЖКТ (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка), обычно дополняют прием Омепразола в утренние часы по 20мг натощак в 07:00 на протяжение 5-7 дней, терапия омепразола показана на время приема НПВС (Ибупрофен).

Для профилактики возникновения повторных болей рекомендуется регулярная поддерживающая ЛФК (гимнастика Дикуля), направленная на растяжение мышц спины, укрепление мышечного “корсета”.
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли) Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Для локального уменьшения боли и мышечного спазма возможно дополнительное применение нестероидных противовоспалительных средств в форме мазей и гелей (например, Вольтарен эмульгель, Найз гель, Диклофенак, Кетонал) 2-3 раза в день, а также противовоспалительных пластырей на основе лидокаина или НПВС (например, Версатис, Кетартис), которые наклеиваются на наиболее болезненную область сроком до 12 часов.

Если облегчение не наступит через 2–3 недели, необходимо сделать МРТ копчика и малого таза для исключения травмы, кисты копчикового хода или проблем в крестцово копчиковом сочленении, а также обратиться к неврологу очно.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Боль в копчике если нет покраснений, отека в этой области обычно связана с кокцигодинией(болят мышцы и связки окружающие копчик, из-за длительного вынужденного положения, например, сидя).

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности ортопед может провести блокаду в область копчика.
Для сидения рекомендуется использовать специальную ортопедическую подушку(поискать можно в ортопедическом салоне или на маркетплейсах).
Также при уменьшении выраженности болевого синдрома эффективны занятия лфк, можно посмотреть упражнения в @feeziobot в телеграме программа 160, либо подобрать упражнения для себя с врачом-лфк или реабилитологом.

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это кокцигодиния
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Нпвс:Налгезин форте 550 мг/сут
Миорелаксант: Мидокалм 450 мг/сут. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин )
Рекомендуют блокаду -каудальная эпидуральная блокада
Также использовать кольцевидную подушку во время сидения.
Лфк. https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Рекомендуют мрт крестцового -копчикого отдела позвоночника, Общий анализ крови , срб, ревматоидный фактор проверить

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления кокцигодинии, рекомендуется пройти МРТ крестцово-копчикого отдела позвоночника
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
использовать кольцевидную подушку для сидения

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.